№
|
Основания для отказа в страховой выплате или освобождения страховщика от страховой выплаты
|
Обоснование, НПА
|
Комментарии, примеры
|
1.1
|
Вред причинен вследствие действия непреодолимой силы либо умысла потерпевшего
|
Подпункт «а» пункта 4.28 Правил ОСАГО
|
При отказе в возмещении вреда, причиненного в результате действия непреодолимой силы, необходимо доказывать наличие совокупности следующих обстоятельств:
а) наличие обстоятельства; б) его чрезвычайность, т.е. крайне редкий характер и неожиданный характер; в) невозможность его предотвращения в данных обстоятельствах, в частности, имеющимися в наличии средствами или ввиду состояния ответчика; г) причинную связь между этими обстоятельствами и причинением вреда.
Как правило, наличие обстоятельств непреодолимой силы в каждом конкретном случае может быть определено только судом.
При отказе в возмещении вреда, причиненного вследствие умысла потерпевшего, необходимо доказывать, что потерпевший имел прямой или косвенный умысел, направленный на то, чтобы его имуществу был причинен вред. То есть потерпевший знал, что его действия могут привести к причинению вреда его имуществу, хотел этого или сознательно допускал такую возможность.
|
1.2
|
Вред причинен вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения
|
Подпункт «а» пункта 4.28 Правил ОСАГО
|
|
1.3
|
Вред причинен вследствие военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий
|
Подпункт «а» пункта 4.28 Правил ОСАГО
|
|
1.4
|
Вред причинен вследствие гражданской войны, народных волнений или забастовок
|
Подпункт «а» пункта 4.28 Правил ОСАГО
|
|
1.5
|
Вред причинен имуществу, принадлежащему лицу, ответственному за причиненный вред
|
Пп «З» п. 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
Отказ в возмещении вреда по данному основанию возможен в случае, если водитель, управлявший ТС, является также собственником имущества, которое было повреждено.
В случае, если поврежденное имущество находится в общей (в том числе, в совместной) собственности у причинителя вреда и иных лиц, страховщик вправе выплатить страховое возмещение пропорционально доле иных лиц в данном имуществе.
Например, если водитель причинил ущерб ТС, принадлежащему его супруге, выплата может осуществляться размере 50% от размера ущерба, если не будет доказано, что поврежденное ТС находится в личной собственности супруги (имущество приобретено до вступления в брак и является личной собственностью в соответствии с брачным контрактом).
|
1.6
|
Вред причинен при использовании иного транспортного средства, чем то, которое указано в сертификате «Зеленая карта»
|
Подпункт «а» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
|
1.7
|
Заявлено о возмещении морального вреда
|
Подпункт «б» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
В данном случае отказ возможен только в части указанных требований потерпевшего.
То есть, если потерпевший заявляет требования о выплате в части вреда имуществу и в части морального вреда, то вред имуществу возмещается, а в части возмещения морального вреда направляется отказ.
|
1.8
|
Заявлено о возмещении упущенной выгоды
|
Подпункт «б» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
1.9
|
Вред причинен при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах
|
Подпункт «в» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
В данном случае отказ возможен исключительно в случаях, когда вред был причинен при использовании ТС в специально отведенных для соревнований, испытаний или обучения местах. В случае, например, причинения вреда при обучении вождению на дорогах общего пользования вред подлежит возмещению.
|
1.10
|
Гражданская ответственность владельцев транспортных средств наступила вследствие загрязнения окружающей природной среды
|
Подпункт «г» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
В данном случае отказ возможен только в части указанных требований потерпевшего.
|
1.11
|
Вред причинен в результате воздействия перевозимого груза, если риск такой ответственности подлежит обязательному страхованию в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования
|
Подпункт «д» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
В данном случае отказ в выплате возможен только тогда, когда вред причинен в результате воздействия груза, если риск ответственности при перевозке такого груза подлежит обязательному страхованию.
Обязательному страхованию подлежит ответственность при осуществлении деятельности по перевозке опасных грузов (статья 15 Федерального закона от 21.07.1997 N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов").
|
1.12
|
Причинен вред жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования
|
Подпункт «е» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
В данном случае отказ возможен только в части указанных требований потерпевшего.
|
1.13
|
Гражданская ответственность владельцев транспортных средств наступила вследствие возникновения обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику
|
Подпункт «ж» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
В данном случае отказ возможен только в части указанных требований потерпевшего.
|
1.14
|
Водителем причинен вред управляемому им транспортному средству и прицепу к нему, перевозимому в них грузу, установленному на них оборудованию и иному имуществу
|
Подпункт «з» пункта 2 ст. 6 Закона об ОСАГО
|
Отказ в возмещении вреда по данному основанию возможен в случае, если заявляется требование о возмещении вреда имуществу, находившемуся на ТС, по вине водителя которого был причинен вред, независимо от того, кому это имущество принадлежит.
Кроме того, отказ по данному основанию возможен в случае «бесконтактного» ДТП, так как в этом случае ущерб ТС причиняется действиями самого потерпевшего.
|
1.15
|
Вред причинен при погрузке груза на транспортное средство или его разгрузке
|
Подпункт «и» пункта 2 Закона об ОСАГО
|
|
1.16
|
Повреждены или уничтожены антикварные и другие уникальные предметы, здания и сооружения, имеющие историко-культурное значение, изделия из драгоценных металлов и драгоценных и полудрагоценных камней, наличные деньги, ценные бумаги, предметы религиозного культа, а также произведения науки, литературы и искусства, другие объекты интеллектуальной собственности
|
Подпункт «к» пункта 2 Закона об ОСАГО
|
В данном случае отказ возможен только в части указанных требований потерпевшего.
|
1.17
|
Возникновение обязанности владельца транспортного средства возместить вред в части, превышающей размер ответственности, предусмотренный Законом об ОСАГО и главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором).
|
П. 3.7. Правил ОСАГО
|
Потерпевший, получивший страховую выплату на основании пункта 3.6 настоящих Правил, не вправе предъявлять страховщику дополнительные требования о возмещении вреда, причиненного его имуществу в результате такого дорожно-транспортного происшествия.
Для реализации права, связанного с возмещением вреда, причиненного его имуществу в размере, превышающем сумму страховой выплаты, потерпевший может обратиться в суд с иском к лицу, причинившему вред.
|
1.17
|
Ремонт поврежденного имущества или утилизация его остатков, проведенные до осмотра и (или) проведения независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества страховщиком, не позволяет достоверно установить наличие страхового случая и размер убытков, подлежащих возмещению по договору обязательного страхования
|
Пункт 20 статьи 12 Закона об ОСАГО
|
|
1.18
|
Гражданская ответственность страхователя (лица, ответственность которого застрахована) не наступила или наступление гражданской ответственности не подтверждается документами:
не определено лицо, ответственное за причинение вреда (причинитель вреда скрылся с места ДТП или в документах компетентных органов не указано лицо, в результате нарушения которым Правил дорожного движения произошло ДТП);
отсутствует причинно-следственная связь между фактом нарушения Правил дорожного движения и фактом причинения вреда;
повреждение имущества потерпевшего не является следствием страхового случая.
|
С учетом того, что страховым случаем в соответствии с пунктом 3.1. Правил ОСАГО является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства, а обязанность выплатить возмещение возникает только при наступлении страхового случая, отсутствие подтверждения факта наступления гражданской ответственности является основанием для отказа в выплате.
|
Примером, когда возможен отказ по данному основанию, могут быть следующие ситуации:
1. Отсутствие факта нарушения Правил дорожного движения со стороны лица, ответственность которого застрахована. Например, если вред был причинен в результате открытия двери пассажиром ТС.
2. В документах, оформляемых сотрудниками ГИБДД, не указан факт нарушения Правил дорожного движения ни одним из водителей.
3. Нарушение пункта Правил дорожного движения, указанного в документах ГИБДД, не могло явиться причиной ДТП. Например, в случае, если в качестве единственного нарушенного пункта Правил дорожного движения указан пункт об отсутствии документов.
|
1.19
|
Страхователь (выгодоприобретатель) умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы уменьшить возможные убытки
|
Статья 962 ГК РФ
|
При отказе по данному основанию страховщик должен доказать умысел потерпевшего, направленный на «непринятие» мер к уменьшению убытков. То есть должно быть доказано, что потерпевший знал о том, что его действия (бездействие) приведут к увеличению убытков, хотел этого или сознательно допускал такую возможность.
|
№
|
Основания для принятия решения о невозможности осуществления страховой выплаты (приостановлении срока)
|
Обоснование, НПА
|
Примечание
|
2.1
|
Потерпевший отказался от предоставления на осмотр поврежденного имущества, не предоставил его для проведения осмотра (организации независимой экспертизы) в сроки, указанные в выданном (отправленном) ему направлении.
|
В соответствии с пунктом 3.11 Правил ОСАГО страховщик вправе провести осмотр и/или независимую экспертизу ТС страхователя, а страхователь обязан представить ТС по требованию страховщика для организации независимой экспертизы. В случае если несоблюдение указанной обязанности страхователем привело к невозможности достоверно установить наличие страхового случая и размер убытков, подлежащих возмещению, страховщик вправе приостановить исполнение своего обязательства по выплате страхового возмещения до исполнения своих обязанностей участником ДТП (на основании статьи 328 ГК).
|
|
2.2
|
Страховщик получил уведомление о факте оспаривания решения ГИБДД либо страховая выплата, отказ в страховой выплате или изменение ее размера зависят от результатов по уголовному или гражданскому делу либо делу об административном правонарушении
|
В соответствии с пунктом 4.26 Правил ОСАГО, если страховая выплата, отказ в страховой выплате или изменение ее размера зависят от результатов производства по уголовному или гражданскому делу либо делу об административном правонарушении, срок страховой выплаты может быть продлен до окончания указанного производства и вступления в силу решения суда. Таким образом, страховщик вправе не осуществлять выплату (увеличить срок осуществления выплаты) до окончания указанного производства.
|
Отказ в связи с оспариванием решения ГИБДД возможен при наличии документов, подтверждающих факт оспаривания. К таким документам могут относиться: копия жалобы с отметкой о приеме, копия искового заявления с отметкой о приеме, решение об отмене постановления, в соответствии с которым ответственность за нарушения Правил дорожного движения была возложена на причинителя вреда.
|
2.3
|
Потерпевший не предоставил полный комплект документов в соответствии с Правилами ОСАГО, или часть документов была оформлена не надлежащим образом
|
Пунктами 3.10 и 3.11 Правил ОСАГО предусмотрен перечень документов, которые потерпевший должен предоставить для подтверждения факта наступления страхового случая, а также в обоснование своих требований. При отсутствии одного или нескольких из предусмотренных Правилами ОСАГО документов или при их ненадлежащем оформлении страховщик не имеет правовых оснований для осуществления выплаты.
|
|
