2.3. Нарушения памяти
1. Клиническая феноменология нарушений памяти
Гипермнезия (усиление памяти) – непроизвольное оживление памяти, которое проявляется в повышении способности воспроизведения давних, незначительных, малоактуальных событий прошлого. При этом страдают произвольное запоминание и воспроизведение. Происходит усиление механической памяти при значительном ухудшении показателей логико-смысловой памяти. Гипермнезия чаще встречается при маниакальных и гипоманиакальных состояниях, иногда – в клинике олигофрений при наличии у больных так называемой односторонней одаренности.
Гипомнезия – постепенное ослабление памяти. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, эпилепсии. Характерна следующая динамика ослабления памяти: 1) ослабление произвольной репродукции; 2) ослабление удержания материала в памяти; 3) нарастающая недостаточность запоминания. Характерно снижение механической памяти вначале и более длительная сохранность смысловой памяти.
Амнезия – пробел воспоминания, выпадение из памяти событий определенного отрезка времени. Встречается как после состояний нарушенного сознания, так и в связи с грубыми органическими поражениями головного мозга.
Ретроградная амнезия – выпадение из памяти событий до начала (острого периода) болезни; может возникнуть, например, после черепно-мозговой травмы.
Антероградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, происходящих после острого периода болезни.
Фиксационная амнезия – утрата способности запоминания, отсутствие памяти на текущие события. Наблюдается при старческом слабоумии. Свидетельствует о грубых расстройствах памяти, при которых оказываются нарушенными запоминание, удержание и воспроизведение.
Общая прогрессирующая амнезия заключается в утрате способности запоминания и постепенно нарастающем оскудении запасов памяти. Является типичным симптомом старческого слабоумия. Вначале из памяти исчезают недавно приобретенные сведения, забываются события текущие или недавнего прошлого, воспоминания о событиях далекого прошлого сохраняются сравнительно более длительное время. На этой стадии прогрессирующей амнезии может произойти сдвиг ситуации в прошлое – больные живут переживаниями своего детства, юности.
Аффектогенная амнезия – амнезируются определенные, обычно тяжелые для человека переживания.
Парамнезии – обманы памяти. Различают несколько видов парамнезий.
Псевдореминисценции – ошибочные воспоминания, "иллюзии памяти". Имеющиеся пробелы памяти больной заполняет событиями более отдаленного прошлого.
Конфабуляции – вымыслы памяти – ложные воспоминания с убежденностью в их истинности. По сравнению с псевдореминисценциями конфабуляции более красочны, аморфны, нестойки.
Псевдореминисценции и конфабуляции наиболее характерны для состояний, при которых теряется способность к запоминанию корсаковский синдром, старческое слабоумие, прогрессивный паралич.
Криптомнезии – искажения памяти, при которых происходит отчуждение или присвоение воспоминаний. Например, увиденное в кино, прочитанное в книге воспринимается как пережитое. Или наоборот – личные события воспринимаются как чужие.
Патопсихологическое исследование нарушений памяти
Патопсихологический подход к исследованию нарушений памяти осуществляется с позиций деятельностного подхода. В рамках этого подхода в исследовании патологии памяти наиболее важными являются вопросы о:
а) строении мнестической деятельности опосредованного и непосредственного, произвольного и непроизвольного запоминания;
б) динамике мнестического процесса;
в) мотивационном компоненте памяти.
Амнестические синдромы имеют сложное строение, в них не всегда удается вычленить отдельно эти характеристики, большей частью они переплетаются; однако экспериментально удается нередко выделить ведущую роль того или иного компонента.
В патопсихологии наиболее полно экспериментально исследованы такие формы нарушения памяти, как:
нарушение непосредственной памяти;
нарушение опосредованной памяти;
нарушение динамики мыслительной деятельности;
нарушение мотивационного компонента памяти.
Вопросы и задания:
1. Познакомьтесь с психологическим исследованием нарушений памяти по книге [2].
2. Какие методики используются для исследования нарушений памяти?
3. Какова сущность Корсаковского синдрома, и какой процесс памяти при этом нарушается?
4. В чем проявляется нарушение динамической стороны памяти?
5. Что такое "эффект Зейгарник", и как он проявляется у психически больных людей? Литература
1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков Н.С. Практическая патопсихология. – Ростов н/Д, 1996. С. 70-84.
2. Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М., 1986. С. 147-169.
3. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. – М., 2000. – Т. 1. – С. 113-119.
|