Скачать 2.75 Mb.
|
5. Особые отметки Паспорт сформирован на основании: 1. Анкеты (информации об объекте) от «____» _____________ 20_____ г., 2. Акта обследования объекта: № акта ____________ от «____» _____________ 20____ г. 3. Решения Комиссии __________________________ от «____» ____________ 20____ г. Приложение А.3 УТВЕРЖДАЮ Руководитель организации ________________________ ________________________ «____» ____________ 20___г. АНКЕТА (информация об объекте социальной инфраструктуры) К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ № ________________ 1. Общие сведения об объекте 1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________________ 1.2. Адрес объекта ___________________________________________________________ 1.3. Сведения о размещении объекта: - отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв.м. - часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________ кв.м. 1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта ______________ 1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ________, капитального _________ сведения об организации, расположенной на объекте 1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________________________________ 1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ________________________________ 1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность) 1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная) 1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная) 1.11. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________________ 1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты _________________________ 2. Характеристика деятельности организации на объекте 2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое ___________________________________________________________________________________ 2.2 Виды оказываемых услуг _________________________________________________________ 2.3 Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно) 2.4 Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории) 2.5 Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития 2.6 Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _________________________________________________________________________ 2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) 3. Состояние доступности объекта для инвалидов и других маломобильных групп населения (МГН) 3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) _____________________________________________________________________________, наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _______________________ 3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта: 3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м 3.2.2 время движения (пешком) ___________________ мин 3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет), 3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет 3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет 3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет (описать______________________________________) Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет ( __________________________) 3.3 Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с учетом СП 35-101-2001
* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД» 4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных структурных элементов объекта)
*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания Размещение информации на Карте доступности субъекта РФ согласовано ______________ _________________________________________________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность; координаты для связи уполномоченного представителя объекта) Приложение А.4 УТВЕРЖДАЮ Руководитель ОСЗН ________________________ ________________________ «____» ____________ 20___г. АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ объекта социальной инфраструктуры К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ № ________________
1. Общие сведения об объекте 1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________________ 1.2. Адрес объекта ___________________________________________________________ 1.3. Сведения о размещении объекта: - отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв.м - часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________ кв.м - наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ________________ кв.м 1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта ______________ 1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ________, капитального _________ 1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________________________________ 1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ________________________________ 2. Характеристика деятельности организации на объекте Дополнительная информация _____________________________________________________ 3. Состояние доступности объекта 3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) _____________________________________________________________________________, наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _______________________ 3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта: 3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м 3.2.2 время движения (пешком) ___________________ мин 3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет), 3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет 3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет 3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет (описать______________________________________) Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет ( __________________________) 3.3 Организация доступности объекта для инвалидов – форма обслуживания
* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД» 3.4 Состояние доступности основных структурно-функциональных зон
|
Российской Федерации и для объективной оценки состояния доступности объектов социальной инфраструктуры для инвалидов и других маломобильных... | О проведении паспортизации и классификации объектов социальной инфраструктуры и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов... | ||
Об организации работы по паспортизации объектов социальной инфраструктуры и услуг в приоритетных для инвалидов и других маломобильных... | Лечащий врач Вам назначил биохимическое исследование крови с целью объективной оценки Вашего состояния, уточнения диагноза | ||
Методические рекомендации разработаны в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 13. 05. 2013 года №294... | Методика разработана по результатам (на основе) анализа и экспертной оценки международных и федеральных нормативно-правовых, организационных... | ||
Методика разработана по результатам (на основе) анализа и экспертной оценки международных и федеральных нормативно-правовых, организационных... | Слуха и других маломобильных групп населения и создание на основании достоверной и полной информации об указанных объектах реестра... | ||
Минтруд России информацию об организации работы по проведению паспортизации приоритетных объектов и услуг с представлением реестра... | Настоящая методика формирования и обновления карт доступности объектов и услуг, отображающих сравниваемую информацию о доступности... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |