Методическое пособие для обучающихся «оценка функционального состояния пациента»

Примечание. Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
2. Контролирующий блок

Задание №1

Инструкция. Заполните предложенные графологические структуры.

1. Артериальное давление

Норма

____мм рт.ст.—

____мм рт.ст.—




__________ ____
2. Впишите границы нормы частоты дыхания

Дыхание ______________/ _______?__________/ _____________

? норма ?
3. Отметьте на схеме границы нормы артериального пульса.
Пульс ______________/ _____?_________ / _______________

? норма ?

4. 
   Заполните схему «Основные характеристики артериального пульса»
   

Задание №1. Эталон ответа

1. Артериальное давление
систолическое ____ диастолическое ____ пульсовое
2. Впишите границы нормы частоты дыхания

ЧДД брадипное / 16 - 20 / тахипное

норма
3. Отметьте на схеме границы нормы артериального пульса.
PS брадикардия / 60 – 80 / тахикардия

? норма ?

4. 
   Заполните схему «Основные характеристики артериального пульса»
   

Задание № 2

Инструкция:

• 
  Ознакомьтесь с алгоритмами манипуляций
  
• 
  Разделитесь на пары.
  
• 
  Отработайте манипуляцию согласно алгоритму.
  
• 
  Продемонстрируйте манипуляцию преподавателю на оценку.
  

Критерии оценки выполнения манипуляции:

• 
  5 баллов – манипуляция выполнена в полном соответствии с алгоритмом.
  
• 
  4 балла - имеются неточности выполнения алгоритма манипуляции.
  
• 
  3 балла - манипуляция выполнена с явными ошибками.
  
• 
  2 балла - допущены грубые ошибки в ходе выполнения манипуляции.
  

Задание № 3

Задача. Заполнение температурного листа

Инструкция. Отметьте в температурном листе следующие показатели:

Температура тела, ⁰ С

утро вечер

1-й день……………36,4 37,8

2-йдень…………… 37,2 37,9

3-й день……………36,7 37,5

4-й день …………. .37,0 37,8
Пульс, уд. В мин АД, мм рт.ст

1-й день……76 120/70

2-й день……82 110/60

3-й день…. ..74 130/70

4-й день……84 125/80
Критерии оценки решения ситуационных задач:

• 
  5 баллов - задача решена самостоятельно без ошибок и даны пояснения.
  
• 
  4 балла - задача решена, верно, но студент не может объяснить логику решения.
  
• 
  3 балла - задача решена, но допущены неточности или явные ошибки.
  
• 
  2 балла - задача решена неверно.
  

Задание № 4

Тест-контроль

Инструкция. Выберите один правильный ответ.

1. 
   Большой круг кровообращения начинается из:
   

1. 
   Правого предсердия;
   
2. 
   Левого предсердия;
   
3. 
   Правого желудочка;
   
4. 
   Левого желудочка.
   

2. 
   Малый круг кровообращения начинается из:
   

1. 
   Правого желудочка;
   
2. 
   Правого предсердия;
   
3. 
   Левого предсердия;
   
4. 
   Левого желудочка.
   

3. 
   В левое предсердие впадают:
   

1. 
   Верхняя и нижняя полые вены;
   
2. 
   Легочные вены;
   
3. 
   Аорта;
   
4. 
   Легочный ствол.
   

4. 
   Большой круг заканчивается в:
   

1. 
   Правом желудочке;
   
2. 
   Левом предсердии;
   
3. 
   Правом предсердии;
   
4. 
   Левом желудочке.
   

5. 
   Малый круг заканчивается в :
   

1. 
   Правом предсердии;
   
2. 
   Левом предсердии;
   
3. 
   Правом желудочке;
   
4. 
   Левом желудочке.
   

6. 
   Частоту пульса определяют по:
   

1. 
   интервалу между пульсовыми волнами;
   
2. 
   силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания;
   
3. 
   числу пульсовых ударов в минуту;
   
4. 
   наполнению артерии кровью.
   

7. 
   Напряжение пульса определяют по:
   

1. 
   интервалу между пульсовыми волнами;
   
2. 
   силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания;
   
3. 
   числу пульсовых ударов в минуту;
   
4. 
   наполнению артерии кровью.
   

8. 
   Ритм пульса определяют по:
   

1. 
   интервалу между пульсовыми волнами;
   
2. 
   силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания;
   
3. 
   числу пульсовых ударов в минуту;
   
4. 
   наполнению артерии кровью.
   

9. 
   Если пульсовые колебания возникают через неравные промежутки времени, то пульс называется ______________.
   

10. 
    К свойствам дыхания относится:
    

а) тип; б) тонус; в) наполнение; г) напряжение.

Задание № 4. Эталон ответа

№ вопроса	Ответ
1	Г
2	А
3	Б
4	В
5	Б
6	В
7	Б
8	А
9	Аритмичный
10	А

Приложения

Приложение 1

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА

Цель: оценка физического развития.

Показания: поступление в стационар, профилактические осмотры.

Оснащение: ростомер, ручка, история болезни. Проблема: пациент не может стоять.

Этапы	Обоснование
I Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно пред- ставиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсе- стра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход пред- стоящей процедуры, получить согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической под- готовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить ростомер: постелить клеенку или одноразовую прокладку под ноги. Предложить пациенту разуться, расслабиться, женщинам с высокой прической распустить волосы.	Обеспечение профилактики ИСМП. Обеспечение достоверных показателей.
II Выполнение процедуры: 3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера спи- ной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ее тремя точка- ми (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством).	Обеспечение достоверных показателей.
4. Встать справа либо слева от пациента	Обеспечение безопасной больничной среды.
5. Слегка наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы рас- полагались по одной линии, параллельно полу.	Обеспечение достоверных показателей.
6. Опустить на голову пациента планшетку. Зафиксировать планшетку, попросить пациента опустить голову, затем по- мочь ему сойти с ростомера. Определить показатели, проводя отсчет по нижнему краю.	Обеспечение условий для получения результата. Обеспечение охранительного режима
7. Сообщить полученные данные пациенту.	Обеспечение прав пациента
III Окончание процедуры 8. Записать полученные данные в историю болезни.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Примечание: если пациент не может стоять, измерение проводится в положении сидя. Следует предложить пациенту стул. Точками фиксации будут крестец и межлопаточное пространство. Измерьте рост в положении сидя. Зафиксируйте результаты.

Приложение 2
ВЗВЕШИВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

Цель: оценка физического развития, эффективности лечения и ухода.

Показания: профилактические осмотры, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и эндокринной систем.

Оснащение: медицинские весы, ручка, история болезни, ёмкость с дез. раствором, контейнер для использованного материала, одноразовая салфетка (лист бумаги), ветошь.Проблемы: тяжелое состояние пациента.

Этапы	Обоснование
I Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Вежливо представиться ему. Спросить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить ход процедуры и правила про- ведения: натощак; в одной и той же одежде, без обуви; после опорожнения мочевого пузыря и по возможности кишечника. Получить согласие. Оценить возможность участия пациента в процедуре.	Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить весы: выверить; отрегулировать; закрыть затвор. Постелить клеенку или бумагу на площадку весов.	Обеспечение достоверных результатов. Обеспечение инфекционной безопасности
II Выполнение процедуры: 3. Попросить пациента снять верхнюю одежду, разуться и осторожно встать на центр площадки весов. Открыть затвор. Продвигать гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла не совпадет с контрольным.	Обеспечение достоверных показателей.
4. Закрыть затвор	Обеспечение сохранности весов.
5. Помочь пациенту сойти с весовой площадки	Обеспечение охранительного режима.
6. Посмотреть данные. Помните, что большая гиря фиксирует десятки килограммов, а маленькая – граммы в пределах килограмма.	С помощью индекса массы тела (ИМТ) – индекса Кетле можно определить соответствие веса массе тела. Для этого нужно вес разделить на возведенный в квадрат рост и сравнить с приведенными ниже индексами: < 18 – 19,9 – меньше нормы; 20 – 24,9 – идеальная масса тела; 25 – 29,9 – предожирение; > 30 – ожирение
7. Сообщить данные пациенту	Обеспечение прав пациента.
III Окончание процедуры: 8. Убрать с площадки салфетку и выбросить ее в контейнер для мусора. Обработать руки	Профилактика ВБИ
9. Занести полученные показатели в историю	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Приложение 3

Температурный лист



Приложение 4

Оценочный лист

№ П./п.

Ф.И.О.

Медицинская форма одежды

Исходный уровень знаний

Итоговый контроль

Активность

Культура общения

Общая оценка

Знаний

Умений по алгоритмам

Приложение 5

Критерии оценок по различным видам работ студентов

1. 
   Работа к текстовым заданиям:
   

• 
  90% правильных ответов -5 баллов
  
• 
  80% правильных ответов- 4 балла
  
• 
  70% правильных ответов – 3 балла
  
• 
  Менее 70 % правильных ответов -2 балла
  

2. 
   Выполнение манипуляции:
   

• 
  5 баллов – манипуляция выполнена в полном соответствии с алгоритмом.
  
• 
  4 балла - имеются неточности выполнения алгоритма манипуляции.
  
• 
  3 балла - манипуляция выполнена с явными ошибками.
  
• 
  2 балла - допущены грубые ошибки в ходе выполнения манипуляции.
  

3. 
   Решение ситуационных задач:
   

• 
  5 баллов - задача решена самостоятельно без ошибок и даны пояснения.
  
• 
  4 балла - задача решена, верно, но студент не может объяснить логику решения.
  
• 
  3 балла - задача решена, но допущены неточности или явные ошибки.
  
• 
  2 балла - задача решена неверно.
  

4. 
   Ответы на вопросы:
   

• 
  5 баллов - полный ответ на вопрос.
  
• 
  4 балла - ответ правильный, но с небольшими неточностями.
  
• 
  3 балла - в ответе допущены явные ошибки .
  
• 
  2 балла - ответ неправильный.
  

5. 
   Примечание:
   

1. 
   Общая оценка выводится как среднеарифметическая согласно полученных оценок по четырём заданиям.
   
2. 
   За высокую активность студент получает 0.5 балла
   
3. 
   За соответствующую форму одежды студент получает 0.2 балла
   
4. 
   За нарушение культуры общения студент получает минус 0.5 балла
   
5. 
   За неопрятный вид студент получает минус 0.2 балла.