Лекция 1 Тема 1: Предмет, место и роль общественного здравоохранения и здоровья. История сестринского дела. Перспективы развития сестринского дела
Скачать 2.35 Mb.
|
| Тема 1.7. «Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу» План лекции:
Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей. Сестринский процесс – это автоматизированная структура мышления и действия сестры, ориентированная на потребности пациента при любом состоянии здоровья, в том числе и при отсутствии заболевания. Цель этого метода - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов: 1 этап - Сестринское обследование 2 этап - Сестринская диагностика 3 этап - Планирование 4 этап - Реализация плана ухода 5 этап – Оценка Круг обязанностей медсестры, куда входит и выполнение назначенных врачом вмешательств и ее самостоятельные действия, четко определен законом. Все выполненные манипуляции отражаются в сестринской документации. Суть сестринского процесса заключается в:
Сестринский процесс является одним из основных понятий со временной теории сестринского дела. Эта реформаторская концеп ция родилась в США в середине 50-х годов и за пять десятилетий убедительно доказала свою эффективность. Сестра должна ясно представлять своеобразие каждого своего пациента для того, чтобы реализовать такое требование к профес сиональному уходу, как индивидуальность предоставляемой сест ринской помощи. Фундамент сестринского обследования составляет учение об основных жизненно важных потребностях человека. Потребность есть физиологический и (или) психологиче ский дефицит того, что существенно для здоровья и благополу чия человека. В сестринской практике используется классификация потреб ностей Вирджинии Хендерсон, которая всё их многообразие свела к 14-ти наиболее важным:
Учитывая реалии российского практического здравоохранения, отечественные исследователи С.А. Мухина и И.И. Тарновская предлагают осуществлять сестринскую помощь в рамках 10 фундаментальных потребностей человека:
Почему именно учение о потребностях легло в основу сестрин ского обследования? Поскольку конечная цель работы сестры комфорт её пациента, она обязана выяснить, пользуясь специаль ной методикой сестринского обследования, нарушение удовле творения каких потребностей в связи с заболеванием или травмой имеет место и служит причиной дискомфорта. Кроме того, использование 10 последовательных ступеней ие рархии потребностей позволяет добиться системности сестрин ского обследования, делает его всесторонним и полным, составляя как бы организационную рамку сестринского обследования. Собирая информацию о пациенте необходимо сопоставить обычный, ежедневный стереотип удовлетворения каждой из 10-ти потребностей с тем, как эта потребность удовлетворяется пациен том в настоящий момент. За сбором информации следует ее тщательный анализ, в результате которого формулируются сестринские диагнозы. Первый этап сестринского процесса - сестринское обследование. Цель обследования пациента - собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью. Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер. Источниками субъективной информации являются:
Источники объективной информации:
Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели:
Общее состояние больного. Удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое. Положение пациента в постели.
Состояние сознания больного.
Во время слуховых галлюцинаций больной разговаривает сам с собой или с мнимым собеседником. При зрительных галлюцинациях больные видят то, чего на самом деле нет, например, мышей, которые бросаются на них, чертей и т. д. Это часто бывает при алкоголизме. Тихий бред характеризуется также нереальными представлениями, галлюцинациями, только больные ведут себя внешне спокойно, часто находятся в состоянии ступора или сопора, что-то бормочут, произносят непонятные и несвязные фразы. Антропометрические данные. Антропометрия — измерение основных физических показателей человека. Включает в себя взвешивание, измерение длины тела, окружности груди и живота. В ряде случаев измеряют основные показатели дыхания (спирометрия) и силу мышц (динамометрия). В процессе общения медсестры с пациентом очень важно попытаться установить теплые, доверительные отношения, необходимые для сотрудничества в борьбе с заболеванием. Соблюдение некоторых правил общения с пациентом позволит медсестре достичь конструктивного стиля беседы и добиться расположения к себе со стороны пациента. Второй этап сестринского процесса - сестринская диагностика. Понятие сестринского диагноза (сестринской проблемы) впервые было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г в США. Перечень сестринских проблем, утвержденных Американской Ассоциацией медсестер, насчитывает в настоящее время 114 основных наименований, в числе которых гипертермия, боль, стресс, социальная самоизоляция, недостаточная самогигиена, беспокойство, пониженная физическая активность и др. Сестринский диагноз - это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательств со стороны сестры. Это симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях основанный на жалобах пациента. Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Сестринская проблема определяет объем и характер ухода за пациентом и его окружением. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на заболевание. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский – основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем. Классифицировать сестринские проблемы можно как физиологические, психологические и духовные, социальные.
Помимо этой классификации, все сестринские проблемы делятся на:
Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов, классифицировав их как первичные, вторичные и промежуточные. К первичным приоритетам относят такие проблемы пациента, которые в условиях отсутствия лечения могут оказать пагубное влияние на больного. Промежуточные приоритеты - неэкстремальные и неопасные для жизни потребности больного. Вторичные приоритеты – это потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к болезни или прогнозу (например, у больного с травмой позвоночника первичная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, вторичная – чувство беспокойства). Критерии выбора приоритетов:
Следующей задачей второго этапа сестринского процесса является формулировка сестринского диагноза – определение реакции пациента на болезнь и свое состояние. В отличие от врачебного диагноза, направленного на выявление конкретного заболевания или сущности патологического процесса, сестринский диагноз может меняться каждый день и даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь. Различие медицинского и сестринского диагнозов. Врачебный диагноз
Сестринский диагноз
Сестринский диагноз (проблема пациента) - это описание настоящего или потенциального дефицита самоухода, вызванного нарушением удовлетворения универсальных потребностей человека в связи с состоянием его здоровья. Таким образом, в модели В. Хендерсон сестринский диагноз всегда отражает дефицит самоухо да, имеющийся у пациента, и направлен на его замещение и пре одоление. С точки зрения медицинской сестры, проблемы появляются то гда, когда у пациента, в силу определенных причин (болезнь, трав ма, возраст, неблагоприятная обстановка), возникают следующие затруднения.
Как правильно сформулировать сестринский диагноз? Для этого необходимо проанализировать данные, собранные сестрой на первом этапе сестринского процесса. Схема анализа данных, полученных при проведении сест ринского обследования:
Для правильной формулировки сестринского диагноза могут помочь следующие вопросы: 1. Отражает ли эта проблема дефицит самоухода? Например, желтуха, являясь проблемой здоровья пациента, не является сестринским диагнозом, так как не отражает де фицит самоухода у пациента. 2. Поддаётся ли эта проблема коррекции или устранению приёмами сестринской помощи? Например, одышка у пациента, являясь проблемой здоровья и затрудняя самоуход, не является сестринским диагнозом, так как не поддаётся коррекции методами сестринского вмешательства. 3. Является ли выбранная Вами формулировка ясной и кон кретной, понятной пациенту? Например, дискомфорт - не сестринский диагноз, так как непонятно, в чём именно со стоит проблема пациента. 4.Может ли выбранная Вами формулировка сестринского ди агноза служить базой для планирования сестринской по мощи? Из формулировки сестринского диагноза должно вытекать направление сестринского вмешательства. Напри мер, лихорадка - не сестринский диагноз, так как непонятно, имеет ли место дефицит самоухода и каким именно должен быть характер сестринского вмешательства. Пра вильнее: пациент не понимает необходимости пить больше жидкости при лихорадке, пациент не может самостоятельно сменить влажное бельё, пациент может получить травму из- за дезориентации. Формулируя сестринский диагноз следует указать, что паци ент не знает, не умеет, не желает, не может, не понимает в сложившейся ситуации с его здоровьем, что его беспокоит. При этом источниками проблем пациента могут являться не только за болевание или травма, но и лечение (боится операции или перевязки), окружающая среда, в том числе обстановка ЛПУ (не может спать из-за шума холодильника в палате или духоты, постельного дискомфорта), возраст (забывает принимать назначенные врачом препараты), семейные или профессиональные обстоятельства (волнуется из-за конфликта в семье). Таким образом, проблема сформулирована верно, если она описывает дефицит самоухода и направлена на скорейшее обретение пациентом ощущения комфорта и независимости. Примеры возможных проблем пациента:
Классификация сестринских диагнозов. 1. По характеру реакции пациента на болезнь и своё состояние различают сестринские диагнозы:
Как правило, у пациента одновременно диагностируется не сколько проблем, связанных со здоровьем. В модели В. Хендерсон проблемы пациента учитываются одновременно: сестра решает все проблемы, которые ставит, в порядке их значимости, начи ная с самых важных и далее по порядку. Критерии выбора порядка значимости проблем пациента: - главное, по мнению самого пациента, самое тягостное и па губное для него либо препятствующее осуществлению са моухода; -проблемы, способствующие ухудшению течения заболева ния и высокому риску развития осложнений. Например, пациенту при постельном режиме трудно дышать из-за сильного насморка, в связи с чем он плохо спит и ест, у него сушит во рту, болит голова, он раздражён. Одновременно сестра выяснила, что пациент иногда «пропускает» инъекции инсулина. Оказание сестринской помощи следует начинать с разрешения проблемы режима введения инсулина как наиболее важной, а затем последовательно перейти к решению других проблем. Вопросы для самоподготовки.
Литература Основные источники: Учебники
Дополнительные источники:
Лекция № 9 |
Похожие:
 | ПМ. 07. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих |  | Толкачева Ирина Викторовна – доцент кафедры сестринского дела Курского государственного медицинского университета, менеджер сестринского... |
| Авторы-составители: зав кафедрой поликлинической терапии и сестринского дела, д м н., проф. Сердечная Елена Валерьевна; ассистент... | | «Туризм» (магистерская программа «Технологии международного и внутреннего туризма») / авт сост. Ю. В. Алексеева / Саратовский социально-экономический... |
| Бюджетное учреждение среднего профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры | | Министерство здравоохранения Ставропольского края государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского... |
| Тема Место и роль таможенного контроля после выпуска товаров в системе таможенного регулирования Российской Федерации | | Охрана здоровья жителей села является частью всего здравоохранения. В охране здоровья сельских жителей особенно большая роль отводится... |
| В. А. Левина, зав кафедрой реабилитологии и сестринского дела, кандидат медицинских наук, доцент, Саратовский филиал медицинского... | | Тема Осуществление сестринского ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями |