Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации
_____________________________________________________________
3.1. Профилактика инфекционных болезней ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ Методические указания
МУ 3.1.3342-16
Издание официальное
Москва
2016
Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. 1. Разработаны: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом (В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, О.Г. Юрин, Д.Е. Киреев, А.Э. Лопатухин); Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б. Ежлова, Л.А. Дементьева, Р.Р. Айзатулина); ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (О.П. Чернявская); КГБУЗ «Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» (Э.Р. Демьяненко); ГАУЗ КО Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ (Е.Н. Алешина); ГУЗ Липецкий областной центр по профилактике и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Л.Д. Кириллова); ГБУЗ «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ» (А.С. Подымова); Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Тамбовская инфекционная клиническая больница» (М.Н. Цыкина); ФБУН Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Южный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом (С.Р. Саухат, Д.В. Воронцов). 2. Утверждены: Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой «26» февраля 2016 года. 3. Введены впервые. Содержание
| Стр.
| 1. Область применения
| 4
| 2. Термины и сокращения
| 4
| 3. Общие положения
| 5
| 3.1. Этиология
| 5
| 3.2. Механизмы, факторы, пути передачи ВИЧ-инфекции
| 5
| 3.3. Восприимчивость к ВИЧ. Особо уязвимые группы населения
| 7
| 3.4. Клиника ВИЧ-инфекции
| 7
| 3.5. Выявление (лабораторная диагностика ) ВИЧ-инфекции
| 8
| 3.6. Клинические диагностика ВИЧ-инфекции
| 9
| 3.7.Учет случаев ВИЧ-инфекции
| 10
| 4. Организация системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации
| 11
| 4.1. Анализ и оценка эпидемиологических данных
| 13
| 4.2.Использование других источников статистических данных
| 16
| 4.3. Интерпретация данных по обследованию населения Российской Федерации на антитела к ВИЧ
| 17
| 4.4. Значение обследования различных групп населения
| 18
| 4.5. Био-поведенческие исследования среди уязвимых групп населения и основной популяции
| 21
| 4.6. Мониторинг за резистентностью ВИЧ к АРВП и циркцляцией генетических варианотов ВИЧ
| 24
| 4.7. Мониторинг и оценка оказания помощи больным ВИЧ
| 26
| 5. Эпидемиологическое расследование
| 27
| 5.1. Использование генотипирования ВИЧ и филогенетического анализа при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции
| 29
| 6. Проведение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий при ВИЧ-инфекции.
6.1. Профилактика ВИЧ среди населения, включая особо уязвимые группы.
|
31 31
| 6.2. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании медицинской помощи, включая безопасность донорства
| 31
| 6.3. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
| 32
| 7. Мониторинг и оценка эффективности мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции
| 32
| 8. Оценка и прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции
| 34
| 9. Приложения
| 35
| 10. Библиографический указатель
| 50
|
|
|
|
|
|
|
|
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
|
| А.Ю. Попова
|
| «26» февраля 2016 г.
|
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ Методические указания
МУ 3.1.3342 - 16
1. Область применения
1.1. В настоящих методических указаниях определены основные принципы организации и порядок осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
1.2. Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, специалистов Центров СПИД, организаторов здравоохранения, эпидемиологов, специалистов в области профилактической медицины, представителей общественности и неправительственных организаций, деятельность которых связана с организацией и проведением мероприятий по эпидемиологическому надзору и профилактике ВИЧ-инфекции, и носят рекомендательный характер. 2. Термины и сокращения
АРВ-препараты
| антиретровирусные препараты
| АРТ
| антиретровирусная терапия
| АГ
| антигены
| АТ
| антитела
| ВГ
| вирусный гепатит
| ВИЧ
| вирус иммунодефицита человека
| ВН
| вирусная нагрузка
| ВОЗ
| Всемирная организация здравоохранения
| ДКП
| оральная доконтактная профилактика
| ИБ
| иммунный блоттинг
| ИППП
| инфекции, передаваемые половым путем
| ИСМП
| инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
| ИФА
| иммуноферментный анализ
| КСР
| коммерческие секс-работники
| МО
| медицинские организации
| МиО
| мониторинг и оценка
| МСМ
| мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами
| ОИ
| оппортунистические инфекции
| ПЦР
| полимеразная цепная реакция
| ПИН
| потребители инъекционных наркотиков
| РНК
| рибонуклеиновая кислота
| СПИД
| синдром приобретенного иммунодефицита
| CD4
| клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор СD4
| Центр СПИД
| Центр по профилактике и борьбе со СПИДом
| ИХЛА
| Иммунохемилюминесцентный анализ
| ТБ
| Туберкулез
|
3. Общие положения
ВИЧ-инфекция – – болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящего инфицированного ВИЧ к быстрой гибели. Быстрое распространение ВИЧ среди молодого населения приводит к повышению смертности, сокращению рождаемости, уменьшению продолжительности жизни населения, сокращению численности работающего населения, увеличению затрат на здравоохранение, вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.
Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией – это система постоянного динамического и многофакторного слежения за проявлением эпидемиологических процессов, в т.ч. за динамикой, структурой, территориальной распространенностью заболевания с учетом различных социально-демографических процессов и поведенческих тенденций, наблюдающихся в социуме.
Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса; слежение за охватом населения профилактикой, диспансерным наблюдением, лечением и поддержкой при ВИЧ-инфекции, эффективностью проводимых мероприятий для принятия управленческих решений и разработкой адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией; предупреждение формирования групповых заболеваний ВИЧ-инфекцией, тяжелых форм и летальных исходов.
3.1. Этиология
Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя с пандемическим потенциалом распространения, ВИЧ-2 встречается преимущественно в странах Западной Африки. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 некогда приобретены человеком у двух разных видов обезьян, однако современные случаи заражения человека от обезьян не зафиксированы. Единственным источником ВИЧ считаются инфицированные люди. При несоблюдении требований биологической безопасности в лабораторных условиях возможно заражение ВИЧ. Случаи спонтанной санации от возбудителя не задокументированы. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
3.2. Механизм, факторы, пути передачи ВИЧ
ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
К естественным механизмам передачи ВИЧ относятся:
- Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
- Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ- инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).
К искусственному механизму передачи относится:
- Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
- Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
|