Программа государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи
Скачать 0.57 Mb.
|
| ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «НАДЕЖДА» Путеводитель пациента по системе обязательного медицинского страхования  г. Красноярск 2011 г. Содержание: Содержание…………………………………………………………...............1 Введение………………………………………………………........................2
2.1. Субъекты системы обязательного медицинского страхования……………………………………………………………………7 2.2. Программа государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи…………………………………………………………….…………10 3.1 Порядок получения бесплатной медицинской помощи в краевых учреждениях здравоохранения …………………………………………..13 3.2. Получение медицинской помощи в КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»……………………………………………………………13
Введение Предметом особой заботы государства является обеспечение и сохранение жизнеспособности и здоровья населения. В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Для целей обеспечения интересов пациентов в нашей стране с 1991 года создана система обязательного медицинского страхования, которая действует в настоящее время в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности государства и населения, предприятий, учреждений и организаций в охране здоровья граждан и реализацию конституционного права граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи. Медицинская помощь в государственных, муниципальных учреждениях здравоохранения и учреждениях частной формы собственности, включенных в систему обязательного медицинского страхования, оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; Целью ОМС является обеспечение граждан независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равными возможностями в получении медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет финансовых средств ОМС в рамках программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь лечебным учреждениям за счет средств обязательного медицинского страхования, контролирует объем, сроки и качество медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам по полисам ОМС, представляет и защищает интересы застрахованных в реализации права на бесплатную медицинскую помощь в порядке и на условиях Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи. Путеводитель поможет Вам стать полноправным участником системы обязательного медицинского страхования, сориентироваться в случае возникновения проблем со здоровьем. 1. Что полезно знать при получении медицинской помощи Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачебной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости врач обязан воспользоваться помощью своих коллег. Кодекс врачебной этики (одобрен II Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.).
  В случае внезапного ухудшения здоровья в зависимости от времени суток и своего самочувствия:
Согласно статье 30 Основ законодательства РФ и статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» пациенты (застрахованные) имеют следующие права и обязанности: ПРАВО на: - уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; - обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно - гигиеническим требованиям; - проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; - облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; - сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 Основ законодательства об охране здоровья граждан; - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 Основ законодательства об охране здоровья граждан; - отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 Основ законодательства об охране здоровья граждан; - получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; - получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; - допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; - допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения; -непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья и получение по ней консультации у других специалистов; - обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно - профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и либо в суд; - бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; - выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; - замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; - выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации; - выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации; - получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; - защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; - возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; - возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; - защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. ОБЯЗАНЫ: - предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; - подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; - уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, паспортных данных в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; - осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
У Вас есть основания считать, что Ваши права нарушены, если: - Вы столкнулись с неуважительным и(или) негуманным отношением; - Вы поставили в известность медработников о Вашем желании воспользоваться одним из прав пациента, но при этом столкнулись с игнорированием или противодействием; - перед проведением любого медицинского вмешательства не было получено Ваше добровольное информированное согласие (при этом неважно заявляли ли Вы о своем желании воспользоваться данным правом); - в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания Вам и Вашим родственникам не сообщено об этом медицинским работником (за исключением случая, когда Вы сами попросили не разглашать эту информацию и (или) назначили лицо, которому должна быть передана такая информация); - Вам отказывают в амбулаторно-поликлиническом приеме, бесплатной госпитализации при наличии направления; - Вас просят оплатить медицинскому персоналу денежные средства за расходные материалы, изделия медицинского назначения, лекарственные средства, бесплатное предоставление которых определено территориальной Программой обязательного медицинского страхования; - Вам предлагают оплатить или принести лекарственные средства и/или расходные материалы, необходимые для лечения в стационаре; - Вам предлагают оплатить какие-либо медицинские услуги, диагностические исследования, анализы, оказываемые в лечебном учреждении; - Вам предлагают оплатить диагностические исследования и анализы, которые могут быть выполнены только вне лечебного учреждения, где гражданин проходит лечение; - Вам отказано в реализации права на проведение по Вашей просьбе консилиума и/или консультаций специалистов; - есть недостатки в организации лечебного процесса (отсутствие врача на рабочем месте, отсутствие движения очереди на прием, первоочередной прием платных пациентов и т.п.)
Рекомендуемые действия: Письменное обращение к руководителю данного лечебного учреждения и (или) в страховую медицинскую организацию, которой выдан полис обязательного медицинского страхования, а также устное обращение по телефону горячей линии. Все проблемы, возникающие при получении медицинской помощи, лучше решать сразу же, не выходя из лечебного учреждения. Обязательно отстаивайте свои права! |
Похожие:
 | Государственных гарантий бесплатного оказания населению ярославской области медицинской помощи | | Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации |
 | Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации | | Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи |
| Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи | | В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год |
| Правительства Российской Федерации от 06. 05. 2003 n 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных... | | Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском... |
| Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый... | | «Новоселовская центральная районная больница» услуги по выдаче направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы |