Скачать 0.88 Mb.
|
Наименования, описание и объемы предоставления срочных социальных услуг получателям социальных услуг
* услуга предоставляется, в том числе в рамках функционирования «Мобильной бригады социального обслуживания населения» Приложение № 2 к порядку предоставления социальных услуг совершеннолетним гражданам поставщиками социальных услуг в Республике Карелия _____________________________________ наименование поставщика социальных услуг, _____________________________________ которому предоставляется заявление от _________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина _______________, ___________________, дата рождения, СНИЛС гражданина ____________________________________, реквизиты документа, удостоверяющего личность ____________________________________ гражданство, сведения о месте проживания ____________________________________, (пребывания) на территории Российской Федерации) ___________________________________________, контактный телефон, e-mail (при наличии) от *__________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, ___________________________________ реквизиты документа, подтверждающего личность ___________________________________ и полномочия представителя, ___________________________________ адрес места жительства представителя, * заполняется в случае, если заявление подается лицом, представляющим интересы гражданина (получателя социальных услуг) Заявление об отказе от предоставления социальных услуг От предоставления социальных услуг отказываюсь по следующим обстоятельствам ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (причина указывается по желанию заявителя) с______________________________________________________________________________. (указать дату, с которой прекращается предоставление социальных услуг) _________________(______________________________). (подпись) (расшифровка подписи) «_______»_________________ г. (ФИО) (дата заполнения заявления) ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО _________________________ _________________________(_______________________) «____»_____________ г. (должность, подпись) (ФИО) Приложение № 3 к Порядку предоставления социальных услуг совершеннолетним гражданам поставщиками социальных услуг в Республике Карелия АКТ о предоставлении срочных социальных услуг «______»_________________20____ г. Поставщик социальных услуг __________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (наименование поставщика социальных услуг) ________________________________________________________________________в лице _____________________________________________________________________________, (должность, ФИО) действующего (ей) на основании _______________________________________________, (наименование документа) именуемый в дальнейшем «Поставщик», с одной стороны, и _________________________ _____________________________________________________________________________, (ФИО гражданина) именуемый в дальнейшем «Получатель», с другой стороны, далее именуемые Стороны, составили настоящий акт о том, что срочные социальные услуги оказаны Поставщиком Получателю в период с «______»__________20____ г. по «_____»_____________20___ г. в следующем объеме:
Стороны взаимных претензий не имеют.
М.П. |
Настоящий Порядок устанавливает правила предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Воронежской области в форме... | Утвердить Порядок предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания согласно... | ||
Прием заявлений о предоставлении набора социальных услуг, об отказе от получения набора социальных услуг или о возобновлении предоставления... | Условия предоставления социальной услуги, в том числе условия доступности предоставления услуги для инвалидов и других лиц с учетом... | ||
Об утверждении порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в ивановской области | В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10. 11. 2014 №874н «О примерной форме договора... | ||
Фз "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", пунктом 7 статьи 5 Закона Нижегородской области от 5 ноября... | Кировской области», приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10. 11. 2014 №874н «О примерной форме... | ||
Форма иппсу утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014года №874н «О примерной... | Фз "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", Законом Ивановской области от 25. 02. 2005 n 59-оз "О социальном... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |