Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах» Образовательная
Скачать 0.5 Mb.
|
Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах» Образовательная программа: «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах» Слушатель: Загирова Марина Борисовна Страна стажировки: Израиль Москва, 2012 Раздел 1. Информационная часть
Раздел 2. Системный анализ изученной в ходе стажировки зарубежной практики управления (ориентировочно 10-15 страниц) Программа была утверждена Академическим директором стажировки профессором Е.Шемер, председателем совета директоров больницы Ассута для 25 врачей - руководителей и заместителей руководителей больниц России различного уровня (от краевых ЛПУ до муниципальных). Программа стажировки была насыщенной и разнообразной. В целом, теоретическое и практическое знакомство со здравоохранением Израиля проходило на базе больницы Ассута – ведущего частного медицинского центра Израиля. Курсанты также посетили государственную больницу Рамбам, медицинский центр имени Хаима Шиба и ее уникальную лабораторию, больничной страховой кассой «Маккаби» (центрального офиса) в Тель- Авиве и ее многопрофильного центра, центр Телемедицины, центральный склад государственных больниц «Сарель», службой скорой помощи «Маген Давид Адом» с посещением центрального банка крови, частной организации Шахаль, оказывающей наблюдение и экстенную помощь больным с сердечно – сосудистыми заболеваниями и др. Перед слушателями выступали представители министерства здравоохранения Израиля, различных лечебных (государственных и частных) учреждений и больничных касс. Введение. Израильская система здравоохранения основана на государственном медицинском страховании, гарантирующем всем жителям страны право на получение медицинского обслуживания через больничные страховые кассы. Страхование здоровья в Израиле является обязательным. Ответственность за покрытие расходов на медицинское обслуживание, предусмотренное законом, берет на себя Правительство Израиля. Комплекс медицинских услуг, предоставляемых в рамках страхования здоровья, един для всех. Контроль над деятельностью больничных касс осуществляет государство. Для получения медицинской помощи каждый житель страны должен быть застрахован в одной из больничных касс, а выбрать любую из них он может по желанию. Размер налога на здравоохранение устанавливается в зависимости от доходов каждого израильтянина. Поликлиники Израиля прекрасно оборудованы и укомплектованы квалифицированным персоналом. Население обеспечено практически всеми видами амбулаторного медицинского обслуживания. Для текущего обслуживания граждан в каждом районе проживания есть семейный врач. Больной вправе выбирать любую больницу в любом городе, но только ту, что работает с его больничной кассой. Лечение в больницах бесплатное. Клиники Израиля располагают всеми возможностями для удовлетворения потребностей современной медицины. При этом медицинское обслуживание в Израиле обходится дешевле, чем в США и Европе. Израильская система здравоохранения продолжает оставаться одной из лучших и гуманных в мире. И в этом мы, руководители различных ЛПУ из разных регионов России, смогли убедиться, находясь на стажировке в Израиле в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 – 2014 годах» в течение 2-х недель. Государство Израиль располагается на юго-западе Азии, у восточного побережья Средиземного моря. Оно создано и провозглашено 14 мая 1948 года на основании резолюции Генеральной Ассамблеи ООН № 181, принятой 29 ноября 1947 года в рамках «Плана ООН по разделу Палестины». Согласно Декларации о независимости, Израиль провозглашен еврейским государством, но в реальности Израиль состоялся многонациональным, демократическим государством, где, наряду с евреями, равные права имеют многочисленные религиозные и этнические группы населения. Израиль управляется парламентом, являясь демократическим государством со всеобщим правом голоса. По закону, принятому в 2000 году, президент избирается Кнессетом на одну каденцию сроком 7 лет. Премьер-министр является главой правительства и кабинета министров и пребывает на своём посту 4 года. Премьер-министром, как правило, становится председатель партии, получившей на всеобщих выборах наибольшее число голосов. Население Израиля. По данным Центрального статистического управления Израиля, на начало 2012 года общая численность населения, исключая иностранных рабочих и нелегальных иммигрантов (около 250 тыс. чел.), составила около 7,98 млн. человек. В том числе 75,5 % — евреи, 16 % — арабы и 4,1 % —представители различных национальных меньшинств. Кроме того, в Израиле 203 тыс. наемных рабочих из-за границы. Среди евреев более 1,200 млн. человек выходцы из бывшего СССР. Российские евреи играли важную роль в сионистском движении и в создании Израиля. Ими сделан значительный вклад в развитие науки и хозяйства этого государства. Сегодня русскоязычные евреи составляют 1/5 часть от еврейского населения Израиля и 1/6 часть от всего населения страны. Эмиграция из Израиля оценивается демографами как скромная. Население Израиля относительно молодое: 28% - дети в возрасте до 14 лет (в большинстве стран Европы этот показатель в пределах 17%). Лица старше 65 лет составляют 10% от общей численности населения. Сопоставление уровня рождаемости в Израиле с европейскими показателями показывает, что в стране каждый год рождается вдвое больше детей, чем в среднем в странах ЕС (21‰ против 10‰). Материнская смертность в Израиле составляет 4‰(в Европе–27‰). Индекс фертильности в 20011 году составил 2,77 ребёнка на женщину, что ставит Израиль на первое место среди развитых стран по этому показателю. Средняя продолжительность жизни в Израиле более 82 лет (у женщин 83 года, у мужчин -79), при среднеевропейском показателе 78 лет. По этому показателю Израиль находится на уровне самых развитых и богатых европейских стран. Однако, израильтяне отнюдь не относятся к самым здоровым народам мира. В частности, по заболеваемости диабетом и смертности от него Израиль опережает все европейские страны (44 случая на 100 тыс. населения против 14 в среднем по ЕС). Вместе с тем, в среднем израильтянин пропускает по болезни всего 4 рабочих дня в году, тогда как житель Германии и Франции – 15 рабочих дней, а по странам ЕС в целом этот показатель втрое выше израильского. Вызвано ли это тем, что израильтяне реже болеют, или обусловлено иными причинами - аргументированных объяснений не имеется. По сравнению с европейцами израильтяне мало употребляют алкоголь, но относительно много курят. Для сравнения, израильтянин потребляет всего 1.65 литра алкоголя в год, тогда как житель Люксембурга – 14 литров, а средний европеец – 9 литров, россияне – 17 литров на душу населения. При этом 25% взрослого населения Израиля курят – это больше, чем в Швеции (16%) и Бельгии (20%), но меньше, чем в Греции (37%) и Германии (34%). В России процент курящих приближается к 45, причем женщины немногим меньше, чем мужчины. В Израиле нет проблемы под названием «туберкулез». Страна занимает лидирующие позиции в мире по числу детей, посещающих детские сады. Согласно данным ЦСБ, детские сады посещают 100% израильских малышей в возрасте 3-4 лет. Отмечается высокая потребность в хорошем образовании - 20% всех израильских граждан в возрасте от 20 до 29 лет учатся в университетах и колледжах. По сводному индексу качества жизни Тель-Авив в 2010 году занимал 105 место среди 215 городов мира (по рейтингу Mercer). Рейтинг составляется с учетом 39 показателей, включая военно-политическую ситуацию страны, экономику, общественную атмосферу (степень свободы личности и неприкосновенности частной жизни), природные условия и экологию, уровень преступности, качество образования и здравоохранения. Управление системой здравоохранения Израиля, имеющей вертикальную структуру, представленную шестью окружными отделами, осуществляется Министерством здравоохранения. В 2011 году бюджет министерства составил порядка 62 млрд. шекелей (15,5 млрд. долларов). Затраты на здравоохранение за последние 10 лет выросли более чем на 90 % и достигли 8 % от валового национального продукта, что составляет в среднем 2,4 тысячи долларов США в год на каждого жителя страны. От общего финансирования системы здравоохранения 40% затрат приходятся на стационары. Всего в стране 31 тысяча врачей и 58 тысяч медицинских сестер. На 1 тысячу населения приходится 1 врач. В целом структура смертности в этой стране такова: на 1 месте – злокачественные новообразования, на 2 – сердечно – сосудистые заболевания, на 3 – сахарный диабет. Несмотря на то, что израильская система здравоохранения остается одной из лучших и гуманных в мире, тем не менее, она пребывает в состоянии различных реформ, чтобы еще стать более качественной и доступной для граждан своей страны. Финансирование медицинских учреждений осуществляется по нескольким каналам. Это государственный бюджет, страховые взносы в больничные кассы, так называемый «параллельный налог», взимаемый ведомством национального страхования с работодателя за работающих по найму, а также пожертвования от частных лиц и общественных организаций, как в Израиле, так и за рубежом. Ответственность за уплату страховых взносов наемного работника возлагается на работодателя. Работодатель должен вычитать из заработной платы работника долю последнего в уплате взносов на страхование здоровья в следующем размере: с части доходов, составляющей до 60 % от средней заработной платы в народном хозяйстве, платится взнос в размере 3,1%; в части доходов, превышающих 60 % от средней заработной платы до максимального облагаемого налогом дохода, платится взнос в размере 5%. Задержка платежей работодателем не ущемляет прав наемного работника. Пенсионеры освобождаются от уплаты страховых взносов. Эти категории граждан платят минимальный взнос на страхование здоровья, составляющий 86 шекелей от пособия по старости с социальной надбавкой (1127- шекелей). От уплаты страховых взносов полностью освобождены граждане до 18 лет. Закон довольно суров к неплательщикам взносов. В случае неуплаты страховых взносов за наемных работников в установленное время работодатель подлежит тюремному заключению сроком на 1 год или выплате штрафа, а если работодателем является корпорация - штрафом в двойном размере. Кроме того, если наступило событие, в связи с которым работнику причитается пособие от Ведомства национального страхования, то оно вправе потребовать от работодателя компенсировать сумму причитающегося пособия. Ведомство национального страхования распределяет собранные налоговые средства между больничными кассами. Каждая больничная касса получает финансовые средства пропорционально количеству клиентов с учетом возрастных коэффициентов. Недостаток финансовых средств на обеспечение "корзины здоровья" больничным кассам возмещается Министерством финансов за счет средств государственного бюджета. В 2011 году сумма возмещения составила около 400 млн. шекелей. Выплачиваемый налог на здравоохранение составляет порядка 5% заработной платы гражданина Израиля. Неработающие граждане и пользующиеся пособием по обеспечению прожиточного минимума платят минимальную сумму (в 2011 г. - примерно 25 долларов в месяц). Качество получаемых медицинских услуг никак не зависит от суммы выплачиваемого налога. Согласно опросам, которые проводило Центральное статистическое бюро Израиля, средняя израильская семья тратит на нужды здравоохранения — кроме выплаты государственного налога - от 4% до 6% своего бюджета. Примерно треть этой суммы уходит на оплату стоматологической помощи, четверть на оплату дополнительных медицинских страховок, еще четверть — на покупку лекарств, которые субсидируются лишь частично и др. Для своей идентификации клиенты больничной кассы имеют секретный код. Перечень медицинских услуг, которые предлагают гражданам больничные кассы, определяет государство. К таким услугам относятся профилактика болезней, их диагностика, амбулаторное лечение, госпитализация (в том числе психиатрическая и психо-гериатрическая), медпомощь роженицам и новорожденным, обеспечение больных лекарственными средствами и оборудованием, реабилитация (в том числе бывших больных алкоголизмом и наркоманией). Клиент больничной кассы может пользоваться услугами поликлиник и других учреждений этой кассы, а также услугами частных врачей, работающих по договору с больничной кассой. (В Израиле 38% от общего бюджета здравоохранения находится в частных руках). В каждой больничной кассе имеется справочник, содержащий список таких врачей. Есть несколько интересных особенностей. Так, больной, приобретающий в аптеке лекарство по рецепту врача больничной кассы, оплачивает только часть его стоимости. В области стоматологических услуг действуют базовые тарифы, установленные Министерством здравоохранения, хотя услуги стоматологии предоставляют в основном врачи частной практики и коммерческие клиники. Но дети до 8 лет получают бесплатную стоматологическую помощь. Работа больничных касс. Здравоохранение в Израиле не является бесплатным. Каждый израильтянин, достигший 18 лет, должен платить государству налог на здравоохранение («мас бриют»). Только новые репатрианты, которые еще не нашли работу, освобождаются от уплаты налога на срок 6 месяцев после переезда в Израиль. Деньги от налога на здравоохранение перераспределяются в бюджеты больничных страховых касс. В работе касс имеются экономически мотивированное стремление эффективно расходовать денежные средства и постоянно проводить работу по привлечению клиентов. С этой целью они осуществляют программы по лекарственному обеспечению, расширяют территорию оказания первичной медицинской помощи, распространяют полезную для клиентов информацию в виде различных брошюр, активно рассылают гражданам приглашения перейти в больничную кассу с разъяснениями преимуществ обслуживания именно этой кассой. С целью привлечения клиентов одна из них ввела у себя службу "медицинских сестер", которая круглосуточно, на бесплатной основе, консультирует больных, дает квалифицированные советы по проведению лечения в случаях, не требующих посещения врача. Для записи в больничную кассу житель Израиля обращается в любое почтовое отделение и заполняет специальный бланк. Застрахованный, желающий сменить больничную кассу, может сделать это только через полгода после пребывания в данной больничной кассе, для этого он заполняет бланк перевода. Выбор больничной кассы часто определяется удобным для клиента расположением самой кассы или сети ее медицинских учреждений. Если больной обращается к частным врачам в индивидуальном порядке, т.е. не через больничные кассы, то ему следует знать, что для каждого медицинского учреждения, в том числе и частного, существуют утвержденные тарифы, с которыми можно ознакомиться заранее. Уровень обслуживания в частных центрах заметно выше, чем в государственных медицинских учреждениях, а цены, наоборот, ниже на многие виды услуг, (нам, стажерам, это недоступно было для понимания). Кроме того, кассы для удобства пациентов заключают договоры с частными аптеками и фармацевтическими торговыми сетями о продаже лекарств по расценкам, назначаемым больничными кассами. Многие патентованные средства продаются как в аптеках больничных касс, так и в частных аптеках без рецепта. Обязательная медицинская страховка распространяется не на все виды медицинского обслуживания. В последнее время в связи с нехваткой государственных средств несколько сократился список услуг, оказываемых больничными кассами. По этой причине многие граждане Израиля вынуждены прибегать к дополнительному страхованию через поликлиники или частные страховые агентства. Например, пациент самостоятельно оплачивает часть стоимости лекарств и некоторых анализов. Не покрываются государственной страховкой и такие виды медицинской помощи, как стоматологическое обслуживание, косметические операции, операции за границей, покупка очков. В этих случаях больничные кассы предлагают своим членам целый ряд программ дополнительного страхования. Такие программы значительно расширяют возможности и выбор больного во всем, что касается новейших видов лечения, обращения к частным врачам и в частные лечебные учреждения. Новые репатрианты подлежат государственному страхованию независимо от возраста и состояния здоровья. При этом в случае, если репатриант не работает, страховка за первый год проживания оплачивается государством. Частное медицинское страхование в Израиле является дополнительным и необязательным. Размер страхового взноса в этом случае пропорционален страховому риску, зависящему от состояния клиента Врач, работающий в общественной системе здравоохранения и ведущий частную практику, не имеет права брать плату за свои услуги с пациента, обратившегося к нему через государственную службу. В стране центральной фигурой здравоохранения признаётся пациент независимо от его происхождения или уровня доходов. Он четко знает свои права и является равноправным партнером в выработке стратегии лечения. Если же по какой-то причине больной не согласен с решением лечащего врача, он вправе обратиться к независимым экспертам для получения заключения по данному вопросу. Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоряжении необходимую документацию. Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жалоб, куда любой гражданин имеет право обратиться при возникновении конфликта между ним и больничной кассой. В министерстве здравоохранения Израиля есть отдел контроля качества, который проводит комплексную проверку всех учреждений здравоохранения, в том числе и частных. Жалобы, поступающие от граждан, рассматривает и этот отдел. Поводом для подачи жалобы на больничную кассу могут служить: отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема, отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, декларированных кассой, требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг, нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам. Во всех медицинских учреждениях есть администраторы (обычно – медицинские сестры – менеджеры, имеющие высокую ступень профессиональной подготовки), ответственные за рассмотрение жалоб пациентов. К ним можно обратиться напрямую, как письменно, так и устно. Если вам не удается выяснить, кому направить свою жалобу, можно обращаться прямо к руководителю учреждения, в котором возник конфликт. При нанесении вреда здоровью пациента по вине персонала больницы возможно обращение в суд и получение денежной компенсации. Поскольку Министерство здравоохранения Израиля имеет несколько отделений по стране, то при желании к ним можно обратиться по телефону. По данным министерства здравоохранения, каждую неделю в Израиле подаются в среднем 20 жалоб на врачей и больницы. Большая часть их связана с относительно простыми инцидентами — больные жалуются на недостаточно внимательное отношение со стороны медицинского персонала или длинные очереди. В 5% случаев речь идет о серьезных инцидентах, повлекших за собой тяжелые последствия для здоровья. В таких случаях министерство здравоохранения создает специальные следственные комиссии, что случается в среднем до 50 раз за год. Значительная часть жалоб на врачебную халатность связана с осложнениями во время различных диагностических процедур. |
Похожие:
 | «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011-2014 годах» | | Профессиональная образовательная организация «Уральский институт подготовки кадров «21-й век» |
 | Пожалуйста, дайте развернутый ответ на следующие вопросы. Объем отчета неограничен | | «О резерве управленческих кадров организаций муниципального образования город Ханты-Мансийск» (в ред постановлений Администрации... |
| Ямальский район, резерва управленческих кадров Администрации муниципального образования | | «О резерве управленческих кадров организаций муниципального образования город Ханты-Мансийск» (в ред постановлений Администрации... |
| «Сыктывдинский», положение о конкурсе на включение в резерв управленческих кадров, критерии отбора на включение в резерв управленческих... | | О формировании, подготовке и использовании резерва управленческих кадров на федеральном уровне 5 |
| Прошу допустить меня к участию в конкурсе среди поступающих на основные образовательные программы подготовки научно-педагогических... | | Проект выполнен президентом компании тгвк астаховым Б. М в рамках Президентской программы по подготовке управленческих кадров для... |