Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее по тексту Управление) является территориальным
Скачать 1.18 Mb.
|
О правоприменительной практике за 1 полугодие 2017 года по направлению деятельности «Эпидемиология». Проверки, выявленные типовые и массовые нарушения обязательных требований («как делать нельзя»), принятые меры. Рекомендации по устранению выявленных нарушений («как делать нужно»). Наложено штрафов всего-28 на сумму 42700 тыс. руб., в т.ч.: -на граждан-5 на сумму 1400 руб.; - на должностных лиц-19 на сумму 21300 тыс. руб.; - на юридических лиц-4 на сумму 20000 тыс. руб. Вынесено предупреждений-4; В адрес учредителей хозяйствующих субъектов направлено 28 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения. Основные составы КОАП РФ применяемые отделом: Ст. 6.3. КоАП РФ (нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий): -нарушение правил дезинфекционно-стерилизационного режима; -нарушение правил обработки рук; -не прохождение медработниками тематического обучения по вопросам организации и проведения дезинфекционных мероприятий и по вопросам безопасности иммунопрофилактики и организации иммунизации; -не передача экстренных извещений в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» и отсутствие забора клинического материала от больных внебольничными пневмониями (мокрота, мазки из ротоглотки) в день обращения и до начала этиотропного лечения; - не передача экстренных извещений в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» на лиц, первично обратившихся по поводу укусов животных; -отсутствие бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных с пневмониями, ангинами и др. диагнозами; -не во всех очагах туберкулеза проводится камерная дезинфекция вещей и постельных принадлежностей; - не соблюдение кратности динамического обследования контактных лиц в очагах туберкулеза; -нарушения в проведении предварительных (периодических) медицинских осмотров сотрудников МО; -нарушения правил хранения иммунобиологических препаратов; -невыполнение плана профилактических прививок для отдельных категорий граждан. Ст. 6.4. КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта): -Нарушение гигиенической целостности поверхности мебели в ЛПО; -несвоевременное проведение капитальных и косметических ремонтов; -отсутствие сплошных (закрытых) рассеивателей на светильниках общего освещения; Ст. 8.2 КоАП РФ (несоблюдение экологических и санитарно- эпидемиологических требований при обращении с отходами производства и потребления или иными опасными веществами): -нарушения при обращении с медицинскими отходами (сбор, хранение, транспортировка, в т.ч. ведение документации по обращению с МО); Основные нарушения требований санитарного законодательства в медицинских организациях всех форм собственности, выявленные в ходе проверок во 2 кв. 2017 года: СанПиН 2.1.3.2630-10 «"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Раздел 1 п.п. 4. Требования к внутренней отделке помещений Согласно р.1 п.4.2. «Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность»; р.1 4.3. «Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны». Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении, в процедурном кабинете, терапевтическом кабинете и в моечной стоматологического кабинета- имеются дефекты внутренней отделки помещений в виде трещин, отслоившегося окрасочного слоя на потолке и подоконнике, нарушена целостность линолеумного покрытия. Раздел 1 п.п. 7. Требования к естественному и искусственному освещению Согласно п.7.8.р.1 «Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями». Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении светильники общего освещения в стоматологическом кабинете не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями; Раздел 1 п.п. 8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении в стоматологическом кабинете выявлено использование медицинской мебели с нарушенным гигиеническим покрытием, что приводит к неэффективности применения моющих и дезинфицирующих средств при текущих и генеральных уборках. Раздел 12.Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов Согласно п.12.3 главы 1 и Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Согласно п.12.4.7.2. главы1 Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. Пример нарушения: в государственных лечебных учреждениях допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, количество перчаток, полученных по накладным, меньше потребности. Согласно п. 12.3 главы 1 Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость. Пример нарушения: в государственных лечебных учреждениях имеется недостаточное количество кожного антисептика (меньше, рекомендованного инструкцией), количество кожного антисептика, полученного по накладным, меньше потребности. Согласно П. 12.9.2 Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие лака на ногтях, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты. Пример нарушения: в государственных и частных медицинских организациях выявляются случаи не соблюдения правил: на руках персонала, проводящих парентеральные манипуляции, лак для ногтей, ювелирные украшения. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" Согласно п. 5.5. «Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования».п.6.1. « Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток». Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении на емкостях для сбора и дезинфекции игл в дневном стационаре отсутствует маркировка с указанием применяемого дезинфицирующего средства и даты разведения раствора. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» Согласно р.4, п.4.3. «Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор. Полноту, достоверность и своевременность учета лиц, подвергшихся риску инфицирования, а также информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций». Пример нарушения: в медицинской организации не передаются экстренные извещение во ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» на лиц, первично обратившихся по поводу укусов животных. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний». Согласно п. 6.2. медицинская организация, выявившая больного внебольничной пневмонией (в том числе при изменении диагноза), обязана направить экстренное извещение в установленном порядке в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» или его филиалы. Пример нарушения: в государственном лечебном учреждении при постановке диагноза «внебольничная пневмония» не передано экстренное извещение в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» или его филиалы Согласно п. 4.2. забор клинического материала от больного внебольничной пневмонией (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Пример нарушения: в государственном лечебном учреждении не проводился забор клинического материала от больных внебольничными пневмониями в день обращения и до начала этиотропного лечения в поликлинике. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»: Согласно п. 5.3 (приложение №1 к СП 3.1.2.3109-13): - медицинские работники медицинских организаций, допущенные к взятию и посеву материала, проходят инструктаж не реже 1 раза в год в баклаборатории, осуществляющей исследования на дифтерию. - незасеянные (чистые) чашки Петри с селективной питательной средой и пробирки с транспортной средой доставляются в медицинские организации из баклабораторий, хранение питательных сред в медицинских организациях осуществляется в холодильнике при 4 - 6 °C: чашки со средой - не более трех дней; пробирки с транспортной средой - не более 10 дней. Пример нарушения: в государственном лечебном учреждении не проводится инструктаж медицинских работников (врачей), осуществляющих забор материала для исследования на дифтерию, не реже 1 раза в год в баклаборатории; обследование ангинозных больных проводится с использованием транспортных сред, хранение которых превышает установленные требования. СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции» Согласно п. 5.4. бактериологическому обследованию на наличие возбудителя стрептококковой инфекции подлежат: больные менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока, ангиной. Пример нарушения: в государственном лечебном учреждении не проводится бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных с пневмониями, ангинами и др. диагнозами. «Как делать нужно (можно)» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 1.) Раздел 1 п.п. 11.14. « Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно». Пример работы ЛПО в соответствии с данными требованиями: В подразделениях (помещениях) должно проводиться незамедлительно устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других). Раздел 1 п.п. 7. Требования к естественному и искусственному освещению
Пример работы ЛПО в соответствии с данными требованиями: в медицинском учреждении проведение ревизии осветительной аппаратуры с последующей заменой светильников со сплошной (закрытой) арматурой. Раздел 1 п.п. 8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
Пример работы ЛПО в соответствии с данными требованиями: в медицинском учреждении проведение ревизии медицинской мебели с последующим восстановлением покрытия или заменой на новую . Раздел 12.Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов Согласно п.12.3 главы 1 и Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Пример работы ЛПО в соответствии с данными требованиями: перед проведением любой манипуляции, связанной с нарушением целостности кожных покровов или слизистыми оболочками наобжодимо провести гигиеническую или хирургическую обработку рук и одеть перчатки. Согласно п.12.4.7.2. главы1 Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. Пример работы ЛПО в соответствии с данными требованиями: на каждого пациента должны использоваться индивидуальные перчатки. Согласно п. 12.3 главы 1 Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость. Пример работы ЛПО в соответствии с данными требованиями: гигиеническая обработка рук должна проводится до и после манипуляции. Согласно П. 12.9.2 Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие лака на ногтях, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты. |
Похожие:
 | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
| Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | | Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
| Межрегиональное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по республике крым... | | Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия |
| Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |  | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
| Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия Человека | | В управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми от |