Колоноскопия
(эндоскопическое исследование толстой кишки)
Цель: визуальное исследование высоко расположенных участков толстого кишечника.
Показания: Заболевания толстого кишечника.
Противопоказания: инфаркт миокарда; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.
Оснащение: стерильный колоноскоп.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
|
Обеспечивается право пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства пациента.
|
2. За 3 дня до исследования рекомендует ся бесшлаковая диета №4.
|
|
3. Накануне пациент принимает раствор магния сульфата 25 % 60 мл в 12 – 13 ч.
|
Обеспечивается очищение толстой кишки.
|
4. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин накануне исследования.
|
Образовавшиеся фекалии будут выведены утром накануне исследования с помощью очистительной клизмы.
|
5. Вечером, накануне исследования, необ ходимо сделать несколько очистительных клизм («до чистой воды»).
|
Обеспечивается тщательное очищение слизистой оболочки толстой кишки.
|
6. Натощак, в день исследования сделать очистительную клизму за 2 часа до ис следования.
Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 ч до исследования, не обеспечивает необходимого очищении слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее, чем за 2 ч до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.
|
Обеспечивается возможность проведения исследования и достоверного результата.
|
7. Провести премедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследования.
|
|
8. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с направлением.
Примечание: в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинет индивидуальную простыню, которая после исследовании сбрасывается в мешок.
|
Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Выполнение процедуры
|
1. Исследование проводится врачом в по ложении лежа на левом боку.
|
|
2. Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа.
|
Применяется 3% дикаиновая мазь.
|
3. Врач вводит колоноскоп в прямую кишку. Извлечь колоноскоп после осмотра.
|
|
Окончание процедуры
|
1. В стационарных условиях:
Провести пациента в палату; обеспечить и покой.
Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение.
|
|
2. Провести дезинфекцию колоноскопа, инструментов, перчаток по специальным инструкциям.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Рис. 5. Техника колоноскопии:
Колоноскоп проведен в начальную часть сигмовидной (1) и далее в нисходящую (2, 3), поперечную (4), восходящую (5) ободочную и слепую (6) кишки
Цистоскопия — эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Проводится в положении лежа на уро логическом кресле.
Хромоцистоскопия – цистоскопия с внутривенным введением 5 мл 0,4 раствора индигокармина (метиловый синий). Вре мя и интенсивность выделения краски из мочеточников являются показателями функции почек и верхних моче вых путей.
Цистоскопия
(эндоскопическое исследование мочевого пузыря)
Цель: диагностическая и лечебная (удаление доброка чественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раз дробление камней).
Оснащение: стерильный цистоскоп.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
|
Обеспечивается право пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
|
2. Утром натощак, накануне исследования сделать очистительную клизму.
|
Толстый кишечник эф фективно очищается.
|
3. Опорожнить мочевой пузырь непосред ственно перед исследованием.
|
Обеспечивается возможность проведения исследования.
|
4. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с направлением.
|
Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
|
Выполнение процедуры
|
1. Исследование проводится в положении лежа в гинекологическом кресле.
|
|
2. Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал.
|
Во время процедуры соблюдают асептику.
|
3. Цистоскоп поливают стерильным глице рином и вводят в мочеиспускательный ка нал.
|
|
4. Цистоскопию проводит врач, ассистирует медицинская сестра.
|
|
Окончание процедуры
|
1. Провести пациента в па лату; обеспечить наблю дение и покой. После исследования пациент должен соблюдать постельный режим несколько часов.
|
|
2. Проводится дезинфекция инструментов, перчаток, а также последующая их стери лизация. При использовании предметов однократного применения - только дезин фекция, затем утилизация.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Ультразвуковые методы исследования
УЗИ, эхография — это ультразвуковые исследования, основанные на регистрации ультразвуковых волн на экра не видеомонитора, фиксацией на фотопленке. Ультразву ковые волны отражаются от границ тканей с различной плотностью, позволяют получить представление о харак тере патологических изменений в любом органе, отличить плотное образование от полости с жидкой средой (опу холь, кисту, поликистоз, гидронефроз и другое).
Преимущества этого метода:
в организм не вводят какие-либо вещества;
безвредность и безопасность;
возможность проводить в любом состоянии пациента;
мгновенное получение результатов.
УЗИ проводится не ранее 5 дней после проведения рентгенологического исследования с применением контрастных веществ, не ранее 5 дней после фиброэзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии.
Подготовка к ультразвуковым методам исследования
УЗИ органов поверхностной локализации
(щитовидная железа, молочные железы, почки, сердце и сосуды)
Особой подготовки не требуется.
Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь: смен ную обувь, направление, поло тенце, простыню.
УЗИ органов брюшной полости
(ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы, селезенки) и почек
Цель: определение положения, формы, размеров, струк туры различных органов брюшной полости.
Оснащение: аппарат УЗИ.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
|
Обеспечивается право пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
|
2. В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента / семью о ходе исследования и подготовке к нему:
исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко);
при метеоризме рекомендовать настой ромашки 2 раза в день, фестал по 1 табл. 4 раза в день, активированный уголь по 1 табл. 4 раза в день;
исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования;
исследование проводится строго натощак;
не курить, не принимать алкоголь.
Примечание: при исследовании с подозрениями на желчекаменную болезнь, за 2 часа до исследования дать желчегонное средство «Аллохол» (2 табл. на массу тела 60 – 80кг или 4 табл. на массу тела 80 кг).
|
Для предотвращения газообразования.
Для максимального освобождения кишечника от газов, т.к. они затрудняют исследование.
Курение вызывает сокращение желчного пузыря.
|
3. Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки, при необходимости выдать памятку.
|
Убедиться в правильности понятой информации.
|
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
|
Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение.
|
5. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Взять с собой на УЗИ по лотенце, простыню, амбулаторную карту (историю болезни принесет медицин ская сестра, если пациент находится в стационаре).
В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента на исследование в назначенное время с направлением.
|
Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
|
Выполнение процедуры
|
1. УЗИ проводит врач.
|
|
Окончание процедуры
|
1. В стационарных условиях:
Провести (или транспортировать) пациента в па лату.
|
| |
