Методические рекомендации для преподавателей Специальность : 34. 02. 01 Сестринское дело

Скачать 1.1 Mb.

Название	Методические рекомендации для преподавателей Специальность : 34. 02. 01 Сестринское дело
страница	3/10
Тип	Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ЭТИКО – ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Рентгенологические и радиоизотопные исследования сопровождаются воздействием на организм человека соответствующими лучами: рентгеновскими и радиоактивными. Эти виды излучения не всегда безвредны для клеток органов и тканей. Необходимо применять средства защиты пациента и медперсонала. Используется и так называемая "защита временем": подобные исследования проводятся не чаще одного раза в неделю.

Постановка внутривенной пробы на чувствительность к рентгенконтрастному препарату, а также внутривенное введение этого препарата медицинская сестра должна осуществлять только в присутствии врача, так как велика вероятность аллергической реакции у пациента на данный препарат.

При проведении эндоскопических методов исследования существует риск заражения вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Это связано с тем, что по ходу исследования возможно появление микротравм слизистой органа. Соблюдение общих мер предосторожности предотвратит возможность передачи инфекции:

проведение тщательной дезинфекции и стерилизации фиброскопов особым ("холодным") способом, специальные методы обработки другой эндоскопической аппаратуры позволят предотвратить передачу инфекции от пациента пациенту

работа в перчатках обезопасит медицинский персонал от возможного заражения

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Исследования структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры называются инструментальными методами исследования.

К инструментальным относятся методы, применяя которые используют различные аппараты:

Проведение инструментальных методов исследования требует специальной подготовки пациента, от которой зависят достоверность и информативность полученных результат.
Рентгенологические методы исследования
Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость Rg-лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата.
Основные виды рентгенологических методов исследования
Rg-скопия (scopo — смотрю) — просвечивание человеческого тела Rg-лучами, позволяющее наблюдать на экране изображение органов. С помощью рентгеноскопии можно не только увидеть исследуемый орган, но и проследить за его работой.

Rg-графия — метод фотографирования с помощью Rg-лучей с получением негативного снимка на специальной пленке.

Томография — послойная Rg-графия.

Флюорография — это метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных в размерах, а, следовательно, уменьшено количество Rg-лучей, что менее опасно для человека.

$c:\users\тимочка\pictures\img202.jpg$

Рис. 1. Рентгенодиагностика
Основные принципы рентгенологических исследований
Рентгенологическое исследование основано на том, что различные органы и ткани человека в связи с их неодинаковой плотностью при просвечивании рентгеновскими лучами дают неодинаковые изображения, состоящие из теней и просветлений. Тень тем гуще, чем плотнее и толще среда, дающая затемнение. Наиболее резкие и хорошо очерченные тени дает скелет, менее густые, но все же интенсивные - сердце, печень, почки.

При просвечивании органов, содержащих воздух наблюдается наиболее слабое поглощение рентген - лучей. Степень просветления прямо пропорциональная количеству воздуха или газов, находящихся в органах.

Для дифференциации контуров полных органов применяется очень важный прием - наполнение их контрастным веществом то есть составом, резко задерживающим рентген - лучи.
Применение рентгеноконтрастных средств
Rg -исследование полых органов проводят с применением контрастных средств для получения их четкого изображения.

Rg-исследование желудочно-кишечного тракта проводится с использованием бариевой взвеси; бронхов — йодолипола; в урологии — индигокармина 0,4%, триомбраста 60% (76%); желчного пузыря и желчевыводящих путей — йопагноста, биллигноста 50% и других рентгеноконтрастных средств.

Йодсодержащие контрастные средства могут вызвать аллергические осложнения. Для их профилактики необходимо собрать аллергологический анамнез, провести пробу на чувствительность.
Подготовка больных к рентгенологическим исследованиям
Для проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки или костей скелета предварительной подготовки не требуется.
Рентгенологическое исследование

желудка и двенадцатиперстной кишки
Цель: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания: определение формы, величины, наличия язв, опухоли.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки: При наличии упорных запоров и метеоризма - вечером и утром, накануне исследования, за 1,5 – 2 часа, поставить очистительную клизму; Поздний прием пищи не позднее 20 ч; Утром, накануне исследования, исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот.	Обеспечиваются необходимые условия для проведения исследования.
3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.	Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию.	Необходимый элемент обучения пациента.
Выполнение процедуры
1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл.
2. Врач делает снимки.
Окончание процедуры
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.	Документирование результатов исследования.

Ирригоскопия

(рентгенологическое исследование толстой кишки)
Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника.

Показания: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Противопоказания: заболевания прямой кишки и ее сфинктера (воспаление, опухоль, свищ, трещина).

Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37 °С).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию: - исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) за 2-3 дня до исследования; - дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования; Примечание: если у пациента понос, касторовое масло противопоказано! - поставить по две очистительные клизмы - вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 час. Последняя очистительная клизма ставится за 2 часа до исследования. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером, накануне исследования.	Обеспечивается осознанное участие пациента в подготовке. Это необходимо для профилактики вздутия кишечника (метеоризма) и получения достоверного результата. Обеспечивается тщательное очищение верхних отделов толстой кишки. Обеспечивается тщательное очищение нижних отделов толстой кишки.
3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.	Обеспечивается своевременное выполнение процедуры.
4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию.	Необходимый элемент обучения пациента.
Выполнение процедуры
1. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-37°С) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете. Примечание: предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника.
2. Делается серия снимков.
Окончание процедуры
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.	Документирование результатов исследования.

В некоторых случаях используется и другая методика:

утром за день до исследования пациент получает слабительное средство (20 - 30 г натрия или магния сульфата и 2 - 3 таблетки бисакодила по 0,005 г).

Для наилучшего очищения кишечника накануне вечером или утром вводя свечи с бисакодилом.
Пероральная холецистография

(рентгенологическое исследование желчного пузыря

и желчевыводящих путей)
Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.

Показания: определение формы, положения, размера, наличия камней и опухолей.

Противопоказания: холецистография не проводится при тяжелых поражениях печени, острых воспалительных заболеваниях печени с повышенной температурой тела.

Рентгеноконтрастные препараты: холевид, билитраст.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию: Дать таблетки контрастного вещества (из расчета 0,5 – 1 г на 20 кг массы тела) за 14-17 часов до исследования дробными порциями в течение 30 мин., через каждые 5 – 10 мин, запивать сладким чаем. Предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата. Освободить кишечник от содержимого естественным путем перед исследованием. При метеоризме поставить очистительную клизму вечером, за 2 часа до сна. Исследование проводится натощак.	Обеспечивается возможность получения достоверного результата исследования. Исключается обеспокоенность, связанная с побочными действиями препарата.
3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.	Обеспечивается своевременное выполнение процедуры.
4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию.	Необходимый элемент обучения пациента.
Выполнение процедуры
1 . В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит - 20 г).	Сорбит обладает желчегонным эффектом. Применение сырых желтков в качестве желчегонного средства не рекомендуется в связи с опасностью сальмонеллеза.
2. Серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 минут после желчегонного завтрака, а затем через 20 минут в течение 2 часов.	Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака.
Окончание процедуры
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.	Документирование результатов исследования.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Промежуточная аттестация специальность 34. 02. 01 Сестринское дело... Перечень вопросов для подготовки к дифференцированному зачёту по производственной практике «Сестринское дело в терапии», М4/9		Рабочая программа учебной практики пм. 02. Участие в лечебно-диагностических... Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское...
	Методические рекомендации для студентов «Формы и методы организации... Рассмотрено и рекомендовано к применению цикловой методической комиссией специальности 34. 02. 01 Сестринское дело		Задание № Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при лейкозах, и заполните таблицу Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский...
	Методические рекомендации для преподавателей Методические рекомендации предназначены для ассистентов-руководителей практики «Помощник врача стационара: Акушерство» медицинских...		Рабочая программа учебной практики специальность: 34. 02. 01 Сестринское дело пм. 04 Рабочая программа учебной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по...
	Рабочая программа учебной практики специальность: 34. 02. 01 Сестринское дело пм. 04 Рабочая программа учебной практики разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по...		Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов... Методические указания предназначены в помощь для Вашей самостоятельной внеаудиторной работы с целью самостоятельного изучения и усвоения...
	Методические рекомендации для студентов и преподавателей по выполнению,... Методические рекомендации для студентов и преподавателей по выполнению, оформлению и защите выпускной квалификационной (дипломной)...		Образец манипуляционной тетради по дисциплине «сестринское дело в...

Методические рекомендации для преподавателей Специальность : 34. 02. 01 Сестринское дело

ЭТИКО – ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Похожие: