Экономики и управления здравоохранением
Скачать 0.65 Mb.
|
| ПРИМЕР 24 Основное заболевание: Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника L5-S1 с обострением хронического пояснично - крестцового радикулита. При такой некорректной формулировке диагноза в статистической карте выбывшего из стационара, заполненной на больного, находившегося на стационарном лечении в неврологическом отделении, в статистическую разработку может попасть код - М42.1, что не верно, так как больной получал лечение по поводу обострения хронического пояснично - крестцового радикулита. Правильная формулировка диагноза: Пояснично - крестцовый радикулит на фоне остеохондроза. Код - М54.1 ПРИМЕР 25 Основное заболевание: Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с болевым синдромом. Ишиалгия. Люмбализация. Правильная формулировка диагноза: Люмбаго с ишиасом на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Люмбализация. Код - M54.4 Таким образом, первым условием для улучшения качества статистической информации является правильное заполнение врачами статистических учетных документов. Процесс выбора нозологической единицы для кодирования заболеваемости и смертности требует экспертной оценки и решить его нужно совместно с лечащим врачом. 5. ПЕРЕЧЕНЬ КОДОВ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕРМИНАМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ И НЕ ПРЕДСТАВЛЕННЫМ В МКБ-10 В настоящее время в отечественной медицине используется значительное число диагностических терминов, не имеющих четких терминологических аналогов в МКБ-10, что приводит к их произвольному кодированию на территории страны. Часть этих терминов соответствует современным отечественным клиническим классификациям. Другие представляют из себя устаревшие термины, которые однако еще достаточно широко используются в нашей стране. В связи с этим возникла необходимость разработать унифицированный перечень кодов МКБ-10 для таких диагностических терминов с целью исключения их произвольного кодирования. Исследование практики применения МКБ-10 в отдельных отраслях медицины, изучение запросов, касающихся подбора кодов при анализе заболеваемости и причин смерти, поступивших из различных регионов страны, позволило составить перечень нозологий, кодирование которых вызывало наибольшие трудности и подобрать к ним коды МКБ-10. ┌────────────────────────────┬─────┬─────────────────────────────┐ │ Диагноз │ Код │ Примечание │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Острое нарушение мозгового │I64 │ │ │кровообращения с гемипарезом│ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Острое нарушение мозгового │I63.5│ │ │кровообращения в бассейне │ │ │ │вертебробазилярной артерии │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Ишемический инсульт │I63.9│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Геморрагический инсульт │I62.9│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Вертебробазилярная │ │ │ │недостаточность │ │ │ │ - с кризами │G45.-│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Спазм сосудов головного │G45.9│ │ │мозга │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Транзиторная ишемическая │G45.1│ │ │атака в бассейне средней │ │ │ │мозговой артерии │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┴─────────────────────────────┤ │Астеноневротический синдром │Если данные диагнозы ставятся │ │Астенический синдром │пациентам на основе комплекса │ │Церебрастения │симптомов, характерных для диагноза│ │Невротические реакции │Неврастения (F48.0) или Других │ │ │невротических расстройств (F48.8), │ │ │то необходима консультация │ │ │психиатра (психоневролога) для │ │ │постановки соответствующего │ │ │уточненного диагноза. При │ │ │невозможности такой консультации, │ │ │для кодирования имеющегося у │ │ │пациента состояния следует │ │ │использовать какой-либо из кодов: │ │ │R53 "Недомогание и утомляемость │ │ │(Астения)" или R45.- "Симптомы и │ │ │признаки, относящиеся к │ │ │эмоциональному состоянию",в │ │ │зависимости от имеющегося у │ │ │пациента симптомокомплекса. │ ├────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Нейроциркуляторная дистония │Диагнозы Нейроциркуляторная │ │Вегето - сосудистая дистония│дистония и Вегето - сосудистая │ │ │дистония не определены в МКБ-10 как│ │ │самостоятельные нозологические │ │ │единицы и соответственно не имеют в│ │ │МКБ статистического кода. │ │ │Вегетативные расстройства, │ │ │проявляющиеся в нарушении регуляции│ │ │сердечно - сосудистой, дыхательной │ │ │и других систем организма могут │ │ │быть составной частью ряда │ │ │болезненных состояний: │ │ │гипертоническая болезнь, │ │ │эндокринные нарушения, хроническая │ │ │ишемическая болезнь сердца и т.д. В│ │ │этом случае статистическому учету │ │ │подлежит основное заболевание, │ │ │которое кодируется соответствующей │ │ │рубрикой МКБ-10. │ │ │ В том случае, если диагнозы │ │ │Нейроциркуляторная дистония и │ │ │Вегето - сосудистая дистония │ │ │ставятся пациентам на основе │ │ │симптомокомплекса, характерного для│ │ │соматоформной дисфункции │ │ │вегетативной нервной системы │ │ │(F45.3), необходима консультация │ │ │психиатра (психоневролога) для │ │ │постановки соответствующего │ │ │уточненного диагноза. При │ │ │невозможности такой консультации │ │ │для кодирования вышеуказанного │ │ │симптомокомплекса следует │ │ │использовать код R45.8 │ ├────────────────────────────┼─────┬─────────────────────────────┤ │Хронический арахноидит │G03.1│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Серозный менингит │G03.9│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Остаточные явления ДЦП с │G80.2│ │ │гемипарезом │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Остаточные явления │G81.0│- при кодировании │ │полиомиелита с вялым │ │заболеваемости │ │гемипарезом │В91 │- при кодировании причин │ │ │ │смерти │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Парез лучевого нерва │G56.3│Такая формулировка диагноза │ │ │ │устарела │ │ │ │Необходимо использовать │ │ │ │современную формулировку - │ │ │ │невропатия лучевого нерва │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Травматический плексит │G54.0│Хотя такая формулировка │ │ │ │диагноза не является полной и│ │ │ │требует уточнения по │ │ │ │локализации, тем не менее │ │ │ │возможно использовать код │ │ │ │G54.0, так как упомянутая │ │ │ │формулировка практически │ │ │ │всегда относится к плечевому │ │ │ │сплетению │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Солярит │G54.8│Диагноз устарел, некорректен │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Нейросенсорный полиневрит от│G62.8│ │ │воздействия физических │ │ │ │факторов (множественных) │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Межреберная невралгия │G58.0│Это состояние следует │ │ │ │указывать как "Межреберная │ │ │ │невропатия" │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Полирадикулоневрит │G61.0│Такая формулировка устарела и│ │ │ │требует замены на │ │ │ │"полирадикулоневропатия" │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Последствия нейроинфекции │G09 │В лечебно - диагностической │ │ │ │практике имеет ограниченное │ │ │ │применение и требует оценки и│ │ │ │кодирования конкретного │ │ │ │состояния пациента │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Эписиндром │G40.9│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Детский церебральный паралич│G80 │Соответствующими подрубриками│ │(ДЦП) │ │этого кода обозначаются │ │ │ │имеющиеся нарушения, │ │ │ │независимо от возраста │ │ │ │пациента (т.е. не только в │ │ │ │детском возрасте, но и в │ │ │ │возрасте 18 лет и старше) │ ├────────────────────────────┼─────┴─────────────────────────────┤ │Минимальная мозговая │Необходима консультация │ │дисфункция (у детей) │психоневролога для постановки │ │ │уточненного диагноза. При │ │ │невозможности такой консультации │ │ │для кодирования расстройства, │ │ │имеющегося у ребенка, необходимо │ │ │использовать соответствующую из │ │ │рубрик R45-R48 │ ├────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Острый мышечно - тонический │М54.2-М54.5 - для выбора │ │синдром │соответствующего четвертого знака │ │ │необходимо уточнить локализацию │ │ │поражения │ ├────────────────────────────┼─────┬─────────────────────────────┤ │Невралгия бедренного нерва │G57.2│Диагноз следует формулировать│ │ │ │как "невропатия" или "неврит"│ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Интоксикационный │G62.2│ │ │энцефаломиело - │ │ │ │полирадикулоневрит │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Неврит лучевого нерва │G56.3│диагноз следует формулировать│ │ │ │как "поражение лучевого │ │ │ │нерва" │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Пароксизмальный паралич │G72.3│диагноз следует формулировать│ │ │ │как "периодический паралич" │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Миотония │G71.1│диагноз следует формулировать│ │ │ │как "миотоническое │ │ │ │расстройство", т.к. к слову │ │ │ │"миотония" есть код М62.8 │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Диэнцефальный синдром │Е23.3│Постановка этого диагноза у │ │ │ │взрослых требует проведения │ │ │ │дифференциальной диагностики │ │ │ │с целью исключить наличие │ │ │ │состояний, обозначающихся │ │ │ │кодом F45.3 │ ├────────────────────────────┼─────┴─────────────────────────────┤ │Диабетическая энцефалопатия │E10-E14 с четвертым знаком .8 │ ├────────────────────────────┼─────┬─────────────────────────────┤ │Гиперплазия щитовидной │Е04.9│ │ │железы (без нарушения │ │ │ │функции) │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Тимомегалия │Е32.0│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Аденома щитовидной железы │D34 │ │ ├────────────────────────────┴─────┴─────────────────────────────┤ ├────────────────────────────┬─────┬─────────────────────────────┤ │Нормохромная анемия │D64.9│Такая формулировка диагноза │ │ │ │не корректна и требует │ │ │ │уточнения этиологии │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Геморрагический васкулит │D69.0│ │ │(системное заболевание) │ │ │ ├────────────────────────────┴─────┴─────────────────────────────┤ ├────────────────────────────┬─────┬─────────────────────────────┤ │Кардиопатия │I27.1│ │ │кифосколиотическая │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Тонзиллогенная кардиопатия │I42.8│Диагноз следует давать в │ │ │ │формулировке │ │ │ │"Тонзиллокардиальный синдром"│ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Эндокринная кардиопатия │I42.8│Диагноз следует формулировать│ │ │ │как "Дисовариальная │ │ │ │кардиопатия". Но необходимо │ │ │ │уточнить диагноз, т.к. в │ │ │ │значительном проценте случаев│ │ │ │это состояние возникает после│ │ │ │удаления яичников. В этом │ │ │ │случае код будет I97.8 │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Постмиокардитический │I51.4│ │ │кардиосклероз │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Постинфарктный кардиосклероз│I25.2│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Крупноочаговый кардиосклероз│I25.2│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Диффузный мелкоочаговый │I25.1│ │ │кардиосклероз │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Микроинфаркт │I21.4│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Прединфарктное состояние │I20.0│Промежуточный коронарный │ │ │ │синдром │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Посткардиальный синдром │ │Этот диагноз не используется.│ │ │ │Надо уточнить конкретно │ │ │ │имеющееся состояние │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Гипертонический криз │I10 │Этот код используется только │ │ │ │в том случае, если данная │ │ │ │формулировка диагноза не │ │ │ │сопровождается указанием на │ │ │ │наличие у пациента состояний,│ │ │ │идентифицируемых кодами │ │ │ │I11-I13. При наличии таких │ │ │ │указаний кодируется │ │ │ │соответствующая форма │ │ │ │гипертонической болезни │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Злокачественная гипертензия │I10 │Этот код используется только │ │ │ │в том случае, если данная │ │ │ │формулировка диагноза не │ │ │ │сопровождается указанием на │ │ │ │наличие у пациента состояний,│ │ │ │идентифицируемых кодами │ │ │ │I11-I13. При наличии таких │ │ │ │указаний кодируется │ │ │ │соответствующая форма │ │ │ │гипертонической болезни │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Мерцательная аритмия │I48 │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Острая коронарная │I24.8│ │ │недостаточность │ │ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Острая коронарная смерть │I24.8│ │ ├────────────────────────────┼─────┼─────────────────────────────┤ │Внезапная сердечная смерть │124.8│ │ │больного ишемической │ │ │ │болезнью сердца │ │ │ ├────────────────────────────┴─────┴─────────────────────────────┤ |
Похожие:
 | Ыполнена на кафедре социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением Государственного бюджетного образовательного учреждения... |  | Рязанского института экономики ноу впо санкт-Петербургского университета управления и экономики |
| Пособие подготовлено коллективом кафедры гражданского и предпринимательского права юридического факультета Института экономики, управления... | | Сводные годовые статистические отчеты представляются на бланках соответствующих форм, утвержденных |
| Бизнес-процессы организаций уровня органов управления здравоохранением Республики Коми 15 | | Министерства здравоохранения рф, так и по инициативе территориальных органов управления здравоохранением, фондов обязательного медицинского... |
| Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде | | Руководителям медицинских высших учебных заведений, научно-исследовательских учреждений, институтов усовершенствования врачей, территориальных... |
| По направлению 022000. 62 Экология и природопользование, профилю природопользование | | «Управление человеческими ресурсами в полинациональном образовательном учреждении» |