Заявление о продлении срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Скачать 12.45 Kb.
|
| В министерство торговли и продовольствия Сахалинской области ЗАЯВЛЕНИЕ о продлении срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции _________________________________________________________________________ (полное и (или) сокращенное наименование, организационно-правовая форма заявителя) _________________________________________________________________________ (место нахождения заявителя) Наименование банка ______________________________________________________ № расчетного счета в банке _________________________________________________ Просит продлить срок действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции от «____» _______________ 20 ___ г., серия ______________ номер _____________________, регистрационный номер ___________________________, на срок ________________________. Приложения: 1. 2. Почтовый адрес: ______________________________________________________ Телефон/факс: _______________________________________________________ Адрес электронной почты:______________________________________________ Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги (лично, почтовым отправлением, в электронной форме). ___________________________ _____________________________ (наименование должности) (подпись) Ф.И.О. М.П. при наличии печати Документы принял на ______ листах и зарегистрировал в журнале регистрации заявлений под номером __________ от « _____ » _____________________ 20______г. Главный государственный инспектор отдела лицензирования и декларирования __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
