Методические указания му 3342-16
Скачать 1.11 Mb.
|
и дальнейшему наблюдению. Примечание: - контактными из числа пациентов считаются лица, получившие одноименные парентеральные вмешательства в тот же день и в том же месте, что и ВИЧ-инфицированный, выполненные с нарушениями требований инфекционной безопасности, - больные, имевшие контакт с инфицированными биологическими жидкостями организма ВИЧ-инфицированного больного, - больные, имеющие общие манипуляции немедицинского характера (использование общих бритвенных приборов). Факторами риска можно считать множественные, частые, сопряженные с риском инфекционных осложнений парентеральные вмешательства, в том числе катетеризация магистральных сосудов, пунктирование плевральной полости, гемотрансфузии, осуществленные с нарушением правил санэпидрежима. Список контактных лиц среди больных, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию.
7.9. Определить: - больных, получавших парентеральные вмешательства или обследования после оказания помощи ВИЧ-инфицированному больному (заборы крови, перевязки, эндоскопические исследования и т.д.), - оценить факторы риска: обработка рук персонала после каждого больного, вид используемого инструментария (одноразовый, многократного использования), качество его обработки, - установить риск инфицирования больных и необходимость обследования. Список больных, получивших медицинскую помощь после ВИЧ-инфицированного пациента и подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию.
Примечание: 1. Обследование контактных больных и медработника на ВИЧ-инфекцию при эпидрасследовании проводится по коду 120. 2. Сведения о больных, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию, передаются в Центр СПИД или другую МО для проведения дальнейшего обследования и наблюдения. 8. Дополнительно для детей: - проведение парентеральных процедур (проба на фенилкетонурию, вакцинация БЦЖ, ВГВ) одновременно в один день одним медработником, ежедневная обработка пупочной раны, проводимой одновременно детям, находящимся в одной палате, использование общего электроотсоса для отсасывания слизи из ротовой полости, использование грудного донорского молока другой женщины, 9. Результаты генотипирования ВИЧ и филогенетического анализа при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции _________ ___________________________________________________________________________ 10. Заключение. Рекомендации: - по устранению выявленных недостатков режимных моментов, - по изоляции больного: решается в каждом конкретном случае с учетом состояния больного, стадии заболевания, возможной агрессивности в его отношении со стороны больных, - снижение инъекционной нагрузки, максимальное ограничение терапии с инвазивными вмешательствами и учетом состояния здоровья больного, с максимальным использованием таблетированных препаратов, - проведение всех манипуляций (инъекции, перевязки, лабораторные исследования) в последнюю очередь или в палате у постели больного, - организация дезинфекции всех отработанных материалов от ВИЧ-инфицированного больного, - определение персонала, который будет оказывать помощь ВИЧ-инфицированному больному (приказ по МО), - проведение заключительной дезинфекции в палате и после выписки больного, камерная обработка постельных принадлежностей, - проведение внеочередной подготовки медперсонала по инфекционной безопасности в соответствии с требованиями СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". Приложение 4 НАПРАВЛЕНИЕ НА ГЕНОТИПИРОВАНИЕ ВИЧ Дата забора крови: "__" _______ 20__ г. Код пациента ____________ ┌─┐ ┌─┐ Фамилия: __________ Имя: __________ Отчество: ____________ Пол: м │ │ ж │ │ └─┘ └─┘ Дата рождения: ___________ Место проживания (по регистрации): _____________ Место фактического проживания (если отличается): __________________________ Регион, в котором предположительно произошло заражение ВИЧ пациента _______ Дата 1-го иммуноблота ВИЧ+:___________ Результаты предыдущего обследования ┌─┐ ┌─┐ на ВИЧ │ │ ВИЧ- │ │ ВИЧ+/- └─┘ └─┘ Дата предыдущего обследования ______, вид проведенного исследования _______ Стадия ВИЧ-инфекции: _________ Содержание CD4+ Т-кл.: ______________ кл/мкл Дата исследования _____________ Вирусная нагрузка ВИЧ _______________ копий/мл Дата исследования __________ Код обследования на ВИЧ __________ Код заражения ВИЧ ___________ Год, месяц инфицирования ВИЧ _________ ____ ┌─┐ ┌─┐ Получал ли АРВ-препараты │ │ Да │ │ Нет Укажите все препараты, которые └─┘ └─┘ получал пациент ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Направляющая организация: ________________ Тел.: __________ Факс: _________ Email: _______________ Ф.И.О. врача: ____________________ Подпись: ________ КОДЫ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЙ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ВИЧ Код обследования на ВИЧ 108 - доноры (крови, биологических жидкостей органов и тканей) 115 - медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом 102 - больные наркоманией 103 - гомо- и бисексуалисты (МСМ) 104 - больные заболеваниями, передающимися половым путем 112 - лица, находившиеся в местах лишения свободы 113 - обследованные по клиническим показаниям 109 - беременные (доноры плацентарной и абортной крови) 118 - прочие 120 - обследованные при эпидемиологическом расследовании 200 - иностранные граждане Коды причин заражения ВИЧ 100 - гомосексуальная связь с гомо/бисексуальным партнером, не употребляющим наркотики 101 - гомосексуальная связь с наркопотребителем 104 - гетеросексуальная связь с бисексуальным партнером, не употребляющим наркотики 105 - гетеросексуальная связь с гетеросексуальным партнером, не употребляющим наркотики 106 - гетеросексуальная связь с инъекционным потребителем наркотиков 108 - наркотический контакт с инфицированным ВИЧ партнером 107 - бытовой парентеральный контакт с ВИЧ-инфицированным 109 - переливание крови/пересадка органов от инфицированного ВИЧ донора 110 - заражение ВИЧ, связанное с оказанием медицинской помощи 111 - заражение детей от матерей во время беременности и родов 112 - заражение детей от матерей при грудном вскармливании 113 - заражение матерей от детей при грудном вскармливании 114 - другая причина, указать Приложение 5 КЛЮЧЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Цель 1 (ООН, Политическая декларация по ВИЧ/СПИД, 2011 г.) Сократить передачу ВИЧ половым путем Общее население 1.1. Процент молодых женщин и мужчин в возрасте 15 - 24 лет, которые правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ половым путем и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ. 1.2. Процент молодых женщин и мужчин в возрасте 15 - 24 лет, у которых были половые контакты в возрасте до 15 лет. 1.3. Процент взрослых в возрасте 15 - 49 лет, у которых были половые контакты более чем с одним партнером за последние 12 месяцев. 1.4. Процент взрослых в возрасте 15 - 49 лет, у которых были половые контакты более чем с одним партнером за последние 12 месяцев и которые указали на использование презерватива во время последнего полового контакта. 1.5. Процент женщин и мужчин в возрасте 15 - 49 лет, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты. 1.6. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди населения 1.6.1. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди молодых людей в возрасте 15 - 24 года. 1.6.2. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди населения в возрасте 15 - 49 лет. 1.6.3. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди беременных женщин. 1.6.4. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди мужчин в возрасте 15 - 49 лет. КСР 1.7. Процент работников секс-бизнеса, охваченных программами профилактики ВИЧ-инфекции. 1.8. Процент КСР, указавших на использование презерватива во время контактов с последним клиентом. 1.9. Процент КСР, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты. 1.10. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди работников секс-бизнеса. МСМ 1.11. Процент МСМ, которые охвачены программами профилактики ВИЧ. 1.12. Процент мужчин, указавших на использование презерватива во время последнего анального секса с партнером-мужчиной. 1.13. Процент мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты. 1.14. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди МСМ. Цель N 2. Сократить передачу ВИЧ вследствие потребления инъекционных наркотиков 2.1. Число шприцев, распространенных в рамках программ по обмену игл и шприцев на одно лицо, потребляющее инъекционные наркотики, в год. 2.2. Процент ПИН, которые указали на использование презерватива во время последнего полового акта. 2.3. Процент ПИН, которые указали на пользование стерильным инъекционным инструментарием во время последнего употребления инъекционных наркотиков. 2.4. Процент ПИН, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты. 2.5. Пораженность ВИЧ-инфекцией среди ПИН. Цель N 3. Искоренить передачу ВИЧ от матери ребенку и значительно сократить материнскую смертность вследствие СПИДа 3.1. Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. 3.1.1. Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности. 3.1.2. Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время родов. 3.1.3. Процент детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, получающих антиретровирусные препараты для предотвращения передачи вируса от матери к ребенку. 3.1.4. Процент пар мать-ребенок, которые получили полную трехэтапную химиопропрофилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку (во время беременности, в родах и новорожденному), включая три и более АРВ препарата во время беременности. 3.1.5. Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, у которых уровень вирусной нагрузки составил менее <1000 копий/мл перед родами. 3.1.6. Процент детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, получавших грудное вскармливание. 3.3. Процент детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, прошедших определение ДНК или РНК ВИЧ методами молекулярной диагностики в течение первых двух месяцев со дня рождения. 3.4. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Цель 4. Предоставить жизненно необходимую антиретровирусную терапию людям, живущим с ВИЧ 4.1. Процент взрослых и детей, получающих антиретровирусную терапию, от числа всех взрослых и детей, живущих с ВИЧ. 4.2. Процент ВИЧ-инфицированных взрослых и детей, которые продолжают получать антиретровирусную терапию через 12 месяцев после ее начала. Цель 5. Снизить уровень смертности от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ 5.1. Процент ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом, получавших лечение туберкулеза и антиретровирусную терапию. Цель N 6. Ликвидировать глобальный дефицит ресурсов для противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции 6.1. Федеральные, региональные и международные расходы в связи с ВИЧ-инфекцией с разбивкой по направлениям работы и источникам финансирования. 10. Библиографический указатель 1. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)". 2. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". 3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 4. Постановление Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров" N 877 от 4 сентября 1995 г. 5. Постановление Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" N 1017 от 13 октября 1995 г. 6. Приказ Минздравмедпрома РФ от 16 августа 1994 г. N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации". 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 312 от 7 августа 2000 г. "О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактике и борьбе со СПИД". |
Похожие:
 | Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией. Методические указания. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей... | | Методические указания предназначены для студентов заочной формы обучения по специальности Техническое обслуживание и ремонт автомобильного... |
 | Методические рекомендации печатаются по решению Методического Совета гбоу спо со «еэтк» | | Номинация: «методические рекомендации по освоению учебной дисциплины, междисциплинарного курса, профессионального модуля» |
| Выпускная квалификационная работа : Методические указания / М. Р. Ерофеева, И. В. Камышникова. – Братск : гоу впо «БрГУ», 2009. 57... | | Выпускная квалификационная работа : Методические указания / М. Р. Ерофеева, И. В. Камышникова. – Братск : гоу впо «БрГУ», 2009. 57... |
| Методические указания содержат общие положения, организационные вопросы выполнения и процедуры защиты работ, требования к оформлению... | | Методические указания содержат общие положения, организационные вопросы выполнения и процедуры защиты работ, требования к оформлению... |
| Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании пцк по укрупненной группе 140000 Электроснабжение (нпо и спо) | | Методические указания разработаны на основе Государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования различных... |