«сестринский уход за пациентом со стомой»

Скачать 0.53 Mb.

Название	«сестринский уход за пациентом со стомой»
страница	3/5
Тип	Методическая разработка

filling-form.ru > Туризм > Методическая разработка

1 2 3 4 5

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ ПО ЗАМЕНЕ АДГЕЗИВНОГО (клеящегося) КАЛОПРИЕМНИКА.
Цель: профилактическая, повышение качества жизни пациента.

Показания: уровень фекалий и газов заполнил ½ калоприёмника; ощущение неудобства от калоприёмника.

Оснащение: ёмкость с крышкой ( контейнер); чистый калоприёмник, ножницы с одним закруглённым и другим острым концом; бумажный или пластиковый пакет; салфетки марлевые 6-8 штук; мерка( трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы; паста Лассара или

«стомагезив», эпилятор, фен, дезодорант, маленькое зеркальце; запасной зажим.

Условие: пациент желает и в состоянии выполнить процедуру самостоятельно.

Этапы.	Обоснование.
I.Подготовка к процедуре: Пройти в ванную или в туалет. Вымыть руки.	Обязательной условие выполнения смены к/приемника.
3.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры:
4.Подготовить чистый калоприемник: - наложить шаблон на центральное отверстие пластины; - ножницами увеличить центральное отверстие в соответствии с размером стомы (вырезанное отверстие на 3-4 мм должно превышать размер стомы). Следить за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь!
5.Отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части (кожу не тянуть). Можно надеть и в последующем по ходу менять перчатки, если сочтете необходимым ими воспользоваться.	Так можно предупредить механическую травматизацию кожи.
6.	Профилактика инфицирования.
7. Вымыть салфеткой кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом.
8. Очистить область стомы и кожи от остатков клея.	Условия герметичного прикрепления нового калоприемника.
9. Насухо промокнуть кожу вокруг стомы (для высушивания можно применять теплую струю фена).	Условия герметичного прикрепления нового калоприемника.
10.	Своевременная диагностика и профилактика осложнений.
11. Вымыть руки. Нанести защитный крем (пасту Лассара «стомагезив» или др.), дождитесь полного его впитывания.
12. Удалите оберточную бумагу с нанесенной разметкой с центрального отверстия к/приемника.
13. Расположить центр отверстия над стомой (используйте зеркальце) и приложить к/приемник на кожу.	Обеспечение герметичного прилипания к/приемника к коже.
14. Приклеить к/преемник к коже, начиная с нижнего края пластины, прижимая в течении 1-2 минут рукой край отверстия, прилежащий к стоме.
15.	Наличие складок будет способствовать просачиванию содержимого.
III. Завершение процедуры:
16. Проверить, чтобы дренажное отверстие мешка было расположено книзу, и фиксатор находился в закрытом положении.
17. Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным к/приемником и салфетками.	Профилактика инфицирования.
18.
19. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГЕРМЕТИЧНОСТИ КАЛОПРИЁМНИКА. Профилактика нарушений герметичности.

Причина	Меры профилактики
1. Плохое приклеивание к коже около стомы.	Удостоверьтесь, что кожа около стомы сухая и чистая. При смене калоприёмника следует прижимать наклеиваемый пакет к коже тёплой рукой и придерживать минуту – другую для обеспечения хорошего наклеивания.
2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприёмника.
3.Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприёмника.	Именно под ним может происходить утечка содержимого мешка. Следует проконсультироваться с врачом или медицинской сестрой. Может быть рекомендован другой тип калоприёмника или применение специальных средств, исключающих подтекание.
4.	Раздражение кожи вблизи колостомы может быть причиной плохого приклеивания калоприёмника. Следует как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить истинную причину раздражения, не дожидаясь серьёзных осложнений, требующих длительного лечения.
5. Неподходящий угол наклеивания мешка.	Если мешок ориентирован несоответствующим образом, то вес его содержимого будет оказывать закручивающее действие на клеевую пластинку и способствовать её скорейшему отклеиванию. Иногда этот угол несколько отличается от строго вертикального. Следует определить угол ДЛЯ СЕБЯ с учётом индивидуальной конфигурации тела.
6.	Обычно калоприёмник опорожняется при заполнении на 1/3 или 1/ 2 объёма. Несоблюдение этого правила может привести к попаданию содержимого под клеевой слой и отклеиванию калоприёмника.
7. Чрезвычайно высокая температура окружающей среды и пациента.	Значительное повышение температуры тела пациента или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя – его» плавлению». Это случается в результате в очень жарком месте( например, в сауне) или при заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры. При наличии подобных ситуаций следует чаще менять калоприёмник.
8. Ненадлежащие условия хранения калоприёмника.	Несоблюдение правил хранения ( например, в тёплом или влажном помещении) может привести к изменению клеящих свойств. Храните калоприёмники в сухом прохладном месте.

УВАЖАЕМЫЕ СТУДЕНТЫ! ОЦЕНИТЕ СВОИ БАЛЛЫ В ВЫПОЛНЕНИИ ЗАДАНИЙ. ПРАВИЛЬНОСТЬ РЕШЕНИЙ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОВЕРИТЬ НА СТР. 25 – 41

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ЗАДАНИЯМ
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЗАДАНИЯ ПО САМОКОНТРОЛЮ

ДОПОЛНИТЕ

– когда естественное прохождение воздуха через трахею невозможно.
– то необходимо осмотреть трахеостому и для профилактики гипоксии у пациента отсосать слизь из трахеи с помощью электороотсоса
– то она может выскочить из трахеи при резком кашле или резком движении, что приведёт к асфиксии.
– необходимо научить пациента общаться невербально( с помощью знаков, например, движение головы: «да» – опускание подбородка; «нет» – качание головы в сторону) . Также возможно снабдить пациента карандашом ( ручкой) и блокнотом.
– необходимо вызвать дежурного врача.
– находиться в положении сидя; пациент должен осознавать, что это не просто очередное «кормление», но приём пищи, поэтому прикроватный столик( тумбочка) должны быть сервированы.
– в отличие от колостомы самоуход пациента крайне сложен, не обеспечивает пациенту должного удобства.
– конец гастростомической трубки находится в желудке.
– как временная, так и постоянная.

10)– у пациента имеется опухоль ободочной, прямой кишки с нарушением выведения каловых масс естественным путём.

11)– психологический дискомфорт, чувство подавленности, уныния, отвращения к самому себе.

12) – консультация лечащего врача, обучение медицинской сестрой пациента и его окружения с тем, чтобы пережить послеоперационный период, адаптироваться и осуществлять самоуход после выписки из стационара.

13) – вид предстоящей операции, физическое состояние пациента, ловкость рук, уровень интеллекта, увеличение массы тела, образ жизни и увлечения пациента.

14)– медицинская сестра должна приклеить маркировочную плёнку

15)– жизнеспособность кишки

16)–что пациент нуждается в помощи и психологической адаптации к особенностям «нового тела».

17)– невозможно выделение мочи естественным путём

18)– 1 раз в месяц

19)– соединяют с мочеприёмником, который фиксируют на голени или бедре.

20)– на длительном амбулаторном приёме у лечащего врача

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

1.	А	11.	А
2.	В	12.	В
3.	Г	13.	Г
4.	Б	14.	А
5.	А	15.	Г
6.	Г	16.	Б, Г
7.	А	17.	Г
8.	Б	18.	Г
9.	Г	19.	Г
10	Б	20.	Г

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ.

– убедиться: конец гастростомической трубки находится в желудке

–наложить слой мази «Стомагезив» или слой защитного геля.

–наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку вокруг гастростомической трубки

– прижать повязку- наклейку, не допуская образования складок вокруг стомы

–закрепить наружную часть гастростомической трубки поверх зонда

–помочь пациенту занять удобное положение, удостовериться

–поместить использованный инструментарий в ёмкость для дезинфекции. – снять перчатки, поместить в лоток с последующей их дезинфекцией и утилизацией

– вымыть и осушить руки

– сделать запись в медицинской документации.

– необходимо предварительно собрать информацию о пациенте

–доброжелательно и уважительно представиться, т.к. пациент не может говорить

–составить заранее план вопросов для пациента с однозначным ответом, чтобы он мог отвечать кивком головы

–получить согласие пациента на проведение процедуры( кивком головы)

– снабдить пациента ручкой или карандашом и блокнотом для обеспечения общения с окружающими. ( Психологическая подготовка пациента, мотивация пациента к сотрудничеству, соблюдение прав пациента, развитие адаптационных реакций в послеоперационный период).

– доброжелательно и уважительно представиться пациенту

– придать удобное положение( в данном случае положение Фаулера)

– под голову пациента подложить непромокаемую пелёнку

– укрыть шею ниже трахеостомы и грудь пациента пелёнкой

–вымыть руки гигиеническим способом

– надеть стерильные перчатки.

– осмотреть губы, язык, полость рта., отсосать слизь из ротоглотки

–обработать полость рта тампонами, смоченными в физиологическом растворе

– обработать поверхность губ влажным тампоном

– смазать губы увлажняющим кремом.

– доброжелательно и уважительно представиться пациенту; предложить пройти в ванную комнату или туалет

– вымыть руки

– подготовить оснащение; разложить на столике каждый предмет в последовательности от действий; подготовить чистый калоприёмник; – осмотреть уровень фекалий и газов в калоприёмнике пациента: он не должен превышать ½ калоприёмника

–отделить использованный калоприёмник, начиная с верхней части( кожу не тянуть)

–использованный калоприёмник поместить в пластиковый( бумажный) мешок

– вымыть салфеткой кожу вокруг стомы тёплой водой и жидким мылом.

–очистить область стомы и кожи, насухо промокнуть кожу ( можно использовать фен)

– вымыть руки , нанести защитный крем или « Стомагезив», дождаться полного впитывания.

–приклеить новый калоприёмник, начиная с нижнего отверстия пластины. Проверить на герметичность присоединения пластины к краю стомы, отсутствие складок. Проверить совместимость ( дренажное отверстия мешка направлено книзу, фиксатор закрыт).

– провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным к/пр. и салфетками.

– вымыть и осушить руки

–сделать отметку в «Истории болезни».

5) – проконсультировать пациента и его окружение об особенностях диеты: пациентам с илео или колостомой первые 4-6 недель после операции следует избегать продукты, богатые клетчаткой, т.к. они усиливают брожение и газообразование в кишечнике. Пациент должен знать продукты, которые способствуют быстрой эвакуации кишечного содержимого: богатые углеводами мёд, фрукты; богатые поваренной солью соленья, маринады, копчёности; острая пища; жиры( в том числе растительное масло); зелёная фасоль, шпинат, холодные блюда и напитки, мороженое. В последующие дни рекомендовано включать богатые клетчаткой продукты в небольшом количестве. В течение дня пациент должен отдельно от пищи выпивать не мене 1500 – 2000 жидкости и 6 –9 г соли. Частота приёма пищи- 3-5 раз в день в одно и тоже время. Рекомендуются продукты , которые обладают свойством сгущать кишечного содержимое: о рис, чернику, тёртые яблоки, кисели. Задерживают опорожнение кишечника: сухари из белого хлеба. Злаки, творог, капуста, протёртые супы,, каши, какао, кукуруза,, крепкий чай.

– малоподвижный образ жизни ведёт к появлению запоров. Можно совершать пешие прогулки, занятия спортом без тяжёлых физических нагрузок, автомобильные путешествия.

–для правильного режима питания рекомендуется завести «Дневник пациента», где сам пациент будет записывать употребляемые продукты, количество и время приёма, опорожнение кишечника: частоту, характер, запах, наличие или отсутствие боли.

1 2 3 4 5

	Программа производственной практики профессионального модуля разработана... Сестринское дело программы профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», мдк 02....		Рабочая программа производственной практики (по профилю специальности)... Мдк 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...
	Рабочая программа учебной практики профессиональный модуль пм. 02... Мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...		Рабочая программа производственной (профессиональноЙ) практики по... «Сестринское дело» по профессиональному модулю пм 02. Мдк 02. 01. часть 4 «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии» разработана...
	Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...		1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях
	Рабочая программа производственной практики профессионального модуля... Рабочая программа производственной практики пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк. 02. 01. Сестринский...		ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь пациентам терапевтического профиля)
	«Сестринский уход при гепатитах и циррозах печени» Государственное автономное учреждение Амурской области профессиональная образовательная организация		Республики Башкортостан «Белебеевский медицинский колледж» Целью кумо является систематизация учебно-методической документации части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных...

«сестринский уход за пациентом со стомой»

Похожие: