Болезни органов кроветворения.
Подготовку по заболеваниям органов кроветворения следует проводить в терапевтическом и (или) гематологическом отделениях больницы.
Задачами изучения является:
Приобретение и закрепление профессиональных знаний по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике распространенных заболеваний органов кроветворения.
Закрепление и освоение таких навыков, как:
методы клинического, лабораторного, инструментального исследования больных,
оценка результатов анализов крови,
оценка стернального пунктата и результатов трепанобиопсии,
оценка данных биопсии лимфоузла.
Лекционный курс – 24 часа
Тематика и объем лекционного курса
№
|
Название лекций
|
Количество часов
|
1
|
Диморфные анемии
|
2
|
2
|
Гемолитические анемии
|
4
|
3
|
Острые лейкозы
|
2
|
4
|
Хронические лейкозы
|
4
|
5
|
Множественная миелома
|
2
|
6
|
Геморрагические диатезы
|
4
|
7
|
Агранулоцитоз
|
3
|
8
|
ДВС-синдром
|
3
|
Практические занятия – 18 часов
Тематика и объем практических занятий
№
|
Название занятия
|
Количество часов
|
1
|
Дифференциальный диагноз гипохромных анемий
|
2
|
2
|
Дифференциальный диагноз гиперхромных анемий
|
2
|
3
|
Дифференциальный диагноз нормохромных анемий
|
2
|
4
|
Дифференциальный диагноз панцитопении
|
2
|
5
|
Дифференциальный диагноз парапротеинемий
|
2
|
6
|
Дифференциальный диагноз длительной лихорадки
|
2
|
7
|
Дифференциальный диагноз лимфаденопатии
|
2
|
8
|
Дифференциальный диагноз спленомегалии
|
2
|
9
|
Дифференциальный диагноз гиперкальциемии
|
2
|
Самостоятельная работа – 30 часов
Тематика и объем самостоятельной работы
№
|
Наименование разделов
|
Количество часов
|
1
|
Дифференциальный диагноз гипохромных анемий
|
4
|
2
|
Дифференциальный диагноз гиперхромных анемий
|
3
|
3
|
Дифференциальный диагноз нормохромных анемий
|
4
|
4
|
Дифференциальный диагноз панцитопении
|
3
|
5
|
Дифференциальный диагноз парапротеинемий
|
3
|
6
|
Дифференциальный диагноз длительной лихорадки
|
4
|
7
|
Дифференциальный диагноз лимфаденопатии
|
3
|
8
|
Дифференциальный диагноз спленомегалии
|
3
|
9
|
Дифференциальный диагноз гиперкальциемии
|
3
|
Интенсивная терапия и реаниматология.
Подготовка по интенсивной терапии и реанимации в клинике внутренних болезней должна проводиться в терапевтических, узкопрофильных и реанимационных отделениях больницы.
Целью является получение и закрепление знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению острой сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковой), острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии и магистральных сосудов конечностей, астматического статуса, гипертонического криза, острого нарушения мозгового кровообращения, острых аллергических реакций, анафилактического шока, внутренних кровотечениях и отравлениях;
Задачами является освоение и закрепление таких практических и профессиональных навыков, как:
обследование больного для оценки тяжести состояния (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
измерение АД;
запись и расшифровка ЭКГ, закрытый массаж сердца, внутривенное и внутрисердечное введение лекарственных препаратов;
электрическая дефибрилляция, дыхание «рот в рот», «рот в нос»,
выведение больного из ком при сахарном диабете, гипоксемической и печеночной ком,
купирование острой гипогликемии, острой недостаточности надпочечников,
неотложная помощь при кровопотере, остром тромбозе сосудов, кардиогенном шоке, остром легочном сердце, острой дыхательной недостаточности, острых экзогенных отравлениях.
Лекционный курс – 24 часа
Тематика и объем лекционного курса
№
|
Название лекций
|
Количество часов
|
1
|
Внезапная сердечная смерть
|
2
|
2
|
Синкопальные состояния
|
2
|
3
|
Острая дыхательная недостаточность
|
3
|
4
|
Дифференциальный диагноз шока
|
4
|
5
|
Гипертонические кризы
|
3
|
6
|
Острая почечная недостаточность
|
3
|
7
|
Острая печеночная недостаточность
|
3
|
8
|
Обшие принципы неотложной помощи при отравлениях
|
4
|
Практические занятия – 18 часов
Тематика и объем практических занятий
№
|
Название занятия
|
Количество часов
|
1
|
Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация
|
2
|
2
|
Неотложная помощь при отеке легких
|
2
|
3
|
Неотложная помощь при кардиогенном шоке
|
2
|
4
|
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
|
2
|
5
|
Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке
|
2
|
6
|
Неотложная помощь при астматическом статусе
|
2
|
7
|
Неотложная помощь при аритмическом шоке
|
2
|
8
|
Неотложная помощь при гипергликемических комах
|
2
|
9
|
Неотложная помощь при гипертонических кризах
|
2
|
Самостоятельная работа – 30 часов
Тематика и объем самостоятельной работы
№
|
Наименование разделов
|
Количество часов
|
1
|
Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация
|
4
|
2
|
Неотложная помощь при отеке легких
|
3
|
3
|
Неотложная помощь при кардиогенном шоке
|
4
|
4
|
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
|
3
|
5
|
Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке
|
3
|
6
|
Неотложная помощь при астматическом статусе
|
3
|
7
|
Неотложная помощь при аритмическом шоке
|
3
|
8
|
Неотложная помощь при гипергликемических комах
|
3
|
9
|
Неотложная помощь при гипертонических кризах
|
4
|
Поликлиническая терапия.
Во время обучения и работы в поликлинике врач терапевт получает и углубляет знания по организации внебольничной помощи населению, особенностям внеболь-ничной диагностики, терапии и профилактики заболеваний внутренних органов и смежной патологии, вопросам медикосоциальной экспертизы (МСЭ), приобретает и закрепляет профессиональные и практические навыки общеклинического обследования больных с разнообразной патологией, оценки лабораторных, инструментальных и аппаратных методов обследования, выбора и проведения медикаментозного лечения в поликлинике и на дому, назначение физиотерапевтического лечения, массажа, ЛФК; определения показаний к санаторно-курортному лечению; оценки трудоспособности, заполнения и ведения учетной медицинской документации.
Лекционный курс – 36 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
|
Название лекций
|
Количество часов
|
1
|
Организация работы амбулаторно-поликлинической помощи населению участка
|
2
|
2
|
Организация работы участкового врача-терапевта. Диспансеризация в работе участкового врача
|
4
|
3
|
Общие вопросы организации врачебно-трудовой экспертизы. Виды утраты трудоспособности
|
3
|
4
|
Первичная и вторичная профилактика основных заболеваний внутренних органов
|
4
|
5
|
Принципы реабилитации больных и инвалидов. Санаторно-курортный отбор в поликлинике
|
2
|
6
|
Дифференциальный диагноз и лечение ОРЗ
|
3
|
7
|
Дифференциальный диагноз и лечение острых и хронических бронхитов
|
3
|
8
|
Дифференциальный диагноз и лечение анемий
|
3
|
9
|
Острые и хронические гастриты
|
3
|
10
|
Соматоформная вегетативная дисфункция
|
3
|
11
|
Социальное страхование, основные принципы
|
2
|
12
|
Использование физических факторов при амбулаторном лечении больных
|
4
|
Практические занятия – 28 часов
Тематика и объем практических занятий
№
|
Название занятия
|
Количество часов
|
1
|
Методология постановки диагноза у больного терапевтического профиля
|
2
|
2
|
Экспертиза временной утраты трудоспособности. Выдача больничных листков при заболеваниях, травмах и по уходу
|
2
|
3
|
Причины инвалидности. Критерии установления инвалидности. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности
|
2
|
4
|
Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях органов дыхания
|
2
|
5
|
Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях системы кровообращения
|
2
|
6
|
Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях желудочно-кишечного тракта
|
2
|
7
|
Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях органов эндокринной системы и системы кроветворения
|
2
|
8
|
Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях почек и мочевыводящих путей
|
2
|
9
|
Врачебно-трудовая экспертиза при системных заболеваниях соединительной ткани
|
2
|
10
|
Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях печени и желчного пузыря
|
2
|
11
|
Неотложные состояния в условиях поликлиники
|
2
|
12
|
Дифференциальный диагноз лихорадки неясного генеза (длительный субфебрилитет) в условиях поликлиники
|
2
|
13
|
Учет и анализ заболеваемости на участке
|
2
|
14
|
Анализ деятельности участкового врача терапевта
|
2
|
Самостоятельная работа – 44 часа
Тематика и объем самостоятельной работы
№
|
Наименование разделов
|
Количество часов
|
1
|
Методология постановки диагноза у больного терапевтического профиля
|
3
|
2
|
Экспертиза временной утраты трудоспособности. Выдача больничных листков при заболеваниях, травмах и по уходу за больными
|
4
|
3
|
Причины инвалидности. Критерии установления инвалидности. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности
|
3
|
4
|
Врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ) при болезнях органов дыхания
|
3
|
5
|
ВТЭ при болезнях системы кровообращения
|
3
|
6
|
ВТЭ при болезнях желудочно-кишечного тракта
|
3
|
7
|
ВТЭ при болезнях органов эндокринной системы и системы кроветворения
|
3
|
8
|
ВТЭ при болезнях почек и мочевыводящих путей
|
3
|
9
|
ВТЭ при системных заболеваниях соединительной ткани
|
3
|
10
|
ВТЭ при болезнях печени
|
3
|
11
|
Неотложные состояния в условиях поликлиники
|
4
|
12
|
Дифференциальный диагноз лихорадки неясного генеза (длительный субфебрилитет) в условиях поликлиники
|
3
|
13
|
Учет и анализ заболеваемости на участке
|
3
|
14
|
Анализ деятельности участкового врача терапевта
|
3
|
Рекомендуемая литература
Основная литература
Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней.- С.-Петербург, 2004.- 800 с.
Клинические рекомендации. Пульмонология, 2005-2006 / Под ред. А.Г. Чучалина. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-240 с.
Чучалин А.Г. Пневмонии / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский.- М.: МИА, 2006.- 464 с.
Лечение болезней легких / В.А. Остапенко, В.А. Ахмедов, Е.Е. Баженов и др.- М.: МИА, 2005.- 384 с.
Чучалин А.Г. Бронхиальная астма.- М.: Издательский Дом «Русский врач», 2001.- 143 с. (приложение к журналу «Врач»).
Клинические рекомендации. Кардиология / под ред. Ю.Н. Беленкова. Р.Г. Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 640 с.
Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- С. 1175-119
Руксин В.В. Неотложная кардиология: учебное пособие. М.: БИНОМ, 2007.- 512 с.
Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 432 с.
Клинические рекомендации. Ревматология / Гл. ред. Насонов Е.Л.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 288 с.
Сигидин Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани (системные ревматические заболевания): Руководство для врачей / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова. 2-е изд., М.: Медицина, 2004.- 64- с.
Ивашкин В.Т. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение: Руководство для врачей / В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов.- М.: «Литтера», 2005.- 544 с.
Клиническая эндокринология. Руководство для врачей / Под ред. И.И. Дедова.- СПб, 2002.
Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство.- СПб., 2006.
Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Под ред. И.И. Дедова.- Москва, 2000.
Демидова А.В. Анемии / А.В. Демидова.- М: МЕДпресс-информ, 2006.- 64 с.
Бокарев И.Н. Геморрагический синдром: диагностика и лечение. Практическая медицина, 2006.
Савченко В.Г. Лечение острых лейкозов.- М: МЕДпресс-информ, 2004.
Руковицын О.А. Хронические лейкозы.- М.: БИНОМ, 2004.
Нефрология. Руководство для врачей в 2 томах / Под ред. М.С. Тареевой.- М.: Медицина, 2000.
Мухин Н.А. Диагностика и лечение болезней почек.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.
Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В.Т. Ивашкина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 208 с.
Белоусов А.С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / А.С. Белоусов, В.Д. Водологин, В.Т. Жаков.- М.: Мед., 2002.- 424 с.
Валенкович Л.Н. Болезни органов пищеварения. Руководство по гастроэнтерологии для врачей / Л.Н. Валенкович, О.И. Яхонтова.- Сиб.: ДЕАН, 2006.- 656 с.
Дополнительная литература
Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность, Том 8, № 1 (39), 2007.- С 4-42.
Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // Consilium medicum, 2000.- № 1.
Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // РМЖ, 2001.- № 1.
Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких // Терапевтический архив, 2000.- № 3.
А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов. Фармакотерапия бронхиаль-
ной астмы с точки зрения медицины, основанной на доказательствах
(обзор) // Терапевтический архив, № 3, 2003.- С. 73-77.
Шевченко Н.М. Кардиология. Москва, 2004.-540 с.
Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек // Терапевтический архив, 2007, № 6.- С. 75-78.
Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии. Котельников М.В., Котельникова Н.Ю. Русский медицинский журнал, 2008 г. № 17.
Клеменов А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения.- М., 2005.- 136 с.
Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояния и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани /Дисплазия соединительной ткани, 2008, № 1.- С. 7-12.
Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ. Российские рекомендации. Москва, 2007.- 23 с.
Болезни сердца: Руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой.- М.: Литтерра, 2006.- С. 744-766.
Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. Пер. с англ. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2002.- С. 14-18.
Диагностика и коррекция нарушения липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. Секция атеросклероза ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, № 8, 2009.
Современные подходы к медикаментозному лечению легочной гипертензии / Т.В. Мартынюк и соавт.// Consilium medicum том 5, № 5, 2003.- С. 289-293.
Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство.- СПб., 2006.
Т.М. Решетняк. Антифосфолипидный синдром: диагноз и принципы терапии // Consilium medicum, Том 4, № 8, 2002.
Т.М. Решетняк. Низкомолекулярные гепарины в терапии АФС и новые перспективы // Consilium medicum, Том 4, № 8, 2006.
Диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации”. Российские рекомендации, ВНОК. Москва 2010.
Нефрология. Ревматология/под ред. Николаса А. Буна, Ники Р. и др.; пер. с англ. под ред. Н.А. Мухина – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 240с. – (Серия «Внутренние болезни по Дэвидсону»).
Учебно-методическая литература
Внутренние болезни в 2 томах / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова,- 2-е изд., испр. И доп. М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2006.
Внутренние болезни в 2-х томах. Учебник для ВУЗов / Отв. Ред. А.С. Галявин – 3-е изд., исправленное. М.: ГЭОТАР-Медиа (XXI век), 2005.- Т.1.- 586 с., Т.2.- 642 с.
Милосердов В.П. Экспертиза нетрудоспособности /В.П. Милосердов Н.Г. Астафьева, Е.Б. Абызова Е.Б и др. / Учебно-методическое пособие. – Саратов 2007. – 47 с.
Яшина Л.М Врачебно-трудовая экспертиза в практике врача-терапевта / Пархоменко В.П., Комарова Н.А. / Учебно-методическое пособие. – Челябинск 2008. – 108 с.
Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебное пособие для студентов ВУЗов, врачей / Рос.гос.мед.университет.- 2-е изд., дополненное.- М.: МИА, 2001.- 693 с.
Медицинский вестник, 2003.- № 3 (99). (Избранные лекции по внутренним болезням, Часть 3. Пульмонология).- С. 3-83.
Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Выпуск 1 // Медицинский вестник, № 5.- 2000.- С. 6-42.
Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Выпуск № 6 // Медицинский вестник.- 2000.- № 8 (91).- С. 3-41.
Эндокринология: учеб.пособие; пер.с англ.под ред.Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева.- М.: Рид Элсивер, 2009.- 176 с. (Внутренние болезни по Дэвидсону).
Гастроэнтерология. Гепатология: учеб.пособие; пер.с англ.под ред. В.Т. Ивашкина.- М.: Рид Элсивер, 2009.- 192 с.- (Внутренние болезни по Дэвидсону).
Нефрология. Практическое руководство. Учебное пособие / Под ред. Ю.И. Гринштейна.- Ростов, и/д. Феникс, 2006.
Руксин В.В. Неотложная кардиология: учебное пособие. М.: БИНОМ, 2007.- 512 с.
Диагностика и лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Выпуск 1 // Медицинский вестник № 4, 2003 (116).- 327 с. Гриф УМО по медицинскому и фармцевтическому образованию вузов России.
Диагностика и лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Выпуск 2 // Медицинский вестник № 4, 2003 (116).- 323 с. Гриф УМО по медицинскому и фармцевтическому образованию вузов России.
ОД.О.02 - Модуль: Смежные дисциплины
ОД.О.02.01 – Фтизиатрия
ОД.О.02.02 - Инфекционные болезни
ОД.О.02.03 – Дерматовенерология
ОД.О.02.04 – Общие вопросы онкологии
ОД.О.02.01 – Фтизиатрия
1. Цели и задачи дисциплины.
Цель преподавания фтизиатрии у ординаторов – подготовить врачей к практической деятельности в вопросах выявления, диагностики, дифференциальной диагностики и профилактики туберкулеза в условиях поликлиники и стационара.
Задачи дисциплины:
- изучение нормативной документации и порядка оказания медицинской помощи больным с подозрением на туберкулез в организациях, оказывающих медицинскую помощь;
- усвоение стандартов обследования пациентов при подозрении легочного или внелегочного туберкулеза;
- закрепление знаний о клинических и рентгенологических проявлениях легочного и внелегочного туберкулеза;
- обучение врачей ординаторов диагностике неотложных состояний при туберкулезе и оказанию экстренной помощи при них (спонтанный пневмоторакс и легочное кровотечение);
- изучение особенностей туберкулеза в разных социальных группах и его течения при сочетании с различными заболеваниями;
- изучение методов профилактики туберкулеза.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины.
Врач ординатор должен знать:
- эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в мире и в России;
- основные законодательные акты по туберкулезу Российской Федерации;
- задачи и роль врача в системе борьбы с туберкулезом;
- патогенез первичного инфицирования и развития туберкулеза;
- методы выявления и диагностики туберкулеза;
- клинико-рентгенологические и лабораторные изменениях при туберкулезе;
- основные принципы и методы лечения туберкулеза;
- методы специфической и неспецифической профилактики туберкулеза;
- принципы и методы оказания первой медицинской и неотложной помощи при неотложных состояниях во фтизиатрии.
уметь:
- выявлять лиц, относящихся к группам риска по туберкулезу;
- обследовать пациентов при подозрении легочного или внелегочного туберкулеза;
- интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных методов диагностики туберкулеза;
- проводить дифференциальную диагностику туберкулеза с другими заболеваниями.
владеть:
- методами общего клинического обследования пациентов;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза туберкулеза с последующим направлением их на дополнительное обследование к врачу фтизиатру;
- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях во фтизиатрии.
3. Учебно-тематический план.
Индекс
|
наименование разделов и дисциплин
|
всего
|
в том числе
|
форма контроля
|
ед
|
часы
|
лекции
|
пр.зан.
|
сам.раб
|
ОД.О.02.01
|
Фтизиатрия
|
1
|
36
|
-
|
36
|
-
|
зачет
|
02.1.1
|
Эпидемиология туберкулеза. Методы выявления и диагностики туберкулеза. Группы риска
|
|
6
|
-
|
6
|
-
|
|
02.1.2
|
Первичный и вторичный туберкулез. Особенности течения туберкулеза в различных возрастных группах. Основные принципы лечения
|
|
6
|
-
|
6
|
-
|
|
02.1.3
|
Дифференциальная диагностика внутригрудных и периферических лимфаденопатий
|
|
6
|
-
|
6
|
-
|
|
02.1.4
|
Клинико- рентгенологические синдромы вторичных форм туберкулеза легких. Дифференциальная диагностика вторичных форм туберкулеза
|
|
6
|
-
|
6
|
-
|
|
02.1.5
|
Дифференциальная диагностика менингитов различной этиологии. Дифференциальная диагностика внелегочных форм туберкулеза
|
|
6
|
-
|
6
|
-
|
|
02.1.6
|
Особенности течения туберкулеза при сочетании с другими заболеваниями
|
|
6
|
-
|
6
|
-
|
| |
