Представитель 2
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя или акт о назначении опекуна или попечителя:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Представитель 3
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя или акт о назначении опекуна или попечителя:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Подпись Клиента:
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
Дата:
|
Информация, указанная в анкете, должна обновляться Клиентом не реже одного раза в год!
ПРОДОЛЖЕНИЕ АНКЕТЫ КЛИЕНТА(сведения об учредителе доверительного управления) Предоставляется Депозитарию в отношении каждого учредителя доверительного управления.
Доверительный управляющий - физическое лицо
|
Полное наименование:
| Учредитель доверительного управления – юридическое лицо
Для российского
юридического лица
|
ОГРН:
Дата присвоения ОГРН:
ИНН/КПП:
|
Наименование регистрирующего органа:
|
Для иностранного
юридического лица
|
Номер по государственному учетному регистру(если имеется):
Дата государственной регистрации (присвоения номера):
Наименование регистрирующего органа:
КИО:
|
Адрес места
нахождения
|
индекс
|
| Учредитель доверительного управления – физическое лицо
Фамилия, имя, отчество:
|
Дата рождения:
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
|
Адрес места
жительства
|
индекс
|
|
Доверительный управляющий уполномочен осуществлять право голоса на общем собрании владельцев ценных бумаг.
ИЛИ
Доверительный управляющий НЕ уполномочен осуществлять право голоса на общем собрании владельцев ценных бумаг.
|
Подпись
М.П.
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
Дата:
| Информация, указанная в анкете, должна обновляться Клиентом не реже одного раза в год!
АНКЕТА КЛИЕНТА (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА)
Цель подачи анкеты
|
открытие счета депо
|
изменение анкетных данных по счету депо №_______________
|
Тип счета депо:
|
владелец
|
номинальный держатель
|
депозитарных программ
|
|
депозитный
|
иностранный номинальный держатель
|
доверительный управляющий
|
транзитный
|
казначейский
|
иностранного уполномоченного держателя
|
инвестиционного товарищества
|
Полное наименование:
|
Сокращенное наименование:
|
Для российского
юридического лица
|
ОГРН:
Дата присвоения ОГРН:
ИНН/КПП:
|
Наименование регистрирующего органа:
|
Для иностранного
юридического лица
|
Номер в торговом реестре (ином учетном регистре):
Дата государственной регистрации (присвоения номера):
Наименование регистрирующего органа:
КИО:
|
Регистрация в качестве профессионального участника российского рынка ЦБ:
|
Да Нет
|
Лицензии ФСФР/ Банка России на осуществление
|
¨ депозитарной деятельности
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
¨ деятельности по управлению ценными бумагами
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
¨ деятельности по управлению ИФ, ПИФ и НПФ
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
¨ Иная _____________________________________
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
Регистрация в качестве кредитной (банковской) организации
|
Да Нет
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
|
Орган, выдавший лицензию:
|
|
Государство, налоговым резидентом которого является Клиент:
|
Документы, подтверждающие налоговое резидентство, прилагаются
Да Нет
|
Является квалифицированным инвестором:
Да Нет
|
Клиент согласен с тем, что в качестве получателя доходов по Ценным бумагам в списках владельцев Ценных бумаг указывается Депозитарий – номинальный держатель, а в качестве банковских реквизитов для перечисления – банковские реквизиты Депозитария (при этом, в качестве лица, имеющего право на получение доходов по Ценным бумагам, указывается Клиент). Депозитарий перечисляет Клиенту денежные средства в соответствии с банковскими реквизитами Клиента, указанными Клиентом далее в Анкете Клиента, действующей на момент перечисления доходов по Ценным бумагам со всеми изменениями и дополнениями. Да Нет
|
Адрес места нахождения
|
индекс
|
|
Почтовый адрес
|
индекс
|
|
Местонахождение органов управления Клиента совпадает с юридическим адресом:
|
Да Нет
|
Если "Нет", пожалуйста,
укажите местонахождение органов управления Клиента
|
индекс
|
|
Телефон:
|
Факс:
|
Электронная почта
(в т.ч. для корп. действий):
| |
