Приложение 2
Алгоритм работы с семьями больных алкоголизмом
Этап 1. Определение механизмов эффективного выявления семей на ранних стадия алкоголизации проблемных членов семьи
Этап 2.Определение функций основных специалистов(психолога, специалиста по социальной работе, социального педагога) соответственно этапам социальной работы:
Работа должна быть направлена на решения нескольких взаимосвязанных задач:
информирование родителей о роли и месте семьи в развитии алкоголизма у подростка;
информирование членов семьи о возможных семейных причинах алкоголизма и о признаках скрытого употребления подростком алкоголя;
участие в разрешении латентного семейного кризиса, выявление алкогольно-зависимых или подверженных зависимости членов семьи;
оптимизация системы внутрисемейных отношений;
нормализация детско-родительских отношений и снижение их конфликтности;
повышение адекватности реагирования алкогольно-зависимым членом семьи на семейную ситуацию;
повышение ответственности членов семьи за свое внутрисемейное поведение;
создание позитивного эмоционального фона семейных отношений.
При выборе той или иной модели групповой работы необходимо учитывать особенности поведения членов семей во время встреч со специалистами.
Типичным для них являются:
поляризованность суждений о возможных формах внутрисемейного поведения. Например: "Я уже все пробовал(а): ругал, бил. выгонял… Ну, что теперь - плюнуть и вообще не подходить к нему, пусть спивается?";
ориентированность на конкретные советы и рекомендации со стороны ведущего группу: "Если просит деньги, то давать?", "А если он займет у соседей?", "Что ему сказать, когда он приходит поздно?";
крайняя зафиксированность на себе и на своей семейной ситуации алкоголизма : "У вас что... вот у нас!"... Часто это приводит к неспособности слышать друг друга;
непонимание роли и значения собственных усилий, направленных на изменение своего поведения: "А что я делаю не так?", "Речь ведь не обо мне…";
фиксация сознания на ребенке, что снижает (вплоть до невозможности) способность к пониманию более широкого круга семейных проблем;
эмоциональная напряженность и склонность к аффектам;
обвиняющие реакции в адрес специалиста в случае его отказа давать конкретные советы: "Мы для чего сюда пришли? Вот Вы нам скажите!.. Я не знаю... Это Вы специалист, Вы должны знать!";
уход от обсуждения реальных проблем и отношений с помощью соскальзывания на поиск причин и виновника: "Конечно, если бы государство заботилось об алкоголиках, лечило их...";
делегирующая позиция, выражающаяся в отказе нести ответственность за свою жизнь, за свои действия, чувства и успехи: "А что я могла сделать? Стараюсь ...";
высокий уровень тревожности, что проявляется в поиске поддержки и покровительства: "Помогите нам, у нас уже нет сил…";
склонность к затяжным монологам с бесконечным перечислением подробностей какого-либо события, подробностей «посиделок»;
излишняя критичность по отношению друг к другу и специалисту, подозрительность и закрытость при внешней лояльности;
избегание личностной или семейной тематики и стремление обсуждать проблему алкоголизма "вообще": "А есть какие-то статистические данные?..".
Определение функций основных специалистов по работе с семьёй
функции
|
специалист по социальной работе
|
социальный педагог
|
психолог
|
иные специалисты
|
первичная диагностика
|
-социально- бытовая характеристика семьи;
- исследование домашней обстановки;
-выявление периодичности запоев/ длительности алкоголизма
|
-исследование семейных контактов, ближайшего окружения;
-поиск позитивных и негативных авторитетов в семье и вне её
|
-выявление причин алкоголизма, отношения родственников к алкоголику;
-диагностика степени зависимости и созависимости.
|
инспектор ПДН проверяет сведения о постановке детей на учет,
- сотрудник РОВД – о постановке членов семьи на учет, совершении правонарушений;
-классный руководитель- анализ успеваемости детей.
|
анализ информации
|
-определение необходимости привлечения специалистов к разрешению проблемы;
|
-беседы с членами семьи о том, что возможно сделать, что будут выполнять специалисты и что в силах семьи
|
-исследование мотивации прекращения алкоголизма «проблемным клиентом»;
-выявление готовности семьи
|
-нарколог- определение необходимости лечения, предложение методов лечения.
|
Функциона-льныйэтап (реабилитация)
|
обеспечение реализации процесса реабилитации (посещение клиентов, приглашение специалистов)
|
стимулирование семьи, помощь в проведении социальной работы
|
беседы с клиентом и членами его семьи о положительной динамике, возможность показать клиенту малейшие положительные изменения
|
-нарколог- лечение;
-образование- работа с ребенком в школе;
специалисты семейных центров -материальная помощь
|
организация мониторинга
|
-проведение сетевой диагностики клиента (для сравнения с первоначальными результатами);
-выявление уровня потенциала клиента для продолжения работы;
-закрепление положительной мотивации
|
-школа- беседы с детьми об обстановке в семье;
-здравоохранение- анализ динамики обращений состояния здоровья клиентов.
|
Постреабилита-ционный контроль
|
-организация патронажного посещения семьи;
-определение методов работы для нормализации семейных отношений полного выхода из проблемной ситуации
|
Определение направлений реабилитационной работы с семьёй
Доминирующий фактор
|
виды помощи семье
|
специалисты
|
необходимые документы для оказания помощи
|
семья, в которой пьют оба родителя
|
оказание психологической и наркологической помощи семье. Дополнительные занятия с ребенком по вовлечению в учебу. Организация системы дополнительного развития (кружки, развивающие занятия, тренинговые группы). Консультации родителей у нарколога, психиатра, помощь психолога; обследование ребенка в центре психического здоровья детей и подростков, по необходимости ПМПК. При необходимости участие в возбуждении дела о лишении родительских прав
|
психолог, психиатр, нарколог, терапевт, специалисты клиники, специалисты учреждений образования (ДОУ, ДЮЦ), органов опеки.
|
Акт обследования жилищно-бытовых условий, бытовая характеристика семьи, социальный паспорт семьи, личное дело учащегося, наличие или отсутствие постановки родителей на учет у нарколога, психиатра.
|
полная семья, в которой пьет один из родителей
|
Наблюдение консультации у психолога, психиатра, работа с со-зависимыми членами семьи. Помощь в организации режима дня членам семьи, не страдающим алкоголизмом (занятия в детско- родительских группах).
индивидуальная работа психолога, социального педагога по изменению отношений в семье.
При необходимости обследование ребенка на ПМПК.
|
социальный педагог, психолог, нарколог, психиатр невролог, специалисты семейных центров
|
результаты сетевой диагностики семьи, психолого- педагогическая характеристика ребенка, психологи-ческий портрет обоих родителей, наличие или отсутствие постановки пьющего родителя на учет у нарколога, психиатра.
|
неполная семья, родитель- алкоголик
|
Беседы с родителем о необходимости лечения, по возможности организация лечения и временное помещение детей в спец. учреждение, материальная, вещевая помощь, трудоустройство родителя
|
специалисты семейных центров, органов опеки, учреждений образования, службы трудоустройства, психиатр- нарколог
|
наличие социального паспорта семьи, сведения о постановке на учет у районного психиатра или нарколога, медицинская карта ребенка и родителя, акт обследования жилищно-бытовых условий.
|
одинокие мать или отец, страда-ющиеалкоголиз-мом
|
Беседы с родителем о необходимости лечения, по возможности организация лечения и временное помещение детей в спец. учреждение или СВГ трудоустройство родителя, материальная, вещевая помощь, организация положительных контактов родителя
|
специалисты Центра «Семья», в частности службы знакомств, специалисты органов опеки, учреждений образования, службы трудоустройства, психиатр- нарколог
|
наличие социального паспорта семьи, сведения о постановке на учет у районного психиатра или нарколога, медицинская карта ребенка и родителя, акт обследования жилищно-бытовых условий.
|
дети и подросткистрадающиеалкоголиз-мом
|
работа в группах волонтеров, наркологическом диспансере или амбулаторное лечение у нарколога, помощь психолога, психологическая помощь родителям, временное трудоустройство подростка
|
психолог, подростковый психиатр, нарколог, социальный педагог
|
наличие социального паспорта семьи, сведения о постановке подростка на учет у районного психиатра или нарколога, медицинская карта ребенка, сведения о сетевой диагностике контактов ребенка
|
После того, как определены цели на рабочий период и составлен план работ, необходимо конкретизировать цели в виде рабочих вопросов на ближайшие несколько недель. Бланк с вопросами содержит пять шагов, которые помогают определить, что нужно делать для достижения цели:
Конкретизация проблемы:
Что вас заботит? Когда вы начали употреблять алкоголь? В каких случаях вы употребляете алкоголь? Как часто? Что происходит потом? Что Вы чувствуете после употребления алкоголя? Должно ли что- либо измениться? Есть ли мнения на этот счет?
Решения, имевшие положительный эффект в прошлом:
Что помогало решить эту проблему в прошлом, пусть и ненадолго? От кого это зависит?
Первый шаг на пути к достижению цели:
Какую часть проблемы можно было бы решить сначала? Какой шаг может быть сделан в правильном направлении? (постановка условий не пить хотя бы 1 день в неделю)
Сильные стороны:
Что может помочь в достижении цели? Что вы можете сделать, чтобы удалось решить эту проблему? Может ли кто-то помочь? Удавалось ли это в прошлом?
Выбор вопросов на рабочий период:
С чего мы начнем свою работу? (разработка ближайших планов, целей)
Приложение 3
Алгоритм работы с семьями в случаях выявления домашнего насилия
Этап 1. Определение факта насилия в семье
Квалифицировать как насилие можно плохое обращение с родственниками, живущими под одной крышей (дети, пожилые люди, супружеское насилие).
Этап 2. Определение вида насилия:
-эмоциональное. Создание в семье тяжелого психологического климата, грубость, упреки и оскорбления,изоляция и лишение свободы передвижения, а также постоянный контроль.
-физическое (избиение, изнасилование, пощечины, толчки);
-сексуальное насилие- принуждение к сексуальным отношениям;
-экономическое (муж не позволяет жене работать или забирает у нее все деньги, вынуждая просить на все расходы у него, или не дает денег на необходимые нужды)
-манипулирование детьми. Женщине внушается, что она портит детей, не умеет их воспитывать, а подросшим детям всеми способами дают понять, что их мать- плохая, глупая, недостойна уважения. При этом дети могут использоваться как посредники и средство шантажа.
-угрозы- отнять детей, покончить с собой, убить членов семьи, изуродовать, рассказать всем, что происходит дома;
-запугивание- жестами и действиями (можно бить посуду, швырять предметы, замахиваться молотком);
-принуждение к самоубийству (например,прямое- «когда же ты сдохнешь!» и косвенное «если бы не ты, как всем было бы хорошо»).
Формы домашнего насилия
Физическое насилие
|
Сексуальное насилие
|
Психоэмоциональное насилие
|
Экономическое насилие
|
Пренебрежение
|
-побои;
-избиение;
-пощечины;
-удары по частям тела;
-нежелательные прикосновения
|
-принуждение к сексу;
-совершение сексуальных действий против воли партнера;
-любая форма использования для получения сексуального удовольствия
|
-изоляция от членов семьи, друзей;
- угрозы применения насилия;
-унижение достоинства;
-крик;
-игнорирование;
-обвинения в сумасшествии
|
-единичный контроль за расходованием денег;
-лишение права голоса при расходе денег;
-обвинения в сумасшествии
|
Систематическая неспособность или нежелание обеспечить основные потребности зависимых членов семьи в пище, одежде, медицинском уходе, защите и привязанности
|
Насилие в семье может совершаться сознательно или неосознаваемого в отношении членов семьи или иных домочадцев.
Этап 3. Выявление причин насилия:
Жизнь семьи, в соответствии с традицией, проходит «за закрытыми дверями» и попытка вторжения рассматривается как посягательство на частную жизнь. Поэтому в обществе распространен миф о том, что семья является безопасным прибежищем для всех ее членов. Субъект насилия, при этом, чувствуя свою безнаказанность, может делать все, что угодно, не опасаясь огласки.
Недостаточная психолого-педагогическая грамотность членов семьи (мнение об обязательном исполнении «супружеского долга», «бьет- значит любит»).
Тенденция к равноправию полов в браке (супружеское насилие, самоутверждении супругов за счет унижения друг друга).
Демографические изменения (продление средней продолжительности жизни, восприятие детей или пожилых как бремени).
Социальный стресс в семье (разногласия в воспитании детей, секс, беременность, денежные затруднения безработица, необходимость в долговременной медицинской помощи).
Связанность семейными обязанностями, неучастие в общественной деятельности и наличие ограниченной системы социальной поддержки.
Алкоголизм в семье.
Физическая жестокость, которую насильник испытывал в родительской семье или очевидцем которой был.
Психологические факторы: для мужчин (мужей)- депрессия, деспотичность, патологическая ревность.
Признаки мужчин, склонных к насилию:
Убежден, что наиболее эффективный путь разрешения конфликтов в семье и в обществе-силовой («сильная рука», «чего там разговоры разговаривать»).а взаимные переговоры и поиск компромиссов-это проявление слабости и нерешительности;
не осознает, что агрессивное поведение может иметь негативные последствия;
придерживается традиционных взглядов на роль мужчины в семье и обществе («хозяин в доме», «как я сказал, так и будет»);
агрессивен с детьми и домашними животными;
склонен перекладывать ответственность за свои действия и вину за неудачи на других;
патологически ревнив;
грозит покончить с собой, если женщина попытается разорвать с ним отношения;
старается изолировать женщину, от каких- либо занятий вне дома или от общения с другими;
- физически груб с женщиной (дергает за рукав, толкает, по улице идет впереди не придерживает дверь).
Женская созависимость
- низкая самооценка,
- традиционные установки (бьет- значит любит, судьба есть судьба бог терпел и нам велел, все так живут);
-страдают от чувства вины и отрицают чувство гнева которое испытывают по отношению к обидчику;
- верят в то, что сексуальные отношения могут стабилизировать отношения в целом, полагают, что никто не может им помочь в сложившейся ситуации;
|
