ФОРМА ДЛЯ ИНТЕРНЕТ-КОНСУЛЬТАЦИИ
Регистрируется в учреждении
Входящий №_____от_____
Исходящий №____от______
Срок ответа – 5 рабочих дней
Консультация
по вопросу предоставления публичной функции
«Организация индивидуального обучения на дому по состоянию здоровья»
Кому: МБОУ СОШ № 110 города Ростова-на-Дону
Фамилия, имя, отчество
|
|
Адрес по месту регистрации (фактического проживания), контактный телефон
|
|
Адрес электронной почты для ответа
|
|
У Вас имеются все документы, указанные в пункте 8 Стандарта? ДА/НЕТ.
|
|
Если НЕТ, укажите, какие документы отсутствуют и (или) какие дополнительные документы у Вас имеются, кроме перечисленных в Стандарте, или наличие каких-либо особых условий (ситуаций).
|
|
Сформулируйте Ваш вопрос, укажите необходимые для ответа консультанта особенности, если они имеются.
|
|
Консультант: ФИО, № телефона
(заполняется при подготовке ответа)
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Сообщённые Вами сведения не будут переданы никому другому или использованы в других целях, кроме указанной.
Получатель не несёт ответственности за сбои, нарушения в работе электронной почты, возможную утерю информации или несовместимость форматов.
Обращения о консультации НЕ РАССМАТРИВАЮТСЯ, если:
- обращение о консультировании составлено на функцию, не указанную в данном Стандарте;
- в форме обращения имеется хотя бы одно незаполненное поле;
- в поле "Тема:" электронного письма не указано "консультация".
ВНИМАНИЕ:
Для получения консультации (ответа):
- заполните все поля формы, ответьте на вопросы, задайте интересующий Вас вопрос;
- заполненную форму сохраните как документ Word с именем "консультация.doc";
- откройте установленную в Вашем компьютере почтовую программу:
- скопируйте электронный адрес организации из текста Стандарта и вставьте его в поле "Кому:";
- в поле "Тема:" напишите "консультация";
- вложите в электронное письмо файл "консультация.doc" и отправьте электронное письмо.
Проверьте в своей электронной почте наличие уведомления от адресата о получении (прочтении) Вашего электронного письма. В случае отсутствия такого уведомления, уточните по указанному в Стандарте номеру телефона у специалиста, поступило ли к нему Ваше обращение.
Специалист в течение пяти рабочих дней после получения запроса ответит на указанный Вами электронный адрес.
Приложение 2
к Стандарту № СТ-090-14
Приложение 2
к Положению обучения на дому
|
|
Директору МБОУСОШ № 110
Герасименко Ирине Витальевне
ФИО родителя (законного представителя)
________________________________
(адрес регистрации)
_______________________________
(адрес фактического проживания)
Документ, удостоверяющий личность, серия
и номер документа __________________
Выдан _____________________________
_____________________________________
Дата выдачи__________________
Адрес проживания:
телефон домашний.
сотовый
|
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу организовать индивидуальное обучение на дому моему сыну (дочери), подопечному ______________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребёнка)
ученика (цы) _________________________________ класса по программе
общеобразовательной школы начального общего образования
в соответствии с рекомендациями
__________________________________________________________________ (название КЭК ЛПУ)
от___________ №_______________.
Занятия прошу организовать в режиме
полного перевода на индивидуальные занятия на дому, предоставления дополнительного выходного дня, освобождения от уроков ___________ __________________________________________________________________ (указать уроки),
неполного перевода на индивидуальное обучение.
(нужное подчеркнуть)
Справку прилагаю.
Дата Подпись
Приложение 3
к Стандарту услуги
№ СТ-090-14-Т-3.2
ИСХ №305_от_01.12.2014 г._
Уведомление № 1
от 01.12.2014
об организации индивидуального обучения на дому (неполного перевода) с посещением уроков ИЗО, музыки, технологии, физкультуры в школе (вместе с классом) с предоставлением места занятий в школе (кабинет № 206) на основании заключения ГБУ РО «Психоневрологического диспансера», выписка из протокола ВК № 2065 от 18.11.2014 г., заключением ПМПк города Ростова-на-Дону № 2099 от 12 ноября 2014 г., рекомендациями ПМПк ОУ (протокол № 2 от 28.11.2014 )
Уважаемый(ая)_ ________________________
(Ф.И.О.)
Вашему сыну ,_____________________________, обучающемуся 1 «Д»_ класса с « 01» декабря_ 2014 года по 25 мая 2015 года организовано индивидуальное обучение на дому с предоставлением места занятий в школе (кабинет № 206) с посещением развивающих уроков в школе (вместе с классом): изо, музыка, технологии, физкультуры.
Директор МБОУ СОШ № 110
|
|
И.В.Герасименко
|
МП. Герасименко И.В.
Документ получил:_________________________________________________
{Ф.И.О. заявителя) (подпись)
Документ выдал: Горбанева Н.А., зам.директора
(Ф.И.О. специалиста) (подпись)
Дата получения: «01» декабря 2014 г. |
