Этапы
|
Обоснование
|
1.Подготовка к процедуре:
1. Вымыть и осушить руки.
|
Профилактика инфицирования.
|
2. Приготовить оснащение.
|
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
11 Выполнение процедуры.
|
|
3. Встать ( сесть) перед зеркалом.
|
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
|
4. Отвести запор-флажок наружной трахеостоимческой трубки
|
Обязательное условие для вывода внутренней трубки из основной.
|
5. Зафиксировать пластину наружной трахеостомической трубки с обеих сторон большим и указательным пальцами левой руки.
|
Предупреждение выхода наружной трахеостомической трубки (постоянной) из трахеи.
|
6. Взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки и плотно зафиксировать их. Извлечь в направлении «от себя» левой рукой дугообразным движением, внутреннюю трахеостомическую трубку из основной (наружной).
|
Предупреждение выхода наружной трахеостомической трубки (постоянной) из трахеи.
|
7. Погрузить внутреннюю трубку в емкость с мыльным раствором и обработать ершиком все поверхности от корок и слизи.
|
Обеспечение эффективности обеззараживания и очистки.
|
8. Промыть после очистки внутреннюю трахеостамическую трубку под проточной водой.
|
Удаление остатков моющих средств.
|
9. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой.
|
Обеспечение дезинфекции.
|
10. Просушить трубку стерильной салфеткой.
|
Обеспечение дезинфекции.
|
111. Завершение процедуры:
1. Фиксировать пластинку наружной трахеостамической трубки большим и указательным пальцами левой руки.
|
|
12. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, держа её за «ушки» большим и указательным пальцами правой руки
|
|
13. Перевести замок-флажок в положение «вниз».
|
Обеспечение фиксации внутренней трубки.
|
14. Вымыть руки.
|
Обеспечение личной гигиены и профилактика инфицирования.
|
15. Накрыть отверстие трубки двухслойной марлевой салфеткой, зафиксировать ее вокруг шеи по типу «шторки». Летом салфетку увлажнять водой.
|
Профилактика инфицирования, переохлаждения (зимой) и высушивания (летом) дыхательных путей.
|
Этапы.
|
Обоснование.
|
I.Подготовка к процедуре:
1.Пройти в ванную или в туалет.
Вымыть руки.
|
Обязательной условие выполнения смены к/приемника.
|
Подготовить оснащение; разложить на столе каждый предмет отдельно в необходимости последовательности действий
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
II. Выполнение процедуры:
|
|
4.Подготовить чистый калоприемник:
- наложить шаблон на центральное отверстие пластины;
- ножницами увеличить центральное отверстие в соответствии с размером стомы (вырезанное отверстие на 3-4 мм должно превышать размер стомы).
Следить за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь!
|
Обеспечение качественного выполнения. При наличии стомы неправильной формы моделировать отверстие ножницами.
|
5.Отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части (кожу не тянуть).
Можно надеть и в последующем по ходу менять перчатки, если сочтете необходимым ими воспользоваться.
|
Так можно предупредить механическую травматизацию кожи.
|
6. Поместите использованный калоприёмник в пластиковый( бумажный) мешок.
|
Профилактика инфицирования.
|
7. Вымыть салфеткой кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом.
|
Обеспечение чистоты стомы и кожи вокруг неё.
|
8. Очистить область стомы и кожи от остатков клея.
|
Условия герметичного прикрепления нового калоприемника.
|
9. Насухо промокнуть кожу вокруг стомы (для высушивания можно применять теплую струю фена).
|
Условия герметичного прикрепления нового калоприемника.
|
10. Проверить состояние кожи, саму стому на предмет выявления отёка, раздражения, мокнутия.
|
Своевременная диагностика и профилактика осложнений.
|
11. Вымыть руки.
Нанести защитный крем (пасту Лассара «стомагезив» или др.), дождитесь полного его впитывания.
|
Профилактика раздражения и сухости кожи.
|
12. Удалите оберточную бумагу с нанесенной разметкой с центрального отверстия к/приемника.
|
|
13. Расположить центр отверстия над стомой (используйте зеркальце) и приложить к/приемник на кожу.
|
Обеспечение герметичного прилипания калоприемника к коже.
|
14. Приклеить к/преемник к коже, начиная с нижнего края пластины, прижимая в течении 1-2 минут рукой край отверстия, прилежащий к стоме.
|
|
15. Проверить герметичность присоединения пластины, отсутствие складок.
|
Наличие складок будет способствовать просачиванию содержимого.
|
III. Завершение процедуры:
|
|
16. Проверить, чтобы дренажное отверстие мешка было расположено книзу, и фиксатор находился в закрытом положении.
|
Профилактика затекания фекалий в кишку, вытекание фекалий на одежду.
|
17. Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным к/приемником и салфетками.
|
Профилактика инфицирования.
|
18. Убрать в контейнер предметы, используемые для смены к/ пр.
|
|
19. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Причина
|
Меры профилактики
|
1. Плохое приклеивание к коже около стомы.
|
Удостоверьтесь, что кожа около стомы сухая и чистая.
При смене калоприёмника следует прижимать наклеиваемый пакет к коже тёплой рукой и придерживать минуту – другую для обеспечения хорошего наклеивания.
|
2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприёмника.
|
Если размер стомы изменился,( например, в результате изменения веса тела), а размер вырезанного отверстия остался прежним, это может послужить причиной подтекания содержимого под клеевую пластину. Следует следить за соответствием размеров и своевременно изменять отверстия.
|
3.Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприёмника.
|
Именно под ним может происходить утечка содержимого мешка. Следует проконсультироваться с врачом или медицинской сестрой. Может быть рекомендован другой тип калоприёмника или применение специальных средств, исключающих протекание.
|
4. Раздражение кожи или складки в месте наклеивания калоприемника.
|
Раздражение кожи вблизи колостомы может быть причиной плохого приклеивания калоприёмника. Следует как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить истинную причину раздражения, не дожидаясь серьёзных осложнений, требующих длительного лечения.
|
5. Неподходящий угол наклеивания мешка.
|
Если мешок ориентирован несоответствующим образом, то вес его содержимого будет оказывать закручивающее действие на клеевую пластинку и способствовать её скорейшему отклеиванию. Иногда этот угол несколько отличается от строго вертикального. Следует определить угол ДЛЯ СЕБЯ с учётом индивидуальной конфигурации тела.
|
6. Нерегулярное опорожнение калоприемника.
|
Обычно калоприёмник опорожняется при заполнении на 1/3 или 1/ 2 объёма. Несоблюдение этого правила может привести к попаданию содержимого под клеевой слой и отклеиванию калоприёмника.
|
7. Чрезвычайно высокая температура окружающей среды и пациента.
|
Значительное повышение температуры тела пациента или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя – его» плавлению». Это случается в результате в очень жарком месте( например, в сауне) или при заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры. При наличии подобных ситуаций следует чаще менять калоприёмник.
|
8. Ненадлежащие условия хранения калоприёмника.
|
Несоблюдение правил хранения ( например, в тёплом или влажном помещении) может привести к изменению клеящих свойств. Храните калоприёмники в сухом прохладном месте.
|
|
|
