Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление
Скачать 1.52 Mb.
|
| Приложение 15 Бланк ходатайства о постановке семьи и детей на учёт в группу риска В Учреждение здравоохранения _______________________ Ходатайство Прошу поставить на внутренний ведомственный учет семью __________________________________ (ФИО законных представителей, дата рождения, адрес проживания), имеющую несовершеннолетних детей (ФИО, дата рождения). Семья ________________________________ (Фамилия) нуждается в проведении комплексных коррекционных мероприятий и медико-социально-психологическом сопровождении по причине _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Приложение: на __ л. в __ экз. КДНиЗП ФИО Приложение 16 Ходатайство о снятии с учета женщины «группы риска» Ведомство (субъект профилактики) ______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Дата составления _____________________________________________________________ ФИО женщины________________________________________________________________ Дата рождения женщины________________________________________________________ Адрес фактического проживания__________________________________________________ Семья: Муж________________________________________________________________________ Несовершеннолетние дети______________________________________________________ Значимые в семье люди _________________________________________________________ 3. Семья находится в поле зрения специалистов учреждения с ______________ (указать период) Подлежит снятию с учёта семей и детей «группы риска», так как ситуация в семье нормализовалась: 1._____________________________________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________________________ Должность, ФИО специалиста_________________________________________________ Подпись _____________________/_______________/ Дата Печать или штамп учреждения Приложение 17 Информационная справка о беременной женщине «группы риска» Ведомство (субъект профилактики) ______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Дата составления _____________________________________________________________ ФИО женщины________________________________________________________________ Дата рождения женщины________________________________________________________ Адрес фактического проживания__________________________________________________ Семья: Муж________________________________________________________________________ Несовершеннолетние дети______________________________________________________ Значимые в семье люди _________________________________________________________ 3. Семья находится в поле зрения специалистов учреждения с ______________ (указать период) Подлежит постановке на учёт семей и детей «группы риска», семей, имеющих детей в возрасте от 0 до 1 года, беременных женщин по следующим критериям 1._____________________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________________________ Должность, ФИО специалиста_________________________________________________ Подпись _____________________/_______________/ Дата Печать или штамп учреждения Приложение 18 Информационная справка Учреждение здравоохранения _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________Дата составления ____________________________________________________________________________ ФИ.О. матери_________________________________________________________________________________ Ф.И.О. ребенка________________________________________________________________________________ Дата рождения ребенка_________________________________________________________________________ Отец__________________________________________________________________________________ Старшие дети_________________________________________________________________________________ Адрес фактического проживания__________________________________________________ 1. Семья находится в поле зрения специалистов учреждения с ______________ (указать период) 2. Состояние семейной ситуации на момент рождении ребенка_______________________________________ 3. Обеспеченность жильем______________________________________________________________________ 4. Уровень достатка (высокий, средний, низкий)___________________________________________________ 5. В ведомстве (учреждение) имеются следующие документы, касающиеся семьи:
6. За время сопровождения семьи проведена следующая работа:
Должность, ФИО специалиста_________________________________________________ Подпись _____________________/_______________/ Дата Печать или штамп учреждения Приложение 19 ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ ГРУППЫ РИСКА (заполняется для семей с детьми) Дата заполнения_________________________________ ФИО, должность специалиста, заполняющего характеристику__________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Адрес фактического места проживания семьи ______________________________________________________ Адрес регистрации ______________________________________________________________________________ Телефон_______________________________________________________________________________________
2. Сведения о матери: ФИО, дата рождения ____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Образование____________________________________________________________________________________
3. Сведения об отце ФИО, дата рождения отца_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Образование__________________________________________________________________
|
Похожие:
 | Об утверждении порядков межведомственного взаимодействия по профилактике детского и семейного неблагополучия, по работе с несовершеннолетними,... |  | |
| Организация учета несовершеннолетних в комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав | | Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры |
| Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры | | Пермского края решения о допуске или недопуске лиц, имевших судимость, к педагогической деятельности, к предпринимательской деятельности... |
| Федерального закона от 12 июня 2002 года n 67-фз "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан... | | Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Московской области |
| Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Московской области | | Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Московской области |