Сведения о платежных реквизитах организации Претендента
| Российский банк (филиал иностранного банка в России) | Полное наименование банка |
| Город банка и местоположение банка |
|
Расчетный счет организации (Рублевый, Валютный)
|
| Корреспондентский счет (к/с) |
| БИК банка |
| Иностранный банк | Полное наименование банка |
| Страна и город банка |
| Получатель |
| Валютный счет получателя |
| Счет банка получателя |
| Банк корреспондент |
| SWIFT |
|
______________ ____ ___________________ __________________
(Должность - полностью) (Подпись руководителя) (ФИО руководителя)
М.П .
6.3.Форма № 3.
Справка о наличии кадровых ресурсов
к Предложению на участие в Отборе
№ 3-24822-319-17
от «___»_________20___г
Наименование и адрес Претендента: ___________________________________________
Справка о наличии кадровых ресурсов
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество специалиста
|
Образование (какое учебное заведение окончил, год окончания, полученная специальность)
|
Должность (название организации, в которой работает)
|
Стаж работы в данной или аналогичной должности, лет
|
Руководящее звено (руководитель и его заместители, главный бухгалтер, главный экономист, главный юрист и т.д.)
|
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
Специалисты (в том числе менеджеры по работе с клиентами / по гарантийному обслуживанию т.д.)
|
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
Прочий персонал (в том числе водители, водители – экспедиторы, грузчики, охранники т.д.)
|
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
|
Фамилия, Имя отчество
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
________________ _______________ ______________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
Форма № 4.
Опыт выполнения аналогичных договоров
к Предложению на участие в Отборе
№ 3-24822-319-17
от «___»_________20___г
Опыт выполнения аналогичных договоров (контрактов) за последние 3 года.
Перечень основных договоров выполненных <наименование Претендента> за последние 3 года:
№№ п/п
|
Номер договора, предмет договора
(наименование, краткое описание предусмотренных договором работ)
|
Примерная стоимость
(сумма всего договора по завершении)
|
Наименование контрагента (желательно с контактами)
|
Страна контрагента
|
Дата заключения/ завершения
(месяц, год, процент выполнения)
|
11
|
|
|
|
|
|
22
|
|
|
|
|
|
23
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
.…
|
|
|
|
|
|
________________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
6.5. Форма № 5
Квалификационная анкета
к Предложению для участия в Отборе
№ 3-24822-319-17
от « » 20__г.
Квалификационная анкета Претендента
по Отбору организации, способной оказать услуги по осуществлению проверки соблюдения стандартов и качества обслуживания клиентов на АЗС «Газпромнефть».
Наименование и адрес организации-претендента: __________________________________
№ п/п
|
Наименование показателя
|
Ед. изм.
|
Значение
|
Примечание
|
|
Среднегодовой оборот по торговым операциям за последний год
|
Млн. руб.
|
|
|
|
Опыт реализации аналогичных проектов
|
Лет
|
|
Приложить копии договоров/акты выполненных работ
|
|
Присутствие на рынке услуг «тайных покупателей»
|
Лет
|
|
Приложить копии договоров/акты выполненных работ
|
|
Наличие опыта проведения проверок АЗС за последние 2 года
|
Да/Нет
|
|
Приложить копии договоров/акты выполненных работ
|
|
Наличие опыта реализации аналогичных проектов на территории РФ, Казахстана, Беларуси, Таджикистана, Кыргызстана
|
Да/Нет
|
|
Приложить копии договоров/акты выполненных работ
|
|
Регионы оказания аналогичных услуг
|
Регионы
|
|
|
|
Наличие представительства в г. Москва и г. Санкт-Петербург
|
Да/Нет
|
|
Указать город
|
|
Наличие собственной региональной сети
|
Да/Нет
|
|
Указать город
|
|
Наличие отдела контроля
|
Да/Нет
|
|
Приложить штатную структуру
|
|
Участие в российских и международных ассоциациях
|
Да/Нет
|
|
Приложить копии сертификатов
|
|
Наличие интернет-портала отчетности
|
Да/Нет
|
|
Предоставить демонстрационную версию портала
|
|
Срок оказания услуг, с момента получения заявки от Заказчика
|
Количество дней
|
|
Календарных/банковских
|
|
Наличие положительных отзывов от клиентов об оказании аналогичных услуг
|
Шт.
|
|
Приложить копии отзывов
|
|
Готовность заключить договор на условиях ООО «Газпромнефть-Центр» без протокола разногласий
|
Да/Нет
|
|
Приложить гарантийное письмо
|
|
Численность предприятия
|
Чел.
|
|
Справка о наличии кадровых ресурсов по 6.3. Форма № 3
|
|
Наличие аттестованных квалифицированных руководителей и рабочих по профилю оказываемых услуг
|
Количество
|
|
Справка о наличии кадровых ресурсов по 6.3. Форма № 3
|
|
Возраст предприятия
|
Количество лет
|
|
Квалификационная анкета
|
|
Срок оказания услуг
|
Период
|
|
|
|
Условия оплаты
|
Характеристика
|
|
|
|
Период фиксации цен
|
Период
|
|
|
Подпись руководителя организации, печать организации
Исполнитель, телефон, e-mail
6.6. Форма № 6
Коммерческое предложение
к Предложению для участия в Отборе
№ 324822-319-17
_________________/наименование Претендента/
от « » 20__г.
Коммерческое предложение Претендента
по Отбору организации, способной оказать услуги по осуществлению проверки соблюдения стандартов и качества обслуживания клиентов на АЗС «Газпромнефть».
Наименование и адрес Претендента: _________________________________________
Гарантирует выполнение указанных в таблице по осуществлению проверки соблюдения стандартов и качества обслуживания клиентов на АЗС «Газпромнефть», заявленные в Отборе на следующих условиях оплаты проекта (авансовые платежи – сроки и объем; порядок платежей и т.п.)_____________________________________________. И по следующей стоимости (договорной цене):
Таблица №1
№ п/п
|
Наименование услуг
|
Кол-во АЗС
|
Ориентировочное количество проверок в год
|
Стоимость за 1 проверку, руб. без учета НДС
|
Стоимость за 1 проверку, руб. с учетом НДС
|
Общая стоимость в год без учета НДС
|
Общая стоимость проекта в год с учетом НДС
|
1
|
Проверка АЗС методом «Тайный покупатель» в СНГ (Казахстан)
|
68
|
1 632
|
|
|
|
|
2
|
Проверка АЗС методом «Тайный покупатель» в СНГ (Кыргызстан)
|
37
|
888
|
|
|
|
|
3
|
Проверка АЗС методом «Тайный покупатель» в СНГ (Беларусь)
|
45
|
1 080
|
|
|
|
|
4
|
Проверка АЗС методом «Тайный покупатель» в СНГ (Таджикистан)
|
30
|
720
|
|
|
|
|
Сумма проекта без учета НДС
|
|
НДС 18 %
|
|
ИТОГО: Сумма проекта с учетом НДС*
|
|
Подпись, печать организации
i1
6.7. Форма №7.
Опись документов Предложения
к Предложению на участие в Отборе
№ 3-24822-319-17
от «___»_________20___г
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,
Настоящим ______________________ (наименование Претендента) подтверждает, что для участия в отборе по осуществлению проверки соблюдения стандартов и качества обслуживания клиентов на АЗС «Газпромнефть» № 3-24822-319-17 направляются нижеперечисленные документы:
№
п\п
|
Наименование документов
|
Страницы с __ по __
|
Количество страниц
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО листов:
|
|
______________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
Типовая форма, заполняется на руководителя организации и главного бухгалтера
6.8. Форма №8. Согласие
к Предложению на участие в Отборе
№ 3-24822-319-17
/наименование Претендента/
от «___»_________20___г
Согласие
на обработку персональных данных
Я,
проживающий (ая) по адресу:
:
|
|
|
|
паспорт серии
|
|
№ , выдан
|
|
|
|
(орган, выдавший паспорт / дата выдачи)
в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ, своей волей и в своем интересе выражаю ООО «Газпромнефть-Центр», зарегистрированному по адресу: 117588, г. Москва, Новоясеневский проспект, д.13, корп. 2, согласие на обработку, включая сбор, систематизацию, хранение, уточнение, использование, уничтожение моих персональных данных (Ф.И.О., даты и места рождения, гражданства, места жительства, паспортных данных) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в целях продвижения товаров, работ, услуг в ООО «Газпромнефть-Центр».
Согласие вступает в силу со дня передачи мною в ООО «Газпромнефть-Центр» моих персональных данных и действует в течение всего периода сотрудничества с ООО «Газпромнефть-Центр» Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.
______________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
6.9. Форма №9. Согласие к проекту договора
к Предложению на участие в Отборе
от «___»_________20___г
(должно быть составлено на фирменном бланке Претендента)
Наименование организации:
Местонахождение:
Телефон:
Факс:
Эл. Почта:
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СОГЛАСИЯ С УСЛОВИЯМИ ДОГОВОРА (КОНТРАКТА) И ПРИЛОЖЕНИЯМИ К НЕМУ
__________________________________ознакомилось с условиями договора (контракта) и
(Полное наименование Претендента)
приложениями к нему и готово выполнить работы / оказать услуги по предмету отбора в соответствии и на условиях изложенных в проекте типового договора (в том числе изложенным в приложениях) представленном в Инструкции по отбору.
______________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
Приложение №1 к Форме №9
к Предложению на участие в Отборе
от «___»_________20___г
Протокол разногласий к проекту Договора
Наименование и адрес Претендента: ________________________________________________
«Обязательные» условия Договора
№ п/п
|
№ пункта проекта Договора
|
Исходные формулировки
|
Предложения Претендента
|
Примечания, обоснование
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
«Желательные» условия Договора
№ п/п
|
№ пункта проекта Договора
|
Исходные формулировки
|
Предложения Претендента
|
Примечания, обоснование
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
______________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
(должно быть составлено на фирменном бланке Претендента)
Наименование организации:
Местонахождение:
Телефон:
Факс:
Эл. Почта:
Информация о степени загруженности текущими проектами
Настоящим сообщаем, что загруженность текущими проектами _______________________
(Полное наименование Претендента)
позволит обеспечить оказание планируемых услуг в должном качестве без ущерба для _____________________, в случае признания победителем по Отбору №_________ и предоставления нам права на заключения договора по результатам Отбора.
______________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
(должно быть составлено на фирменном бланке Претендента)
Наименование организации:
Местонахождение:
Телефон:
Факс:
Эл. Почта:
СПРАВКА о соответствии обязательным требованиям к Претендентам
Настоящим подтверждаем, что на момент подачи Предложения на участие в отборе №__________________ в отношении _____________________________________________:
(Полное наименование Претендента)
Процесс ликвидации
|
проводится / не проводится
|
Решение арбитражного суда о признании Претендента банкротом
|
имеется / отсутствует
|
Неприостановление деятельности Претендента
|
проводится / не проводится
|
Обжалует ли Претендент наличие задолженности в соответствии с законодательством Российской Федерации
|
Да / Нет
(заполняется если задолженность имеется)
|
Реестр недобросовестных поставщиков
|
указывает Претендент
|
______________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись руководителя) (ФИО)
М.П
Исполнитель:
ФИО; телефон; e-mail
i
|
