Приложение №4
Анкета участника торгов
1. Фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме, о месте нахождения, почтовый адрес (для юридического лица), фамилия, имя, отчество, паспортные данные, сведения о месте жительства (для физического лица), номер контактного телефона
(на основании Учредительных документов установленной формы (устава), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц)
2. Предыдущие полные и сокращенные наименования организации с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности.
3. Регистрационные данные:
3.1. Дата, место и орган регистрации.
(на основании Свидетельства о государственной регистрации)
3.2. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой претендент зарегистрирован в качестве налогоплательщика.
3.3. ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника.
Примечание:
Вышеуказанные данные могут быть по усмотрению участника конкурса подтверждены путем предоставления следующих документов:
- Свидетельство о государственной регистрации;
- Информационное письмо об учете в ЕГРПО;
- Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе.
4. Банковские реквизиты:
(может быть несколько)
4.1. Наименование обслуживающего банка;
4.2. Расчетный счет;
4.3. Корреспондентский счет;
4.4. Код БИК.
5. В подтверждение отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды по усмотрению Заявителя (участника) могут быть представлены:
- формы № 1 «Бухгалтерский баланс» и № 2 «Отчет о прибылях и убытках» за два предыдущих года и последний отчетный период отчетного года с отметкой налоговой инспекции, и заверенные печатью организации;
Я, нижеподписавшийся, заверяю правильность всех данных, указанных в анкете. В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
1. _______ (название документа) __ (количество страниц в документе);
2. _______ (название документа) __ (количество страниц в документе);
n. _______ (название документа) __ (количество страниц в документе).
Руководитель организации _______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Приложение №5
Доверенность на осуществление действий от имени участника (Заявителя)
На бланке организации
ДОВЕРЕННОСТЬ № __
Дата, исх. номер
_____________________________________________________________________________
(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)
Организация Заявитель (участник):
_____________________________________________________________________________
(наименование организации)
доверяет _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
паспорт серии ____ №______ выдан ______________________________________________ «__»______________ 20_ года,
осуществлять ________(действия) от имени
(наименование организации)
Подпись _______________________ _______________________________ удостоверяю.
(Ф.И.О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)
Доверенность действительна по «____» __________________________ 20_ года.
|
