Методическое пособие для обучающихся «оценка функционального состояния пациента»

Скачать 0.58 Mb.

Название	Методическое пособие для обучающихся «оценка функционального состояния пациента»
страница	4/6
Тип	Методическое пособие

filling-form.ru > Туризм > Методическое пособие

1 2 3 4 5 6

Сестринский уход при болях в грудной клетке.

Цель ухода:

купировать боль.

Сестринские вмешательства:

Независимые:

Доложить врачу.
Придать пациенту положение для снижения чувства боли (уложить на больной бок, что несколько ограничивает трение листков плевры и боль уменьшается).
Объяснить и обучить пациента дышать поверхностно.

Зависимые:

Выполнить назначение врача:

введение обезболивающих средств;
проведение отвлекающих процедур (постановка горчичников и т.д.).

Пульс и его характеристика.
Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

Цели исследования пульса:

контроль изменения в состоянии сердечно - сосудистой системе пациента;
установление частоты и ритма сердечный сокращений;
оценка кровоснабжения определённых частей тела;
наблюдение за реакцией сердца на заболевание, медицинские процедуры.

Исследование пульса.

Основным методом исследования пульса является пальпация.

Чаще всего пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, а так же височной, сонной, лучевой, локтевой, плечевой, бедренной, задней большеберцовой, подколенной, тыльной артерии стопы (магистральных сосудах).

Исследуя артериальный пульс, важно определить его ритм, частоту, наполнение, напряжение и другие характеристики.
Определение синхронности и одинаковости пульса на лучевых артериях.

У здорового человека пульс на лучевых артериях синхронный и одинаковый. У больных с резко выраженным стенозом левого атриовентрикулярного отверстия из-за расширения левого предсердия и сдавления левой подключичной артерии пульсовая волна па левой лучевой артерии бывает меньшей величины, чем первая, и запаздывает. При синдроме Такаясу (облитерирующий артериит ветвей дуги аорты) пульс на одной из артерий может вообще отсутствовать.

Ритм пульса.

Определяют, возникают ли пульсовые волны через равные (ритмичный пульс) или через неравные (аритмичный пульс) временные интервалы. Появление отдельных пульсовых волн, меньших по величине, возникающих раньше обычного времени, после которых имеется более длительная (компенсаторная) пауза, свидетельствует об экстрасистолии. При мерцательной аритмии пульсовые волны возникают через неравные промежутки времени.
Частота – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту.

Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардией.

Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией.

Отсутствие пульса называется асистолией.

При повышении температуры тела на 1С пульс увеличивается у взрослых на

8-10 ударов в минуту.

На частоту пульса у здоровых людей влияют следующие факторы:

Пол, возраст (у новорождённых сердце сокращается 130-150 уд/мин, после 60 лет пульс незначительно урежается);
Физическое напряжение ;
Стрессы;
Фазы дыхания;

Наполнение пульса.

Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.

Перед исследованием пульса человек должен быть спокоен, в комфортном положении. Не стоит исследовать пульс после сильных эмоциональных переживаний, физической нагрузки.

Наполнении пульса судят по тому расстоянию, на которое нужно приподнять придавливающий палец для восстановления исходной амплитуды пульсовой волны. Это соответствует полному расправлению артерии. Наполнение пульса, таким образом, определяется диаметром артерии в момент пульсовой волны. Оно зависит от ударного объема сердца. При высоком ударном объёме пульс полный, при низком – пустой. Напряжение определяется силой надавливания на артерию для прекращения пульсовой волны.

Напряжение пульса.

Напряжение пульса – это сила, с которой следует сдавить артерию для полного исчезновения пульса под пальпирующими пальцами. Напряжение пульса зависит от систолического артериального давления: чем оно выше, тем пульс напряжённее.

При высоком артериальном давлении пульс становится твёрдым, при

низком – мягким.

Напряжение пульса зависит также от эластических свойств стенки артерии. При уплотнении последней пульс будет твёрдым.

Величина пульса.

Исследующий устанавливает правую руку в типичное для исследования положение. Затем средним (из трех пальпирующих) пальцем придавливает артерию к лучевой кости до неполного пережатая (что проверяется дистально расположенным пальцем) и, сосредоточив внимание на ощущении в проксимально расположенном пальце, определяет силу пульсовых толчков. Величина пульса тем больше, чем больше напряжение и наполнение пульса, и наоборот. Полный твердый пульс является большим, пустой и мягкий – малым.

Исследующий устанавливает правую руку в типичное для исследования положение. Затем средним (из трех пальпирующих) пальцем придавливает артерию к лучевой кости до не полного пережатая (что проверяется дистально расположенным пальцем) и, сосредоточив внимание на ощущении в проксимально расположенном пальце, определяет силу пульсовых толчков. Величина пульса тем больше, чем больше напряжение и наполнение пульса, и наоборот. Полный твёрдый пульс является большим, пустой и мягкий – малым.

При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).

Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.

Данные исследования пульса фиксируются двумя способами: цифровым – в

медицинской документации, журналах, и графическим – в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену деления в температурном листе.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача. профилактические осмотры.

Оснащение: часы или секундомер; температурный лист; ручка.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

Установление контакта с пациента.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, если он с ней незнаком.

Психологическая подготовка пациента.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение прав пациента.

4. Подготовить необходимое оснащение.

Проведение и документирование результатов процедуры.

5. Вымыть и осушить руки или обработать их антисептиком.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

6. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть "на весу".

Обеспечение достоверности результата.

7. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого пальца (I палец должен находиться со стороны тыла кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии.

Определение синхронности пульса. Если пульс синхронный, то в дальнейшем исследование проводится на одной руке.

8. Определить ритм пульса.

Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени - пульс ритмичный, если нет - аритмичный.
Примечание: при выраженной аритмии проводят дополнительное исследование на предмет выявления дефицита пульса.

Ритм периферического пульса должен совпадать с ритмом сердечных сокращений.
Разница между числом сердечных сокращений и частотой периферического пульса в одну и ту же минуту называется дефицитом пульса.

9.Определить частоту пульса - количество пульсовых ударов за 1 минуту. Для этого взять часы или секундомер и определить количество пульсовых ударов в течении 30 с. Умножить на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный - считать количество пульсовых ударов в течение 60 с.
Примечание: частота пульса зависит от возраста, пола, физической активности.

Обеспечение точности определения частоты пульса.
Нормальная частота пульса:

от 2 до 5 - около 100 уд/мин;

от 5 до 10 лет - около 90 уд/мин;

взрослые мужчины - 65-80 уд/мин;

взрослые женщины - 75 -85 уд/мин;

пульс чаще 80 уд/мин - тахикардия;

реже 60 уд/мин - брадикардия.

10. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая - пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный.	Наполнение пульса зависит от объёма циркулирующей крови и величины сердечного выброса.
11. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает – напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает – пульс напряженный, твердый.	Обеспечение точности определения напряжения пульса. Напряжение зависит от тонуса артериальных сосудов. Чем выше показатели АД, тем напряженней пульс
12. Сообщить пациенту результат исследования	Право пациента на информацию.
III. Окончание процедуры: 13. Вымыть руки или обработать их антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Сделать запись полученных результатов и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Артериальное давление

Артериальное давление (АД) – сила, с которой циркулирующая кровь давит на внутреннюю стенку артерий и впереди лежащий столб крови.

Различают:

Систолическое давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. В норме 100-140 мм. рт. ст..
Диастолическое давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков (минимальное). В норме 60-90 мм. рт. ст..
Пульсовое давление - разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением.

В норме пульсовое давление 40-50 мм. рт. ст..
Пульсовое давление = систолическое – диастолическое

Пример: АД 120/ 80

120 – 80 = 40 – пульсовое давление

Измерение артериального давления производится непрямым звуковым методом,

предложенным в 1905 году русским хирургом Н.С. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи, или тонометр, или сфигмоманометр. В настоящее время используются и электронные аппараты, позволяющие определить АД незвуковым методом.

Классификация уровня АД

Категория	САД (систолическое)	ДАД (диастолическое)
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	< 130	< 85
Высокое нормальное	130 -139	85-89
Степень I	140 -159	90 – 99
Степень II	160 – 179	100 – 109
Степень III	>180	>110

1 2 3 4 5 6

	Оценка функционального состояния пациента Пм 07 выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными		Лекция №1 тема: «оценка функционального состояния пациента» Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области
	Методическое пособие по выполнению практических работ Методическое пособие предназначено для обучающихся по специальности 151901 Технология машиностроения		Методическое пособие по ведению дневника и составлению «отчета студента»... Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело»
	Методическое пособие для проведения внеаудиторной самостоятельной... Методическое пособие предназначено для организации эффективной самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся, получающих образование...		Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Юриспруденция», и содержит материалы по всем...
	Учебно-методическое пособие для учащихся заочной школы юных техников,... Предлагаемое методическое пособие представляет собой сборник заданий к первой части учебного курса «Программирование в системе Turbo...		Учебно-методическое пособие по дисциплине «Бюджетное планирование и прогнозирование» Учебно-методическое пособие предназначено для бакалавров, обучающихся по направлению 38. 03. 01 «Экономика» профиль «Финансы и кредит»...
	Учебно-методическое пособие для семинарских занятий (Практикум) Учебно-методическое пособие предназначено для подготовки студентов, обучающихся в Юридическом институте Сибирского федерального университета...		Учебно-методическое пособие по специальности 210700 "Автоматика,... Оценка эффективности совершенствования организационных процессов обслуживания устройств автоматики, телемеханики и связи : учебно-методическое...

Методическое пособие для обучающихся «оценка функционального состояния пациента»

Похожие: