Гбуз со «Краснотурьинская городская больница»
Скачать 2.17 Mb.
|
Случаи, подлежащие обязательному контролю качества и безопасности медицинской помощи: 1. В амбулаторно-поликлиническом отделении: – случаи летальных исходов лиц трудоспособного возраста; – случаи летальных исходов на дому от управляемых причин; – случаи повторного обращения по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней; – случаи, сопровождающиеся ятрогенными осложнениями; – случаи нежелательных реакций на применение лекарственных препаратов (с обязательной подачей сведений в региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств); – случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста; – случаи с длительной или стойкой утратой трудоспособности; – случаи заболеваний со значительно (более 50%) удлиненными сроками лечения; – случаи расхождения диагноза поликлиники и стационара; – случаи расхождения диагноза поликлиники и патологоанатомического или судебно-медицинского диагноза; – случаи выявления социально значимых заболеваний в запущенных стадиях (онкологические, туберкулез, ВИЧ и т.д.); – случаи несвоевременного представления больных на врачебную комиссию и бюро МСЭК; – случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их законных представителей, на качество оказания медицинской помощи; 2. В стационарных подразделениях: – случаи летальных исходов; – случаи, сопровождающиеся ятрогенными осложнениями; – случаи нежелательных реакций на применение лекарственных препаратов (с обязательной подачей сведений в региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств); – случаи внутрибольничного инфицирования; – случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение трех месяцев; – случаи послеоперационных осложнений и осложнений, связанных с применением инвазивных методик; – случаи проведения внеплановых оперативных вмешательств, выполненных больным, поступившим на плановые операции; – случаи осложнений, возникших у беременных женщин и родильниц во время беременности, родов и послеродовом периоде; – случаи заболеваний со значительного удлиненными сроками лечения (более 50% от длительности по стандарту лечения); – случаи расхождения заключительных клинических диагнозов с патологоанатомическими или судебно-медицинскими диагнозами; – случаи расхождения до- и послеоперационных диагнозов; – случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их законных представителей на качество оказания медицинской помощи. 3. В отделении скорой медицинской помощи: – 100% карт вызовов скорой медицинской помощи сплошным методом. Функции ответственного за проведение контроля качества и безопасности медицинской помощи: 1. Ежемесячно предоставлять главному врачу аналитический отчет по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи и реализации принятых решений. 2. Отчет по результатам осуществления контроля качества и безопасности медицинской помощи ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, размещать на портале «Медведь». 3. Внутренний контроль оказания медицинской помощи осуществляется в виде: планового контроля (тематическая экспертиза), целевого контроля (по отдельным случаям), предупредительного контроля, контроля результата. 3.1. При плановом контроле учитывать: а) контроль соответствия объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; б) контроль выполнения требований санитарно-эпидемического режима; в) контроль назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания; г) контроль исполнения распоряжений администрации. Для осуществления контроля разработать план-график, утвержденный главным врачом. 3.2. При целевом контроле выявлять: а) оценку состояния кадровых и материально-технических ресурсов; б) анализ летальности на дому лиц трудоспособного возраста; в) анализ ятрогенных осложнений; г) анализ жалоб пациентов. 3.3. При предупредительном контроле оценивать уровень безопасности лечебно-диагностического процесса для пациента, степень удовлетворенности пациента качеством медицинской помощи: а) контроль проведения профилактики внутрибольничных инфекций; б) контроль рационального использования лекарственных препаратов; в) анализ результатов анкетирования больных по вопросам удовлетворенности пациента качеством медицинской помощи. 3.4. Контроль результата – контроль выполнения принятых управленческих решений, в т.ч. заключительная экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретному пациенту. Функции заведующих отделениями стационара по контролю качества и безопасности медицинской помощи (первый уровень контроля): 1. Осуществлять постоянный контроль соблюдения врачами отделения порядков медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. 2. Оценивать полноту сбора анамнеза, диагноз, назначенное лечение, вносить необходимые коррективы, о чем делать соответствующие запись в истории болезни в течение трех дней с момента поступления больного. 3. Осуществлять контроль интерпретации врачами отделения результатов исследований. 4. Осуществлять контроль своевременности проведения дополнительных методов исследования, необходимых для уточнения диагноза, а также своевременности проведения контрольных исследований. 5. Осуществлять контроль организации и соблюдения санитарно-эпидемического режима. 6. Осуществлять контроль организации лечебного питания. 7. Осуществлять контроль обеспечения использования лекарственных препаратов. 8. Проводить раз в 10 дней общие обходы отделения с обязательным личным осмотром пациентов и последующей записью в истории болезни. 9. Анализировать работу отделения с оценкой качественных и количественных показателей в ежемесячном режиме. Результаты анализа ежемесячно предоставлять ответственному за контроль качества и безопасности медицинской помощи. 10. Контролю подлежат 100% историй болезней пролеченных в отделении пациентов. 11. Проводить экспертизу качества сверх случаев, подлежащих контролю в обязательном порядке, не менее 50% случаев при мощности отделения 10 коек и менее, не менее 25% случаев при мощности от 11 до 25 коек, не менее 10% случаев при мощности 26 коек и более. 12. Непосредственное описание дефектов оказания медицинской помощи заносится в журнал контроля качества заведующего отделением (в произвольной форме, возможно в электронном виде). 13. Выявленные заведующим отделением дефекты в оказании медицинской помощи заносятся в учетную форму «Журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи» (приложение № 1), анализируются и докладываются с предложениями по их устранению, один раз в месяц ответственному за проведение контроля качества и безопасности медицинской помощи. Функции заведующих поликлиническими отделениями по контролю качества и безопасности медицинской помощи (первый уровень контроля): 1. Осуществлять контроль за предоставлением пациентам льготного лекарственного обеспечения: а) в 100% случаев при выписке сильнодействующих и наркотических средств, психотропных веществ; б) не менее двух медицинских карт от врача за месяц по каждой из программ льготного лекарственного обеспечения. 2. Осуществлять контроль оформления медицинской документации. 3. Ежемесячно анализировать причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность. 4. Принимать участие в разработке и реализации мероприятий, направленных на исключение причин выявленных дефектов. 5. Проводить экспертизу качества медицинской помощи сверх случаев, подлежащих контролю в обязательном порядке, не менее 30 случаев в месяц. Функции заместителя главного врача по лечебной работе, заместителя главного врача по акушерско-гинекологической помощи, заместителя главного врача по детству, заместителя главного врача по поликлинической работе, заведующей детской поликлиникой по контролю качества и безопасности медицинской помощи (второй уровень контроля): 1. Осуществлять анализ первичной медицинской документации. 2. Осуществлять личный осмотр пациентов. 3. Осуществлять обходы подразделений больницы. 4. Учет случаев контроля качества второго уровня ведется в журнале внутреннего контроля качества медицинской помощи» (приложение № 1). 5. Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи ежемесячно анализируются и докладываются с предложениями по их устранению главному врачу. 6. Проводить не менее 50 экспертиз в квартал сверх случаев, подлежащих контролю в обязательном порядке. Функции врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской помощи (третий уровень контроля): 1. Проводить заседания на основании утвержденного плана-графика не реже одного раза в неделю. 2. Сформировать подкомиссии по направлениям контроля качества медицинской помощи, утвердить план-график заседания подкомиссий. 3. Проводить внеплановые заседания врачебной комиссии по решению председателя врачебной комиссии, по согласованию с главным врачом. 4. Проводить проверку контроля качества медицинской помощи, в т.ч. оценку деятельности отделений и подразделений, проводить целевые экспертизы. 5. Рассматривать обращения физических и юридических лиц по вопросам контроля качества и безопасности медицинской помощи. 6. Рассматривать результаты проверок, проводимых Министерством здравоохранения Свердловской области, Управлением Росздарвнадзора Свердловской области, Региональным отделением фонда социального страхования Свердловской области, ТФОМ Свердловской области. 7. Принимать решения по вопросам организации медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». 8. Заседание комиссии оформлять протоколом (приложение № 4). 9. Результаты ежемесячного анализа качества оказания медицинской помощи предоставлять ответственному за проведение контроля качества и безопасности медицинской помощи с предложениями по оптимизации работы. Представленная информация актуальна на 01августа 2016 года. |
Похожие:
 | Муз «Детская городская поликлиника №2», муз «Городская больница №1», муз «Городская больница №2», муз «Городская детская больница»,... |  | Внутренний распорядок для пациентов и посетителей (потребителей услуг) регулируется Правилами внутреннего распорядка для потребителей... |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница №3» г. Калининграда (муз «Городская больница №3») | | Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Протвинская городская больница» (далее гбуз мо «пгб»)... |
| Поставщик обязуется передать товар, по качеству соответствующий требованием гостов | | Председатель Сибайской городской организации республиканской организации Башкортостана профсоюза работников здравоохранения РФ |
| Правила для лиц, проходящих медицинское освидетельствование на состояние опьянения в кмо гбуз со "Психиатрическая больница №7" | | «Подольский региональный учебно-методический центр», в лице директора Сейфуллиной Ризиды Акдасовны, действующей на основании Устава,... |
| Гбуз ао «Новодвинская центральная городская больница», врач травматолог-ортопед отделения общей хирургии | | «7-я Городская детская больница» комитета здравоохранения администрации муниципального образования «Город Саратов» (далее – муз «7-я... |