Критерии оценки:
20-18 баллов – «5»
17-16 баллов – «4»
15-14 баллов – «3»
13 баллов и менее – «2»
Эталон ответа к карточке № 3 Подготовка пациента к холеграфии
Этапы
| Обоснование
| Оценка в баллах
| 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
| Обеспечивается право пациента на информацию.
| 3
| 2. За 1 - 2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному препарату: ввести внутривенно 1 – 2 мл контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38°С. Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентгеновском кабинете.
В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.
При отрицательной пробе — продолжить подготовку.
| Существует возможность определения чувствительности пациента к препаратам йода.
Уменьшается опасность тяжелых аллергических реакций при введении всей дозы препарата.
Запомните! Перед проведением пробы следует обязательна выяснить не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодосодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата
противопоказаны!
| 4
4
2
| 3. Накануне вечером поставить очистительную клизму при наличии упорных запоров и метеоризма.
|
| 3
| 4. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.
| Обеспечивается своевременное выполнение процедуры.
| 2
| 5. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию.
| Необходимый элемент обучения пациента.
| 2
| Итого:
| 20
|
Критерии оценки:
20-18 баллов – «5»
17-16 баллов – «4»
15-14 баллов – «3»
13 баллов и менее – «2»
Эталон ответа к карточке № 4 Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной) пиелографии
Этапы
| Обоснование
| Оценка в баллах
| 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
| Обеспечивается право пациента на информацию.
| 1
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию:
Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) в течение 3 дней до исследования.
Принимать при метеоризме по назначению врача карболен, активированный уголь.
Ограничить прием жидкости до 1л со второй половины дня накануне исследования.
Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.
Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом.
Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 2 часа до исследования.
Примечание: при отсутствии жалоб на запоры и урчание в животе клизмы не ставят.
Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием.
Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
| Обеспечивается право пациента на информацию. Назначается диета № 4 (бесшлаковая). Такая профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек, обеспечит достоверный результат исследования.
Увеличивается концентрация контрастного вещества в почках и мочевыводящих путях.
Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов.
Поскольку почки расположены забрюшинно, недостаточное очищение кишечника мешает исследованию, снимки не получатся. Повышается степень информативности рентгенологического исследования.
| 1
2 1
2
1 2
2
1
2
| 3. По назначению врача провести пробу на чувствительность к йоду (основной компонент контрастного вещества): ввести очень медленно в/в 1 мл контрастного вещества.
Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу производят в день чередования в рентгеновском кабинете.
При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др.) немедленно сообщить врачу.
| Определяется возможная повышенная чувствительность к йоду.
| 2
1
| 4. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.
| Обеспечивается своевременное выполнение процедуры.
| 1
| 5. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию.
| Необходимый элемент обучения пациента.
| 1
| Итого:
| 20
|
Критерии оценки:
20-18 баллов – «5»
17-16 баллов – «4»
15-14 баллов – «3»
13 баллов и менее – «2»
Эталон ответа к карточке № 5 Подготовка к обзорной рентгенографии почек
Этапы
| Обоснование
| Оценка в баллах
| 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
| Обеспечивается право пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
| 2
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию:
а) в амбулаторных и стационарных условиях:
• подготовка займет три дня; из рациона исключить продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты);
• при метеоризме использовать по назначению врача карболен, активированный уголь;
• ужин не позднее 19 часов;
• очистительные клизмы в 20 и 21 час;
• в день исследования - очистительная клизма в 7 часов утра.
б) в амбулаторных условиях:
• обучить пациента методике постановки очистительной клизмы.
|
Для устранения метеоризма.
Для очищения кишечника от каловых масс.
Для самостоятельной подготовки к исследованию.
| 1
2
2
2
2 2 1
| 3. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию.
| Необходимый элемент обучения пациента.
| 2
| 4.Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
| Нарушение условий подготовки и приведут к ошибочным результатам
исследования, что затруднит диагностику и лечение.
| 2
| 5. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.
| Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
| 2
| Итого:
| 20
|
Критерии оценки:
20-18 баллов – «5»
17-16 баллов – «4»
15-14 баллов – «3»
13 баллов и менее – «2»
Эталон ответа к карточке № 6 Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
Этапы
| Обоснование
| Оценка в баллах
| 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
| Обеспечивается право пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
| 2
| 2. Проинформировать пациента о том, что:
последний прием пищи не позднее 21 ч;
исследование проводится утром натощак, не курить, не чистить зубы;
во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.
| Обеспечивается возможность осмотра слизистой оболочки.
Нарушен акт глотания в связи с введением эндоскопа и анестезией.
| 2 2 2
2
| 3. Предупредить пациента:
о месте и времени проведения исследования;
о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием;
о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку).
| Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
Исключается опасность повреждения слизистой рта протезами.
Исключается дискомфорт, связанный с саливацией.
|
2 2
2
| 4. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с направлением.
| Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
| 2
| 5. Предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в течение 1-2 часов (до полного восстановления нормального глотания). Если бралась биопсия, то пищу в этот день принимают только холодной.
|
| 2
| Итого:
| 20
|
Критерии оценки:
20-18 баллов – «5»
17-16 баллов – «4»
15-14 баллов – «3»
13 баллов и менее – «2»
Эталон ответа к карточке № 7 Подготовка пациента к ректороманоскопии
Этапы
| Обоснование
| Оценка в баллах
| 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
| Обеспечивается право пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства пациента.
| 3
| 2. Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования.
Исследование проводится утром натощак.
| Метеоризм не мешает исследованию.
| 2
2
| 3. Сделать две очистительные клизмы вечером, накануне исследования.
| Обеспечивается предварительное очищение сигмовидной и прямой кишки.
| 4
| 4. Сделать одну очистительную клизму утром, за 2 ч до исследования.
Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 ч до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее, чем за 2 ч до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.
| Обеспечивается возможность проведения исследования. Обеспечивается возможность достоверного результата исследования.
| 4
| 5. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
| Исключить дискомфортное состояние.
| 3
| 6. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с направлением.
| Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
| 2
| Итого:
| 20
| |