Занятие №1. Введение. Учебные вопросы занятия: Понятие о хирургии и хирургических болезнях

Тема №8 Обследование хирургического больного Занятие №14 Обследование хирургического больного Учебные вопросы занятия: 1. Составление плана обследования больного. 2. Роль лабораторных и инструментальных методов в обследовании хирургического больного. Место проведения занятия: - учебная комната, палаты. Материально-лабораторное обеспечение: - тематические больные с различными заболеваниями, в том числе и поступившие для оперативного лечения; - фонендоскоп, тонометр, сантиметровая лента, рентгенограммы, ЭКГ, результаты лабораторных исследований (анализы), слайды, видеофильм и др. Учебные и воспитательные цели - Общая цель: Научить студентов основным приемам обследования больных, освоить этапы этого процесса, сочетать их с элементами деонтологии. - Частные цели занятия – в результате работы на занятии студент должен: Знать: необходимо строгое соблюдение схемы обследования больного, и нарушение последовательности или исключение какого-либо этапа может привести к диагностическим ошибкам; данные субъективного и объективного исследований дают основание ставить предварительный диагноз, который может быть вполне обоснованным, но чаще всего бывает предположительным; использование дополнительных исследований, определяемых предварительным диагнозом. Подтвержденный дополнительными исследованиями предварительный диагноз дает основание сформулировать клинический диагноз, позволяющий выработать план лечения больного; никакое дополнительное исследование, каким бы совершенным оно ни было, не в состоянии заменить основных клинических приемов (субъективное и объективное обследование больного) и конкурировать с тем творческим процессом, который называется клиническим мышлением; результат лечения больного напрямую зависит от качества обследования и достоверности клинического диагноза. Уметь: - следуя деонтологическим принципам, подробно собрать субъективные сведения, провести объективное обследование и, оценив полученные данные, заполнить историю болезни (амбулаторную карту) и обоснованно назначить необходимые дополнительные исследования; - описать местный патологический статус; - строить план диагностической фазы предоперационного периода, - выявить осложнения основного заболевания; - определить состояние и степень нарушений функций органов и систем больного Владеть: - алгоритмом постановки предварительного диагноза больному с последующим направлением его на дополнительное обследование и к врачам-специалистам; алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза больным; - поставить предварительный синдромальный диагноз – синтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее вызывающих; - наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата Обладать набором компетенций: способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, родственниками пациента (ПК -1); способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5); способен и готов применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений лечебно-профилактических учреждений, владеть техникой ухода за больными (ПК- 7); способен и готов осуществлять первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояниях, оказывать медицинскую помощь населению в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию в плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК- 21). Иметь представление о: - существующих современных методах, аппаратах и приборах для проведения дополнительных исследований. Рекомендуемая литература: 1. Общая хирургия. Учебник / С.М. Петров. – М.: С/П, 2010. – 768 с. 2. Общая хирургия. Учебник / В.К. Гостищев. – М.: Медицина, 2010. – 848 с. 3. Чернов В.Н., Маслов А.И. Общая хирургия. Практические занятия. М.-Ростов-на-Дону, 2004.- 256 с. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ: При подготовке к данному занятию Проработайте учебный материал ранее изученных (базовых) дисциплин - пропедевтики внутренних болезней. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на сложность постановки диагноза при наличии только субъективных и объективных данных. Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на важность использования дополнительных методов исследования. При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Ответьте на следующие вопросы. Что означает термин «обследование больного»? Для чего не обходимо обследование больного? Можно ли для постановки предварительного диагноза использовать только субъективные данные? Можно ли для постановки предварительного диагноза использовать только объективные данные? В чем может состоять трудность получения субъективных данных и необходимо ли ее преодолеть? Чем может грозить неполный перечень субъективных и объективных данных? Чем руководствуется врач, назначая больному дополнительные методы исследования? Решите входные тесты. Данное занятие имеет особое место в работе врача, так как своевременно поставленный правильный развернутый диагноз является ключом к выбору метода лечения пациента. По выполнению программы учебного занятия: Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При отработке 1-го учебного вопроса занятия - Составление плана обследования больного - обратите внимание на то, что Вы выступаете в качестве виртуального врача этого пациента и можете составить план обследования с учетов сех существующих, а не только доступных в данном лечебном учреждении, методов исследования. При отработке 2-го учебного вопроса - Роль лабораторных и инструментальных методов в обследовании хирургического больного – обратите внимание на важность комплексного подхода к обследованию больного, на то что методы исследования не исключают, а дополняют друг друга.. По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения. 3. При проведении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания (приложение 2) и решите ситуационные задачи (приложение 3). Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение 1 АННОТАЦИЯ Следующим этапом в обследовании является использование различных дополнительных исследований. Их число огромно и выбор необходимого исследования и его объем в любом случае определяются предварительным диагнозом. Однако всегда следует помнить, что никакое дополнительное исследование, каким бы совершенным оно ни было, не в состоянии заменить основных диагностических приемов и не может конкурировать с тем творческим процессом, который у врача называется клиническим мышлением. (рис. 6 /А, Б, В, Г, Д/). А. Рентгенологическое исследование. Б. Гастродуоденоскопия. В. УЗИ. Г. Компьютерная томография. Д. Радиоизотопное исследование (сканирование). Подтвержденный дополнительными исследованиями предварительный диагноз дает основание сформулировать клинический диагноз, который позволяет выработать план лечения больного. Приложение 2 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1 У заядлого курильщика длительное время на фоне субфебрильной температуры имеется покашливание с выделением скудного количества мокроты, напоминающей гнойный характер. На основе совокупности субъективных и объективных данных у врача возникли подозрения на хронический бронхит, туберкулез легких, бронхоэктатическую болезнь. Какие дополнительные исследования в данном случае необходимы? Задача 2 Больному, страдающему язвенной болезнью, в предоперационном периоде назначена фиброгастродуоденоскопия. На какие вопросы может ответить это эндоскопическое исследование? Задача 3 Больная ожидает плановую операцию по поводу желчнокаменной болезни с частыми приступами. Накануне больная интенсивно пожелтела. Какова тактика врача'? Задача 4 Больной предъявил жалобу на то, что он несколько раз сплюнул кровь. Закончив выяснение жалоб и анамнеза, врач сказал больному, что у него скорее всего имеется кровоточащая язва желудка и назначил противоязвенное лечение. Имеются ли дефекты в действиях врача? Если да, то в чем они состоят? Задача 5 Основной жалобой больного является нарастающие затруднения при дефекации, появление крови в кале. Какие методы объективного и дополнительных исследований здесь нужны? Какие вопросы они могут решить? Приложение 3 ТЕСТЫ С какой целью выполняются дополнительные методы исследования? 1) для выявления возможных отклонений в каком-нибудь анализе, 2) для выполнения лабораторией необходимой лабораторной нагрузки, 3) для соблюдения необходимой схемы обследования, 4) для подтверждения предполагаемых нарушений работы органов.* Какие из перечисленных методов исследования дыхательной системы относятся к рентгенологическим: а) бронхография, б) бронхоскопия. в) флюорография, г) УЗИ, д) томография, е) перкуссия, ж) спирография. Выберите правильный ответ: 1) а,б,в, 2) г,д,е, 3) б,г,ж, 4) а,в,д, * 5) все верно. Для чего выполняется плевральная пункция: а) чтобы удалить жидкость из плевральной полости с диагностической целью, б) чтобы удалить жидкость из плевральной полости с лечебной целью, в) чтобы ввести в плевральную полость лекарственные средства, г) чтобы разъединить плевральные сращения, д) чтобы вывести мокроту из бронхов и промыть бронхи. Выберите правильный ответ: 1) а,в,д, 2) б,в,г, 3) в,г,д, 4) а,б,в, * 5) а,г,д. Ультразвуковое исследование показано при следующих заболеваниях: а) рак желудка , б) острый холецистит, в) язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки, г) мочекаменная болезнь, д) геморрой, е) фимоз, ж) узловой зоб, з) дуоденит. Выберите правильную комбинацию: 1) б,г,д, 2) а,б,г,ж, * 3) ж,з, 4)в,г, 5) а,д,ж. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса обязательно при следующих заболеваниях: а) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, б) постинъекционный абсцесс ягодичной области, в) варикозное расширение вен нижних конечностей, г) ущемленная паховая грыжа, д) язвенная болезнь желудка, е) калькулезный холецистит. Выберите правильную комбинацию: 1) а,б,в, 2) г,д,е, 3) а,в,д, 4) б,г,е, 5) все верно.* В приемное отделение доставлен больной с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (3 часа назад была рвота «кофейной гущей»). Какие дополнительные исследования необходимо выполнить: а) общий анализ крови, б) гастроскопия, в) УЗИ желудка, г) лапароскопия, д) обзорное рентгеновское исследование брюшной полости, е) пальцевое исследование прямой кишки. Выберите правильный ответ: 1) а,б,в, 2) г,д,е, 3) а,б,е, * 4) б,г,д, 5) в,г,д. При подозрении а наличие жидкости в плевральной полости необходимо выполнить: а) обзорную рентгенографию легких, б) спирометрию, в) введение в/м больших доз антибиотиков, г) плевральную пункцию, д) постановку банок. Выберите правильное сочетание: 1) а,б, 2) в,г, 3) а,г, * 4) б,д, 5) в,д. К лабораторным методам исследования относятся: а) общий анализ крови, б) УЗИ, в) анализ белка плазмы, г) коагулограмма, д) общий анализ мочи; е) копрологическое исследование, ж) взятие мочи для исследования катетером. Выберите правильный ответ: 1) а,в,г,д,е, * 2) б,в,е,ж, 3) а,б,г,е, 4) б,г,д,ж, 5) г,д,е,ж. При гастроскопии можно: а) определить локализацию опухоли; б) оценить поверхность; в) установить стадию опухолевого процесса ; г) оценить состояние регионарных лимфоузлов; д) оценить наличие или отсутствие изъязвлений; е) оценить наличие или отсутствие изменений на серозной поверхности желудка. Выберите правильно сочетание: 1) а,б,в; 2) г,д,е; 3) а,г,д; 4) в,д,е; 5) а,б,д; * ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра Общей хирургии «Утверждаю» заведующий кафедрой ______________________ « »_________________ 20__ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА к практическому занятию для студентов 3 курса специальности 060101.65 Лечебное дело по учебной дисциплине Общая хирургия Тема №9. Предоперационный период. Период операции. Занятие № 14 Предоперационный период. Период операции. Обсуждена на заседании кафедры « » _______________2013 Протокол №___ Методическая разработка составлена Асс. Владимировой О.В. « » ____________________ 2013 г. Ставрополь, 2013 Тема №9. Предоперационный период. Период операции. Занятие № 14. Предоперационный период. Период операции. Учебные вопросы занятия: 1. Подготовка больного к операции. 2. Выбор обезболивания и подготовка к нему. 3. Юридические и правовые основы проведения обследования и оперативных вмешательств. 4. Понятие о хирургической операции. Критерии операционного риска, пути его снижения. 5 Положение больного на операциионном столе. Принципы выбора операционного доступа. 6. Этапы хирургической операции.

Похожие:

	Методические рекомендации для преподавателей этапы развития и становления... Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии		«Понятие о внутренних болезнях. Введение» Государственное автономное учреждение Амурской области профессиональная образовательная организация
	Перечень основных терминов. Учебные вопросы, разбираемые на занятии.... В соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами (фгос) реализация образовательной деятельности должна...		Алгоритм анализа занятия педагога дополнительного образования детей Приведённые вопросы призваны помочь Вам в написании отзыва на учебное занятие педагога. Предлагаемый алгоритм носит рекомендательный...
	Первый день учебные вопросы «Практические занятия по работе за автоматизированным рабочим местом оператора цов, диспетчера еддс (ддс)»		Инструкция по организации исполнения расписания учебных занятий Термины,... Перенос занятия – занятие переносится на другое время. К определению «перенос занятия» относятся
	Занятие 10. Сделки Основные вопросы: Понятие сделки. Место сделок... Значение сделок в гражданском обороте рф, их цели и функции в правовом регулировании имущественных и организационных отношений		Рабочая программа по производственной практике «Сестринская» для студентов 3 курса (VI семестр) Пискуном В. В. под руководством заведующего кафедрой детских хирургических болезней Шапкиным В. В. на основании гос впо специальность...
	Методика разработки технологической карты учебного занятия, в соответствии... Я, таблица, позволяющая структурировать учебное занятие по выбранным преподавателем параметрам. Такими параметрами могут быть этапы...		Содержание Введение Безопасности путешествия Понятие безопасности... В настоящее время вопросы безопасности приобрели особую актуальность, так как эта проблема касается всех людей