Методические рекомендации Ставрополь
Скачать 394.43 Kb.
|
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Институт дополнительного профессионального образования Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ОСОБЕННОСТИ КОДИРОВАНИЯ ПРИЧИН СМЕРТИ ПО ОТДЕЛЬНЫМ КЛАССАМ Методические рекомендации Ставрополь, 2016 УДК 577.7.025.4.005(07.07) ББК 51.1я7 О- 75 Рецензенты: Антоненко А. Д., руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю, д.м.н., профессор. Горбунков В.Я., декан факультета повышения квалификации специалистов гуманитарного профиля д.м.н., заведующий кафедры поликлинической хирургии Ставропольского государственного медицинского университета, профессор. Составители: А. Д. Соломонов, д-р мед. наук, профессор; Н. А. Шибков, зав. кафедрой, канд. мед. наук, профессор; Т. В. Коробова, канд. мед. наук, ассист.; А. А. Бабкин, ординатор. Особенности кодирования причин смерти по отдельным классам: методические рекомендации / сост.: А. Д. Соломонов, Н. А. Шибков, Т. В. Коробова, А.А. Бабкин– Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2016. – 35 с. Методические рекомендации в доступной форме излагают условия для систематизированной регистрации причин смерти. Кроме того, дается современная трактовка анализа, интерпретации и сравнение данных смертности и заболеваемости, полученных в разных странах и в разное время. Методические рекомендации предназначены для преподавателей медицинских вузов, слушателей ФПДО СтГМУ и практических врачей. 577.7.025.4.005(07.07) УДК 51.1я7 ББК О- 75 Рекомендовано к печати редакционно- издательским советом СтГМУ © Соломонов А. Д., Шибков Н. А., Коробова Т. В. [и др.] ©Ставропольский государственный медицинский университет, 2016. Содержание Введение
3. 1. Злокачественные новообразования 3. 2. Болезни системы кровообращения 3. 3. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 3. 4. Внешние причины заболеваемости и смертности 3.5. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения Список литературы Введение Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), является нормативным документом, обеспечивающим единство и сопоставимость материалов о здоровье населения, эпидемиологической ситуации и деятельности учреждений здравоохранения как в пределах страны, так и между странами. Кроме того, это важное методическое средство для обеспечения автоматизации основных управленческих планов и нормативных работ. МКБ является одним из обязательных разделов клинических руководств, учебников для студентов медицинских вузов и колледжей и должна способствовать унификации деятельности научных школ, защищающих различные направления в формировании клинических классификаций болезней. Это необходимо для дальнейшего укрепления связей между статистикой здоровья населения, статистикой здравоохранения и клинической практикой.
Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра можно определить как систему рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с принятыми критериями. Целью МКБ-10 является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных смертности и заболеваемости, полученных в разных странах и в разное время. МКБ-10 используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенноцифровые коды. Базовая структура МКБ-10 Классификация построена по иерархическому принципу: класс, блок, рубрика, подрубрика. Классы Классификация разделена на 21 класс: I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни II Новообразования III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающий иммунный механизм IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ V Психические расстройства и расстройства поведения VI Болезни нервной системы VII Болезни глаза и его придаточного аппарата VIII Болезни уха и сосцевидного отростка IX Болезни системы кровообращения X Болезни органов дыхания XI Болезни органов пищеварения XII Болезни кожи и подкожной клетчатки XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани XIV Болезни мочеполовой системы XV Беременность, роды и послеродовой период XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин XX Внешние причины заболеваемости и смертности XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения. Блоки Классы подразделяются на однородные «блоки» трехзначных рубрик. Например, блок – «ишемическая болезнь сердца (I20-I25)»; блок – «цереброваскулярные болезни (I60-I69)». Трехзначные рубрики Трехзначный код является «сердцевиной» МКБ-10 и является обязательным уровнем кодирования. Четырехзначные рубрики Большинство трехзначных рубрик подразделены посредством четвертого цифрового знака после десятичной точки, чтобы можно было использовать до 10 подрубрик. Дополнительные градации для использования на уровне пятого и последующих знаков Эти уровни кода представляют собой субклассификации по различным осям по отношении к четырехзначному коду. Они содержаться: - в классе XII – подрубрики по анатомической классификации; - в классе XX – подрубрики для обозначения видов деятельности в момент происшествия.
о причинах смерти Основополагающими принципами, удостоверяющими причины смерти, являются статистическая разработка причин смерти по одной причине. И этой единственной причиной является первоначальная причина смерти. Она определена как: а) «болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти», или б) «обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму». В нашей стране принято определение первоначальной причины смерти, рекомендованное ВОЗ, вместе с тем, при травмах и отравлениях мы определяем две причины: по характеру и по внешней причине. Правильный выбор первоначальной причины смерти при множественных причинах является сложным процессом и основой кодирования. Он требует определенных клинических знаний врача и правил выбора, умения ориентироваться в понятиях «множественные состояния» и «множественные причины», «прямые последствия» и «отдаленные последствия», владеть правилами модификации (повторного выбора первоначальной причины смерти). В медицинском свидетельстве о смерти пункт «Причины смерти» имеет две части: а)_______________________________________________________ б) _________________________________________________________ в) _________________________________________________________ г) _________________________________________________________ II. В части I медицинского свидетельства о смерти имеется четыре строки, на которых расписывают одно заболевание, состояние или травму как цепь событий, непосредственно приведших к смерти, а в части II указывают болезни, состояния или травмы, способствовавшие смерти, но не связанные с основной причиной. Заполнение строк и частей пункта «Причины смерти» следует проводить в строгом соблюдении порядка и правил, что обеспечит повышение достоверности причин смерти. Больше всего известно о непосредственной причине смерти, которую записывают в строке: а), затем необходимо уточнить, что вызвало непосредственную причину смерти и записать на строке б), и наконец, определить с чего всё началось, без чего бы не было всей цепи событий, и что вызвало состояние, записанное на строке б), т.е. определить первоначальную причину смерти и записать её в строке в). В случае болезни или состояния строка г) остается всегда свободной. Если смерть наступила от травмы (отравления), классифицированные в классе XIX, то процедура повторяется при заполнении строк: а), б), в), как при заболеваниях, и дополнительно в строку г) вписывают внешнюю причину. В часть II свидетельства записывают другие важные заболевания, травмы и состояния, которые не связаны с первоначальной причиной смерти, но в какой-то степени повлияли на смертельный исход. Если имеется полная информация о событиях смерти и определена цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, и обстоятельства несчастного случая или акта насилия, то записи в строках части I должны быть следующие: а) записывается непосредственно причина смерти, т.е. заболевание, травма или другое состояние, непосредственно приведшее к смерти; б) записывается предшествующая причина смерти, т.е. промежуточное патологическое состояние (промежуточное звено), которое привело к возникновению непосредственной причины смерти; в) записывается первоначальная (основная) причина смерти, т.е. заболевание, травма и состояние, явившееся началом цепи болезненных процессов, приведших к смерти; г) записывается внешняя причина смерти. Если не удается установить полностью цепь событий, приведших к смерти, то запись может закончиться на строке а), когда заболевание, состояние или травма будет как непосредственной, так и первоначальной причиной смерти. Запись может закончиться на строке б), когда установлен частичный механизм событий, приведший к смерти. Одним из основных правил выбора первоначальной причины смерти является соблюдение логической последовательности событий. Выражение «последовательность» относится к двум или более состояниям, записанным в части I свидетельства, при этом каждое состояние является вероятной причиной возникновения другого состояния, указанного одной строкой выше. Пример: I. а) сепсис; б) остеомиелит бедренной кости; в) перелом нижнего конца бедренной кости; г) случайное падение на лестнице в подъезде дома; II. Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения. В данном примере в части I записана по строкам логическая последовательность событий. Логически подтверждается причинно-следственная связь одного состояния с другим, т.е. перелом бедра мог привести к остеомиелиту, а остеомиелит мог привести к сепсису у больного с сахарным диабетом. Все это подтверждает, что свидетельство заполнено правильно. Вторым важным правилом является так называемый «общий принцип». Если в свидетельстве указано более одного патологического состояния в качестве первоначальной причины смерти выбирают состояния, которое единственно записано на нижней заполненной строке из первых трех строк части I только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше него. В правильно заполненном свидетельстве первоначальная причина должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной строке из трех первых строк части I, а состояния, которые возникли как следствие этой первоначальной причины, если они имели место, должны быть записаны выше, по одному на каждой строке, в восходящем порядке соответственно причиной последовательности Пример: а) бронхопневмония б) генерализованные метастазы в) рак нижней доли легкого К данному случаю применим общий принцип, значит свидетельство заполнено правильно. |
Похожие:
 | Антоненко А. Д., руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю, д м н., профессор | | Место нахождения общества: 355029, г. Ставрополь, проспект Кулакова, 1 А, ОАО «Газпром газораспределение Ставрополь» |
| Место нахождения общества: 355029, г. Ставрополь, проспект Кулакова, 1 А, ОАО «Газпром газораспределение Ставрополь»» | | Место нахождения общества: 355029, г. Ставрополь, проспект Кулакова, 1 А, ОАО «Газпром газораспределение Ставрополь»» |
| Место нахождения общества: 355029, г. Ставрополь, проспект Кулакова, 1 А, ОАО «Газпром газораспределение Ставрополь» |  | ... |
| Сертификация и лицензирование в сфере производства и эксплуатации транспортно-технологических машин и комплексов | | Сертификация и лицензирование в сфере производства и эксплуатации транспортно-технологических машин и комплексов |
| Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания методической помощи государственным (муниципальным) учреждениям... | | Методические рекомендации предназначены для преподавателей физики начального профессионального образования |