Наименование учреждения 04. 10. 80 г. №1030
Скачать 20.78 Kb.
|
| Код формы по ОКУД ____________________ Код учреждения по ОКПО _______________ Медицинская документация Форма № 210/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030 Лаборатория __________________ АНАЛИЗ МОЧИ № _____ "..."__________________________ 19 . . г. дата взятия биоматериала Фамилия, И., О. __________________________________________________ Возраст __________________________________________________________ Учреждение _________________ Отделение __________ палата _________ Участок _________________________ медицинская карта № ____________ Физико-химические свойства Количество ______________ л <*> ______________ мл <**> ___________ Цвет _____________________________________________________________ Прозрачность _____________________________________________________ Относительная плотность __________________________________________ Реакция __________________________________________________________ Белок _____________ г/л <*> ____________ г % <**> ________________ Глюкоза ______________ ммоль/л <*> ____________ г % <**> _________ Кетоновые тела ___________________________________________________ Реакция на кровь _________________________________________________ Билирубин ________________________________________________________ Уробилиноиды _____________________________________________________ Желчные кислоты __________________________________________________ Индикан __________________________________________________________ <*> - Единицы СИ. <**> - Единицы, подлежащие замене. Для типографии! при изготовлении документа формат А5 оборотная сторона ф. № 210/у Эпителий: плоский ______________________________________________________ переходный ___________________________________________________ почечный _____________________________________________________ Лейкоциты ____________________________________________________ ______________________________________________________________ Эритроциты: неизмененные _________________________________________________ измененные ___________________________________________________ Цилиндры: гиалиновые ___________________________________________________ зернистые ____________________________________________________ восковидные __________________________________________________ эпителиальные ________________________________________________ лейкоцитарные ________________________________________________ эритроцитарные _______________________________________________ пигментные ___________________________________________________ Слизь_________________________________________________________ ______________________________________________________________ Соли _________________________________________________________ Бактерии______________________________________________________ "..."___________________ 19 .. г. дата выдачи анализа Подпись |
Похожие:
 | | ||
| | ||
| | ||
 | Наименование территориального лечебно-профилактического учреждения (далее-лпу) по месту прикрепления | | С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации учреждения, уставом и основными... |
| Наименование государственного учреждения (обособленного подразделения) государственное бюджетное учреждение дополнительного образования... | | Полное наименование Учреждения на русском языке: Частное учреждение дополнительного профессионального образования Автошкола «спутник».... |