Утомлённая планета
Скачать 5.91 Mb.
|
Основанием для признания районом социального бедствия, вызванного алкоголизацией, должно стать: 1) сокращение численности и воспроизводства населения по причинам, связанным с алкоголизацией, до размеров, угрожающих возможности выживания населения как общности, проживающей в этой местности; 2) сокращение численности трудоспособного населения и ослабление его способности трудиться вследствие причин, связанных с алкоголизацией, до размеров, угрожающих возможности населения этой местности обеспечивать свое существование; 3) распространение посягательств, обусловленных алкоголизацией, на жизнь, здоровье, личное достоинство и имущество, до размеров, создающих невыносимые условия для проживания на территории этой местности. Правительство Российской Федерации совместно с органами государственной власти субъекта Российской Федерации, на территории которого расположен район социального бедствия, вызванного алкоголизацией, должны разработать и осуществлять федеральную целевую программу по выводу этого района из состояния социального бедствия. Федеральным законодательством должно быть предусмотрено введение на территории такого района определенных ограничений в области производства и оборота алкогольной продукции. Но это будут вспомогательные меры. Основной упор должен быть сделан на социальную защиту населения от алкоголизации. Рост потребления алкоголя в годы, предшествовавшие выходу известных постановлений, совпадает с увеличением числа разводов. В течение двух десятилетий один развод приходился на 30 браков, а с начала 90-х годов один развод – на 3 брака. При том что косвенная причина развода, алкогольная составляющая, особенно в случаях "физических оскорблений", "супружеской измены", "не сошлись характерами", "вынужденная разлука" и др., может быть найдена в каждой из перечисленных групп причин разводов. Дезорганизующее влияние пьянства на семейную жизнь и воспитание детей многообразно. Обычно больной, страдающий алкоголизмом, живет в семье – либо в родительской, либо в им созданной, с супругой и детьми. Болезнь одного из членов семьи нарушает внутрисемейные взаимоотношения. В этих нарушениях имеется закономерность, уже достаточно изученная и потому предсказуемая. поскольку страдают все члены семьи больного, то алкоголизм в настоящее время рассматривается как семейная болезнь. Исследованиями показано, что у большинства членов семей больных алкоголизмом, совместно проживающих с больным не менее 2 лет, обнаруживают нарушения, которые теперь обозначают термином "созависимость". Основные признаки созависимости: низкая самооценка; компульсивное желание контролировать жизнь других; желание спасать других, постоянно концентрируя мысли на предмете своей зависимости, т.е. на больном родственнике; отрицание своих собственных проблем; утрата контроля как над поведением больного, так и над собственными чувствами, над всей своей жизнью и др. Созависимость является почвой для возникновения психосоматических заболеваний. Поэтому жены больных алкоголизмом, матери, взрослые дочери часто страдают депрессиями, гипертонической болезнью, язвенной болезнью, головными болями и др., часто употребляют транквилизаторы. Наличие алкоголизма или другого вида химической зависимости у одного родителя и созависимости у другого обязательно формирует дисфункциональную семью, в которой страдают дети. Жизнь в дисфункциональной семье приводит к тому, что дети неизбежно берут на себя так называемые роли выживания: герой семьи, козел отпущения, потерянный ребенок, талисман. Дети больных алкоголизмом, как и другими формами химической зависимости, представляют собой группу высокого риска развития аналогичного заболевания. По данным НИИ наркологии, 65-80% сыновей и 15-20% дочерей больных алкоголизмом отцов по достижении зрелого возраста сами заболевают алкоголизмом и наркоманией. Детей больных алкоголизмом называют группой "множественного риска". Помимо химической зависимости у них с повышенной частотой обнаруживаются и другие психопатологические нарушения, характер которых зависит от возраста ребенка и от его пола: часты депрессии среди взрослых дочерей, отклоняющееся поведение мальчиков-подростков. Если взрослые члены семей могут найти себе помощь в ряде диспансеров и реабилитационных центров, то организация помощи детям является задачей будущего. Как свидетельствуют многочисленные исследования, важнейшим фактором, утяжеляющим психическое здоровье семьи в целом и затрудняющим лечение, является алкоголизм матери. Процесс возрастания числа больных алкоголизмом в последние десятилетия не обошел женщин, получивших большую экономическую и морально-психологическую независимость. Распространенность алкоголизма среди женщин резко возросла. Определение распространенности алкоголизма среди женщин представляется сложной задачей, вследствие отсутствия объективных критериев выявления больных. В России в 1995 г. состояло на учете в наркологических диспансерах на конец года 328967 женщин, что составило 419,3 человек на 100 тыс.женщин. Доля женщин среди всего контингента больных алкоголизмом составляет 13,6% (в 1991 – 12,8%), а соотношение мужчин и женщин составляет 6 : 1 (в 1991 г. – 9 : 1). Наибольшее число больных женщин, состоящих на учете на конец года, отмечалось в 1987 г., и составляло 491,3 на 100 тыс. До 1991 г. этот показатель имел тенденцию к снижению, а затем начал расти и эта тенденция. Изменение вышеназванного показателя в первую очередь обусловлено изменением числа больных алкоголизмом женщин с впервые в жизни установленным диагнозом. Наибольший уровень данного показателя был выявлен в 1985 г., т.е. в год принятия известных антиалкогольных постановлений. Однако к 1992 году частота распространенности зарегистрированной заболеваемости алкоголизмом среди женщин сократилась в 2 раза. Как показали исследования последних лет, это не значит. что больных стало меньше, просто сказалась отмена принудительного выявления и направления на лечение. В 1993 г. показатель вырос в 1,5 раза и тенденция роста продолжается. Уровень заболеваемости в 1995 г. составил 50,0 на 100 тыс. женского населения. Уровень распространенности алкоголизма среди женщин имеет значительные региональные различия в 20 и более раз (Чукотский автономный округ – 1297,0; Камчатская обл. – 1025; Магаданская обл. – 964,2; Дагестан – 32,9; Северная Осетия-Алания – 79,0 на 100 тыс.женщин). Проведенный анализ свидетельствует о высоком уровне алкоголизма среди женщин. В 43 субъектах Федерации число женщин, состоящих на учете в наркологических диспансерах, превышает средний по России уровень (419,3 на 100 тыс.женщин) причем в 10 субъектах – в 1,5 раза. Аналогичные тенденции выявляются и при анализе показателей, характеризующих больных, впервые обратившихся за помощью. В 37 субъектах Федерации данный показатель выше чем средний (50,0), причем в 13 из них – более чем в 1,5 раза. Максимальные и минимальные величины различаются более, чем в 50 раз (Чукотский авт.округ - 149,6; Магаданская обл. – 121,8; Дагестан – 2,5; Северная Осетия-Алания – 6,6 на 100 тыс. женщин). Таким образом, из 11 регионов России в 6 выявляется более высокая, по сравнению со средним уровнем в России, распространенность алкоголизма среди женщин (Северный, Северо-Западный, Центральный, Волго-Вятский, Западно-Сибирский и Дальневосточный). Таковы статистические данные. Однако, как уже было отмечено, определение действительного уровня распространенности алкоголизма у женщин затруднено. Женщины скрывают свои алкогольные проблемы. Отсюда недостаточный учёт в эпидемиологических исследованиях проблемы женского алкоголизма. Следует фиксировать объективные доказательства злоупотребления алкоголем. Одно из них – попадание в медвытрезвитель. По выборочным данным, среди жителей Москвы соотношение женщин и мужчин, доставленных туда, составляет 1:32, а обслуженных "Скорой медицинской помощью" в состоянии опьянения – 1:6. Один из важнейших индивидуально-психологических факторов, определяющих потребление алкоголя – отношение к возможности алкоголизации. По данным опроса (4241 мужчины и женщины) 16% мужчин и 6% женщин считали употребление малых доз спиртных напитков безвредным, а 42% мужчин и 65% женщин – вредным. 23% женщин и 12,4% мужчин считали целесообразным прекратить продажу спиртных напитков; за ее ограничение высказались 80,8% женщин и 54,9% мужчин. Считали возможным давать алкогольные напитки детям 5,6% мужчин и 3% женщин. Семейные конфликты после эпизодов алкоголизации возникали у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соответственно у 46% и 28%); укоры совести из-за этого постоянно испытывают 31% женщин и 22,6% мужчин. Курение и алкоголизация взаимно усиливают друг друга – курящие потребляют алкоголь чаще и в больших количествах. Женщины больше тяготеют к употреблению алкоголя в условиях, санкционированных обществом. В настоящее время и семья и общество санкционируют употребление алкоголя уже в подростковом возрасте. Алкоголизации женщин препятствовали веками формировавшиеся социально-психологические нормы поведения женщин. Пренебрегают ими прежде всего женщины с установками на равенство, или имеющие серьезные расстройства эмоциональной сферы и (или) асоциальные тенденции поведения. Именно эти категории женщин в большей мере подвержены алкоголизму. 20 лет назад существовало представление о более позднем, чем у мужчин (на 8 лет), развития болезни у женщин. В настоящее время возрастное распределение практически не отличается от мужчин, но у женщин отмечаются "короткие" или "сверхкороткие" сроки формирования важнейших симптомов алкоголизма. В последние десятилетия выявлен рост числа молодых женщин в общем количестве больных алкоголизмом, а также более раннее по возрасту начало приобщения девушек к употреблению алкоголя с 12-15 лет. Наряду с этим подчеркивается роль нарушений внутрисемейных отношений и семейной отягощенности алкоголизмом (преимущественно по материнской линии). При раннем начале формирования алкоголизма быстро прогрессирует социальная деградация, проявляющаяся в различных формах социального снижения. Для алкоголизма у женщин характерно преобладание злокачественного течения, ранних изменений личности, большая индуцируемость партнерами, преобладание ситуационной зависимости алкоголизации. Перспективы развития заболевания и лечения хуже, чем у мужчин. Общественное мнение менее снисходительно к женщинам. Даже в случаях алкоголизма в супружеских парах в отношении к женщинам общественное мнение жестче. В этих ситуациях и сами женщины тяжелее оценивают свой дефект. Следствием является активное утаивание своего состояния, поздняя обращаемость за помощью, искажение реальной картины заболевания. Иначе говоря, социальная стигматизация является фактором, способствующим утяжелению индивидуальной алкогольной ситуации. При наследственной отягощенности алкоголизмом у больных женщин чаще отмечаются психозы, депрессии, ранние органические поражения мозга, такой вариант развития как неустойчивый тип личности. У больных чаще и быстрее развиваются нравственно-этические компоненты алкогольной деградации (притупление чувства материнского долга, профессионального долга, легкомыслие, неряшливость, эмоциональное огрубление), т.е. фактор наследственной отягощенности влияет как на скорость формирования алкоголизма, так и на особенности его проявлений. Определение удельного веса биологических, психологических и социальных факторов как ведущих причин развития алкоголизма у женщин затруднительно, хотя очевидно, что социальный компонент имеет существенное значение для развития алкоголизма. Прямым следствием семейной отягощенности алкоголизмом является приобщение детей и подростков к употреблению алкоголя. Проблема эта также трудноизмерима, как и распространенность алкоголизма у женщин. Учет больных алкоголизмом подростков определяется в первую очередь отсутствием четких критериев диагностики раннего алкоголизма. Вопросы выявления, формы учета и диагностики в подростковой наркологии остаются во многом нерешенными. В оценке распространенности, характера потребления, течения раннего алкоголизма существует много противоречий. Говорят чуть ли не о 100% алкоголизации подростков, имея в виду знакомство подростков с алкогольными напитками, независимо от частоты их употребления. Частым считается употребление алкогольных напитков раз в неделю и чаще, тогда как другие относят в группу злоупотребляющих часто подростков, употребляющих алкоголь раз в месяц и чаще. Большинство считает, что возраст начала потребления алкоголя определяет злокачественность течения раннего алкоголизма. Существует мнение, что нет никаких оснований считать подростковый возраст решающим фактором. Подростки, злоупотребляющие алкоголем и больные алкоголизмом, чаще всего попадают к наркологу через инспекцию по делам несовершеннолетних, тогда как система выявления таких подростков в школах, техникумах и общемедицинской сети практически не действует. После известного Постановления 1985 г. выявление подростков увеличилось сразу вдвое. В первую очередь это определялось расширением сети наркологических учреждений, созданием подростковых кабинетов, активизацией деятельности подростковых врачей, более активным взятием на учет больных подростков. Нельзя исключать и гипердиагностики алкоголизма среди подростков в 1985-86 гг., когда злоупотребляющим алкоголем подросткам ставился диагноз хронического алкоголизма. Иногда гипердиагностика хронического алкоголизма у подростков достигала почти 30%. Начиная с 1986 г., в отчеты наркологических диспансеров была введена информация о числе подростков, злоупотребляющих алкоголем. В настоящее время мы располагаем четырьмя показателями, которые могут характеризовать алкогольные проблемы подростков: 1. Число подростков, впервые взятых на учет с диагнозом "алкоголизм". 2. Число впервые взятых на учет подростков, злоупотребляющих алкоголем. 3. Число больных алкоголизмом подростков, состоящих на учете в наркологическом диспансере. 4. Число состоящих на учете подростков, злоупотребляющих алкоголем. Эти показатели в расчете на 100 тыс. подросткового населения позволяют при сопоставлении их в динамике и при сравнении данных отдельных территорий получать некоторое представление, если не о распространенности алкоголизма среди подростков, то, если можно так выразиться, об алкогольных проблемах подростков. В России в 1995 г. на учете состояло 1099 подростков и 55 детей, больных алкоголизмом; злоупотребляющих алкоголем - около 54 тысяч подростков и 4,5 тыс. детей. При этом 80 подростков перенесли алкогольные психозы, тогда как в предыдущие годы их почти не отмечалось, и только в 1994 г. было выявлено 78 случаев. Алкогольные психозы, которые во взрослом населении считаются индикатором распространенности алкоголизма, среди подростков регистрируются редко, так как для появления алкогольного психоза должно пройти как минимум 2-3 года течения хронического алкоголизма. В этом отношении частота алкогольных психозов в возрастной группе от 18 до 19 лет, данные о которой появились в последние два года, дает некоторую информацию о пораженности алкоголизмом подростков. В 1993 г. в этой возрастной группе перенесли алкогольные психозы 73 человека, в 1994 г. - 214, а в 1995 г. уже 343, что в 1,6 раза больше. После упомянутого резкого подъема в 1985-1986 гг., этот показатель в среднем по России также резко пошел на спад. Последние 5 лет выявление больных подростков в России было ниже уровня 1984 г. и ежегодно колебалось в пределах 7-10,4 случаев на 100 тыс. подростков. Однако в 1995 г. число подростков больных алкоголизмом с впервые в жизни установленным диагнозом составило 12,3 на 100 тыс. подростков и показатель превысил уровень 1984 г. Поскольку подростки по достижении 18 лет переходят в следующую возрастную группу и снимаются с учета у подросткового врача-нарколога, накопления больных подростков на учете не происходит и показатели числа состоящих на учете подростков довольно мало отличаются от уровня первичной выявляемости больных алкоголизмом подростков. Максимальное зарегистрированное число больных алкоголизмом подростков в целом по России отмечено в 1985-86 гг., когда на учете по поводу алкоголизма состояло около 25 подростков на каждые 100 тыс. населения этого возраста. В последние 5 лет пик пришелся на 1990-91 гг. А в последующие два года отмечалось снижение показателя. В 1993 г. в среднем по России состояло на учете 10,6 подростков на 100 тыс. В дальнейшем появилась тенденция к росту данного показателя. В 1995 г. его уровень составил 16,9 на 100 тыс. подростков. Между территориями наблюдается широкий размах показателей. Низкий уровень числа состоящих на учете больных алкоголизмом подростков свидетельствует скорее не об алкогольном благополучии в подростковой среде, а о том, что подростками не занимаются. Раз не берут на учет, значит не лечат. Наибольшее число больных алкоголизмом подростков состояло на учете в Калмыкия (91,3), Челябинской (61,1), Новосибирской (52,7) и Орловской (49,3) областях. Максимум первичного выявления группы риска, т.е. злоупотребляющих алкоголем подростков, приходится на 1986 г., когда на каждые 100 тыс. подростков приходилось более 800 злоупотребляющих алкоголем. В последние 4 года ярко выражена тенденция роста данного показателя, а в 1995 г. он составил 838,8 на 100 тыс. подростков, что в 1,5 раза больше, чем в предыдущем году, и несколько превышает уровень 1985 г. Данные учета злоупотребляющих алкоголем подростков оказываются значительно ниже, чем результаты эпидемиологических исследований, проведенных с помощью анонимного анкетирования. Так, Е.С.Скворцова нашла, что часто употребляют спиртные напитки 25% мальчиков-подростков и 17,2% девочек. По данным Е.А.Кошкиной, часто употребляют спиртные напитки 16,3% опрошенных. По данным А.В.Худякова - 4% двенадцати-тринадцатилетних детей и 39% подростков. Выше уже указывалось на расхождение в оценке частоты употребления спиртных напитков, чем и объясняется различие полученных результатов. Таким образом, данные учета (при всей их неполноте), а также рост алкогольных психозов свидетельствуют о резком ухудшении алкогольной ситуации в подростковой среде и необходимости принятия действенных мер на государственном уровне, чтобы остановить процесс алкоголизации подросткового поколения. |
Похожие:
 | Заказчик: Общество с ограниченной ответственностью «Управляющая компания «Планета Нептун» (ооо «ук «Планета Нептун») | | Заказчик: Общество с ограниченной ответственностью «Управляющая компания «Планета Нептун» (ооо «ук «Планета Нептун») |
| Нкпор-р/е европейского центра фгбу «ниц «Планета» (г г. Москва, Обнинск, Долгопрудный) полная информация о котором указана в Информационной... | | Всероссийского детского экологического форума «Зелёная планета-2017» (далее – Форум) проводится в соответствии с планом областных... |
| Ооо «Планета Сервиса», именуемое в дальнейшем «Центр Технического Обслуживания (цто)», в лице Генерального директора Гусева С. А.,... | | Рабочая программа составлена на основе следующих нормативных документов и методических рекомендаций |
 | Ii. Характеристика уровня обслуживания покупателей в гипермаркете «Планета» | | Заказчик ОАО «окб-планета» юридический адрес: 173004 г. Великий Новгород ул. Фёдоровский ручей 2/13 |
| Использование в отчётном году акционерным обществом видов энергетических ресурсов 20 | | ... |