Методические рекомендации Ставрополь
Скачать 394.43 Kb.
|
4. Внешние причины заболеваемости и смертностиИзучение внешних причин смертности имеет большое значение при травмах и отравлениях, т.к. они занимают второе место в причинах смерти населения России. В 2005г. в структуре этого класса на 100000 населения случайные отравления алкоголем составили 28,6, все виды транспортных травм – 28.1, самоубийства – 32.2, убийства - 24,9. Данный класс позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия. В статистике смертности коды внешних причин следует использовать для кодирования первоначальной причины смерти, если состояние, приведшее к смерти, относится к XIX классу. Разработку причин смертности рекомендуется проводить в соответствии рубриками классов XIX и XX, в международной практике считается, что предпочтение должно быть отдано рубрикам XX класса. В тех случаях, когда патологическое состояние, приведшее к смерти, классифицируется в классах I-XVIII, само это состояние кодируется как первоначальная причина смерти, а рубрики класса ХХ, если необходимо, могут использоваться в качестве дополнительного кода при проведении статистического анализа по множественным причинам. Этот класс содержит 400 рубрик (372 заняты), занимает 4 латинские буквы и имеет сложную структуру блоков в начале класса. Большую часть этого класса составляет блок «Несчастные случаи», в том числе «Транспортные несчастные случаи». В классификации даны определения, относящиеся к транспортным несчастным случаям. К примеру, транспортный несчастный случай – любой несчастный случай, связанный с устройством, которое, прежде всего, предназначено или используется в данное время для перевозки пассажиров или грузов. Даны определения общественной автомагистрали [шоссе], улицы, дорожного и не дорожного несчастного случая, пешехода, водителя, пассажира и т.д. Рубрики «Транспортные несчастные случаи» (V01-V99) построены так, что основной осью является пострадавший человек (или жертва), а другой – вид транспорта, вовлеченного в происшествие. Коды для большинства транспортных несчастных случаев построены на определенном использовании знаков в коде с набором признаков. Первая буква «V» обозначает транспортные несчастные случаи. Второй знак дает информацию о пострадавшем (0-пешеход, 1- велосипедист, 2-мотоциклист и т.д.). Третий знак кода указывает на то, с чем пострадавший столкнулся (01- с велосипедом, 02-с двух или трехколесным моторным транспортным средством и т.д.). Сведения о том, что транспортный несчастный случай дорожный или не дорожный идентифицируется на уровне четвертого знака. В соответствии с инструкцией по кодированию транспортных несчастных случаев следует следовать следующим правилам. Если происшествие не уточнено как дорожное или не дорожное, его следует рассматривать как: а) дорожный несчастный случай, когда его можно классифицировать в рубриках V10-V62, V87; б) недорожный несчастный случай, если он относится к рубрикам V83-V86. Если несчастные случаи связаны более чем с одним видом транспортных средств, необходимо соблюдать следующий порядок приоритетных рубрик: - воздушный и космический транспорт (V95-V97), - водный транспорт (V90-V94), - другие виды транспорта (V01-V89, V98-V99). Если в описании транспортного несчастного случая не указано, что пострадавший является пассажиром, но отмечено, что имело место раздавливание, волочение, удар, ранение, гибель, опрокидывание, переезд любым транспортным средством, включая грузовик, трамвай, автобус и т.д., эти пострадавшие считаются пешеходами и шифруются в рубриках V01-V09. Если в описании транспортных несчастных случаев роль пострадавшего не указана в случаях аварии, столкновения, поломки, крушения самолета, лодки, автобуса и т.д., то пострадавший считается пассажиром или водителем. Если транспортный несчастный случай связан с тем, что транспорт заносит или он выходит из-под контроля (прокол шины, засыпает водитель и т.д.), то кодируют случай как столкновение или без столкновения в соответствии с типом транспортного средства. Если транспортный несчастный случай произошел с транспортным средством, находящимся в движении в связи с отравлением угарным газом, взрывом внутри, поломкой важной детали и т.д., то классифицируют его как столкновение или без столкновения в соответствии с типом транспортного средства. Наземные транспортные несчастные случаи, описанные как: - столкновения с упавшим камнем, предметом, брошенным перед движущимся мототранспортным средством, столбом и т.д. включены в рубрики: V17, V27, V37, V47, V57, V67 и V77; - опрокидывание без столкновения – в рубрики: V18, V28, V38, V48, V58, V68, V78; - столкновения с животными, находящимися без присмотра, - в рубрики: V10, V20, V30, V40, V50, V60, V70; - столкновение с повозкой, запряженной животным под седлом, включено в рубрики V16, V26, V36, V46, V56, V66, V76. В структуру класса ХХ входят крупные блоки: - Несчастные случаи (V01-X59), - Преднамеренное самоповреждение (Х60-Х84), - Нападения (Х85-Y09), - Повреждения с неопределенными намерениями (Y10-Y34). Рубрики при кодировании внешних причин зависит от рода смерти. При одном диагнозе «Утопление» в зависимости от рода смерти использоваться разные коды. Так случайное утопление имеет код W74, утопление с целью самоубийства – X71, утопление преднамеренное (самоубийство) - Х92, а утопление с неопределенными намерениями-Y21. В связи с учащением случаев терроризма в мире ВОЗ рекомендовала странам регистрировать все случаи нарушения здоровья и гибели людей в результате террористических актов. ВОЗ предложила ввести в МКБ-10 новую рубрику «Терроризм» (Y38), в рамках которой идентифицировать травмы, полученные в результате различных способов проведения террористических действий. Особым блоком в МКБ-10 выделены «Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств» (Y40-Y84), которые входят следующие группы трехзначных рубрик: лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении, случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических и хирургических вмешательств, медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей, хирургические и другие медицинские процедуры как причина аномальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения. Эти рубрики используются только как «дополнительные» с классом XIX. Рубрики блока «Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности» (Y85-Y89) используются в статистике заболеваемости и смертности, когда используются рубрики блока «Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин» (Т90-Т98). Рубрики блока «Дополнительные факторы, имеющие отношения к причинам заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках» (Y90-Y98) не используются в качестве «основных» кодов при статистической разработке заболеваемости и смертности, но могут использоваться как «дополнительные» коды. В начале класса даны определения места происшествия и вида деятельности. Для идентификации места происшествия, где произошел случай, вызванный внешними причинами, используется четвертый знак с рубриками W00-Y34, за исключением Y06-Y07: 0. Дом 1. Специальное учреждение для проживания 2. Школа, другие учреждения и общественный административный район 3. Площадки для занятий спортом и спортивных соревнований 4. Улица или автомагистраль 5. Учреждение и район торговли и обслуживания 6. Производственные и строительные площади и помещения 7. Ферма 8. Другие уточненные места 9. Неуточненное место Следует обратить внимание на то, что если известно «Другое уточненное место», то необходимо его назвать. Код вида деятельности – это подклассификация для факультативного использования с целью «дополнительной» характеристики рубрик V01-Y34 и отражения деятельности пострадавшего в момент происшествия. 0. Во время спортивных занятий 1. Во время занятий на досуге 2. Во время работы с целью получения дохода 3. Во время выполнения других видов работ 4. Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности 5. Во время других уточненных видов деятельности 6. Во время неуточненной деятельности. Эта подклассификация не должна смешиваться с четвертым знаком, предназначенным для указания места событий, кодируемых в рубриках W00-Y34, или использоваться вместо них. В случаях смерти от насильственных причин или подозрении на них (от механических повреждений, отравлений, в том числе этиловым спиртом, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебно- профилактического учреждения, а также при не установлении личности умершего) труп подлежит судебно-медицинскому исследованию. При этом необходимо соблюдать следующий порядок. В этих случаях руководитель медицинской организации или частнопрактикующий врач обязан незамедлительно известить правоохранительные органы для решения вопроса о назначении судебно-медицинской экспертизы. Вышеуказанное положение распространяется на случай смерти лица, находившегося на лечении в медицинской организации, при подозрении, что смерть наступила от насильственной причины, либо при обстоятельствах, указывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей. Известно, что судебно-медицинская экспертиза трупа производится только на основании «Постановления» лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи либо определением суда. Судебно- медицинское исследование трупа производится по письменному предписанию правоохранительных органов. В случаях смерти военнослужащих и военных строителей в период прохождения службы, включая нахождение на сборах, в медицинском свидетельстве о смерти, независимо от причины смерти (заболевание, травма или отравление), делается дополнительная запись «смерть наступила в период прохождения действительной или срочной военной службы или службы по контракту». Эта запись делается на основании подтверждающих документов, представленных соответствующим командованием в медицинскую организацию до момента выдачи медицинского свидетельства о смерти. При отсутствии этих документов запись о связи с прохождением действительной военной службы не производится. Трупы лиц, умерших скоропостижно, направляют на патологоанатомическое исследование. При обнаружении признаков насильственной смерти вскрытие прекращают, извещают правоохранительные органы с целью назначения судебно-медицинской экспертизы. Запрещается выдача медицинского свидетельства о смерти заочно, без личного установления врачом (фельдшером) факта смерти. Медицинское свидетельство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании осмотра трупа, при отсутствии признаков или подозрения на насильственную смерть. Выдача медицинского свидетельства о смерти патологоанатомом и судебно-медицинским экспертом на основании наружного осмотра трупа не допускается. И только в исключительных случаях, связанных с экологическими или техногенными катастрофами, и по согласованию с проводящими предварительное расследование правоохранительными органами, разрешается судебно-медицинским экспертам выдача медицинского свидетельства о смерти на основании наружного осмотра трупа или его частей. В случаях насильственной смерти при заполнении медицинского свидетельства о смерти судмедэксперт выписывает из «Постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы» род смерти (несчастный случай, самоубийство или убийство), т.к. род смерти устанавливается правоохранительными органами или судом. Если род смерти не записан в «Постановлении», то в медицинском свидетельстве о смерти указывается «род смерти не установлен». В томе III классификации имеются: Раздел II «Внешние причины травм» и Раздел III «Таблица лекарственных средств и химических веществ», которыми необходимо пользоваться при кодировании внешних причин; Следует помнить: - в случае травмы и отравления (S00-T98) в медицинском свидетельстве о смерти внешние причины записываются на строке г) пункта «Причины смерти»; - внешние причины кодируются с обязательным заполнением четвертого знака; - код вытекает из записи, а не дополняет её. 3.5. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияОсобенностью класса XXI является то, что рубрики этого класса не используются для кодирования причин смерти. Учебное издание Составители: Соломонов Александр Данилович, Шибков Николай Артемович, Коробова Татьяна Владимировна, Бабкин Алексе Анатольевич ОСОБЕННОСТИ КОДИРОВАНИЯ ПРИЧИН СМЕРТИ ПО ОТДЕЛЬНЫМ КЛАССАМ Ставропольский государственный медицинский университет, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. Список литературы 1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотр-Женева-1993-Т.2-179с. 2. Погорелова Э.И. Система мероприятий по повышению достоверности статистики смертности населения//Пробл. соц. гиг. здравоохр. и истории мед- 2006-№ 2 -С.45-49. 3. Погорелова Э.И. Об ошибках при заполнении медицинского свидетельства о смерти //Пробл. соц. гиг. здравоохр. и истории мед-2007-№1.- С.43-47. 4. Соколин В.Л.О перспективах развития Российской государственной статистики /Вопр. Статистики-2005-№12.-С.3- 10 5. Погорелова Э. И., Секриеру Е. М. Руководство по кодированию причин смерти - : ЦНИИОИЗ, 2008. – 74 с. |
Похожие:
 | Антоненко А. Д., руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю, д м н., профессор | | Место нахождения общества: 355029, г. Ставрополь, проспект Кулакова, 1 А, ОАО «Газпром газораспределение Ставрополь» |
| Место нахождения общества: 355029, г. Ставрополь, проспект Кулакова, 1 А, ОАО «Газпром газораспределение Ставрополь»» | | Место нахождения общества: 355029, г. Ставрополь, проспект Кулакова, 1 А, ОАО «Газпром газораспределение Ставрополь»» |
| Место нахождения общества: 355029, г. Ставрополь, проспект Кулакова, 1 А, ОАО «Газпром газораспределение Ставрополь» |  | ... |
| Сертификация и лицензирование в сфере производства и эксплуатации транспортно-технологических машин и комплексов | | Сертификация и лицензирование в сфере производства и эксплуатации транспортно-технологических машин и комплексов |
| Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания методической помощи государственным (муниципальным) учреждениям... | | Методические рекомендации предназначены для преподавателей физики начального профессионального образования |