Председателю комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве
Скачать 36.88 Kb.
|
ОБРАЗЕЦ Председателю комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры А.А. Путину от гражданина(ки) ______________________ ______________________________________ (Ф.И.О.) проживающего(ей) по адресу______________ _______________________________________ _______________________________________ (почтовый адрес) зарегистрированного (ой) по адресу________ _______________________________________ _______________________________________ (почтовый адрес) Заявление Прошу выдать мне, __________________________________________, (Ф.И.О. полностью) паспорт серия_________ №___________, выданный ____________________ __________________________ «____»______________ 20___ г., решение о допуске или недопуске лиц, имевших судимость, к педагогической деятельности, к предпринимательской деятельности и (или) трудовой деятельности в сфере образования, воспитания, развития несовершеннолетних, организации их отдыха и оздоровления, медицинского обеспечения, социальной защиты и социального обслуживания, в сфере детско-юношеского спорта, культуры и искусства с участием несовершеннолетних. В данном абзаце заявления указываются: намерение осуществлять деятельность с участием несовершеннолетних (полное наименование организации, планируемый вид деятельности); обстоятельства, на основании которых подается заявление (сведения о фактах привлечения к уголовной ответственности и (или) уголовному преследованию (в каком году (годах), по какой статье (статьям), сроках снятия (погашения) судимости (судимостей), сроках и основаниях прекращения уголовного преследования); сведения о ранее поданных заявлениях (дата подачи заявления); сведения о наличии (отсутствии) приговора (приговоров) суда (судов) и (или) постановления (постановлений) следственных органов о прекращении уголовного дела или уголовного преследования о лишении права заниматься видами деятельности с участием несовершеннолетних, а также о судебных решениях, которыми отменялись, изменялись, признавались незаконными или необоснованными приговор (приговоры) либо постановление (постановления) о прекращении уголовного дела или уголовного преследования; адрес, по которому необходимо направить решение (в случае, если заявитель не желает его получать в комиссии) _______________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается индекс, населенный пункт, район Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, улица/микрорайон, дом, квартира). Даю свое согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, а также в документах и материалах, прилагаемых к нему. Также даю свое согласие на размещение на едином официальном сайте государственных органов исполнительной власти Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информации о решении комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры о допуске или недопуске лиц, имевших судимость, к педагогической деятельности, к предпринимательской деятельности и (или) трудовой деятельности в сфере образования, воспитания, развития несовершеннолетних, организации их отдыха и оздоровления, медицинского обеспечения, социальной защиты и социального обслуживания, в сфере детско-юношеского спорта, культуры и искусства с участием несовершеннолетних (фамилия, имя, отчество, дата рождения, номер и дата решения, содержание решения).
Приложение: а) копия документа, удостоверяющего личность на ___ листах в 1 экземпляре; б) копия документа об образовании и (или) о квалификации, о дополнительном профессиональном образовании (повышении квалификации и (или) профессиональной переподготовке), а также копия документа об обучении, ученой степени, ученом звании на ___ листах в 1 экземпляре; в) справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданная в порядке и по форме, которые устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел на ___ листах в 1 экземпляре; г) копия приговора (приговоров) суда (судов) и (или) копия постановления (постановлений) следственных органов о прекращении уголовного дела или уголовного преследования, а также копии судебных решений, которыми отменялись, изменялись, признавались незаконными или необоснованными приговор (приговоры) либо постановление (постановления) о прекращении уголовного дела или уголовного преследования на ___ листах в 1 экземпляре; д) документы и материалы, содержащие сведения, характеризующие трудовую деятельность, иную деятельность заявителя и его поведение после осуждения или прекращения уголовного преследования (копии трудовой книжки, характеристики с мест работы, учебы, иных документов, связанных с работой либо занятием предпринимательской деятельностью, заверенные в установленном порядке) на ___ листах в 1 экземпляре;
|
Похожие:
 | Черкашина Т. А. заместитель председателя комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве |  | |
| ... | | ... |
| Межведомственной комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Чеченской Республики решения о допуске... | | «Система профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних: эффективные услуги, технологии, методики работы» |
| Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры | | Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры |
| Председатель комиссии, заместитель Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития | |