Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н "о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" 20 февраля 2013


НазваниеПриказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н "о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" 20 февраля 2013
страница5/9
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий
№ карты__________№ попытки_________


Ф.И.О.__________________________________, ____________________г. рождения

Диагноз:_________________________________________________________________

Предполагаемый метод ВРТ:

ИИ

ЭКО

ИКСИ

ПЕСА

ТЕСА

ПГД

Крио




в естественном цикле

мужа (партнера) сперма

пациентки ооциты

с индукцией овуляции

донора

донора

Врач________________________________________

Протокол индукции суперовуляции

   

Дата

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

День цикла (стимуляции)

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

Наименование лекарственных препаратов

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

                                      Врач_______________________________

Мониторинг ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции

Дата

День цикла

Эндометрий (м-эхо)

Правый яичник (число и размер фолликулов)

Левый яичник (число и размер фолликулов)

Е2 (пг/мл)

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

Замечания:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Врач:____________________________________

Протокол трансвагинальной пункции фолликулов

Дата

Время

День цикла

   

Жалобы___________________________________________________________. Состояние______. Кожные покровы и видимые слизистые_______________ Пульс ______ уд./мин. А/Д _____ / ___________ мм рт.ст. Т______ С.

Пункция фолликулов

Пунктировано

   

Особенности операции:

Промыто

   

   

Ооцитов

   

   

   

Врач:

Анестезиологическое пособие

АД/мм рт.ст.

Пульс уд./мин.

   

   

   

   

   

Врач:

Инсеминация

Сперма:     мужа      донора      партнера

не подвергнутая криоконсервации             криоконсервированная

                                         Врач____________________________

Культивирование ооцитов и эмбрионов

Условия культивирования,

инсемиляция in vito       ЭКО   ЗИФТ   ИКСИ   ПЕСА   ТЕСА   ПГД   КРИО

Среда__________________

Дата

   

   

   

   

   

   

   

   

   

N

Оценка ооцита

Оплодотворение

Дробление

   

Эмбрио перенос

GR

Прим.

1

   

   

   

   

   

   

   

   

   

2

   

   

   

   

   

   

   

   

   

3

   

   

   

   

   

   

   

   

   

4

   

   

   

   

   

   

   

   

   

5

   

   

   

   

   

   

   

   

   

6

   

   

   

   

   

   

   

   

   

7

   

   

   

   

   

   

   

   

   

8

   

   

   

   

   

   

   

   

   

9

   

   

   

   

   

   

   

   

   

10

   

   

   

   

   

   

   

   

   

11

   

   

   

   

   

   

   

   

   

12

   

   

   

   

   

   

   

   

   

Замечания________________________________________________________________

____________________________________

                                Эмбриолог________________________________
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconПриказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н...
В соответствии со статьями 14, 20, 37 и 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в...

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconО совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам при бесплодии...
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01. 11. 2012 №572н «Об утверждении порядка оказания...

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconПриказ от 30 августа 2012 г. N 107н о порядке использования вспомогательных...
В соответствии со статьями 14, 20, 37 и 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан...

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconМинистерства здравоохранения самарской области по предоставлению государственной услуги
...

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconАдминистративный регламент
Министерства здравоохранения и социального развития самарской области по предоставлению государственной услуги по организации лечения...

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconI. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности
«акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconПриказ
Об организации оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconОрганизация оказания медицинской помощи женщинам
Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconОрганизация оказания медицинской помощи женщинам
Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. №107н \"о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению\" 20 февраля 2013 iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 февраля 2009 г....

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск