Скачать 0.76 Mb.
|
Документ предоставлен КонсультантПлюс Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2015 г. N 36120 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 30 января 2015 г. N 29н О ФОРМАХ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ, ПОРЯДКАХ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ И СРОКАХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ Список изменяющих документов (в ред. Приказа Минздрава России от 13.07.2015 N 436н) В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927) и подпунктом 5.2.197 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491), приказываю: 1. Утвердить: 1.1. форму статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 1; 1.2. порядок заполнения и сроки представления формы статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 2; 1.3. форму статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению 3; 1.4. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 4; 1.5. форму статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 5; 1.6. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 6; 1.7. форму статистической отчетности N 67-МО-МЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 7; 1.8. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-МЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 8; 1.9. форму статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 9; 1.10. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 10; 1.11. форму статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ "Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 11; 1.12. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ "Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 12. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2012 г., регистрационный N 23914); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. N 97н "О внесении изменений в приложения N 1 и N 9 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2013 г., регистрационный N 28007). В.И.СКВОРЦОВА Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2015 г. N 29н Список изменяющих документов (в ред. Приказа Минздрава России от 13.07.2015 N 436н) ┌──────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────┘ штрих-код Форма статистического учета N 025/у-ВМП Утверждена приказом Минздрава России от 30 января 2015 г. N 29н Талон на оказание ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ высокотехнологичной │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │ медицинской помощи <*> N └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ П. Паспортная часть талона (ОУЗ, МО-ОМС) <**> ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌──────────────────────────────────────────────┐│ │П.1. Наименование ОУЗ │ ││ │ (МО-ОМС) └──────────────────────────────────────────────┘│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │П.2. ОКПО ОУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (МО-ОМС) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │П.3. ОКАТО ОУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │П.4. Почтовый индекс ОУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (МО-ОМС) └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌──────────────────────────────────────────┐│ │П.5. Почтовый адрес ОУЗ │ ││ │ (МО-ОМС) └──────────────────────────────────────────┘│ │ ┌─────────────────────────────────┐│ │П.6. Адрес электронной почты ОУЗ │ ││ │ (МО-ОМС) └─────────────────────────────────┘│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │П.7. Дата оформления талона │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┐ │ │П.8. Обращение пациента за ВМП │ │ 1 - первичное, 2 - повторное │ │ └─┘ │ │ ┌─┐ │ │П.9. Источник оказания ВМП │ │ 1 - включенная в базовую программу │ │ └─┘ ОМС <***> │ │ 2.1. не включенная в базовую │ │ программу ОМС, оказываемая │ │ в ФГУ <****> │ │ 2.2. не включенная в базовую │ │ программу ОМС, оказываемая │ │ в МО субъекта Российской │ │ Федерации <*****> │ │ ┌─┐ │ │П.10. Направление на ВМП │ │ 1 - ОУЗ, 2 - МО <******> │ │ └─┘ │ │ │ │ ┌─────────────────┐ ┌───────────────┐│ │П.11.1. Фамилия │ │ П.11.2. Имя │ ││ │ └─────────────────┘ └───────────────┘│ │ ┌─────────────────┐ │ │П.11.3. Отчество(при наличии) │ │ │ │ └─────────────────┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │П.12. СНИЛС (при наличии) │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │-│ │ ││ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │ ┌────────────────────────────┐│ │П.13. Наименование страховой медицинской │ ││ │ организации (при наличии) └────────────────────────────┘│ │ ┌────────────────────────────┐│ │П.13.1. Номер полиса ОМС (при наличии) │ ││ │ └────────────────────────────┘│ │ ┌────────────────────────┐│ │П.14. Документ, удостоверяющий личность: │ ││ │ └────────────────────────┘│ │ ┌──────────┐ ┌───────────┐│ │П.14.1. Серия │ │ П.14.2. Номер │ ││ │ └──────────┘ └───────────┘│ │ ┌──────────────────────────────────┐│ │П.14.3. Кем и когда выдан документ, │ ││ │ удостоверяющий личность └──────────────────────────────────┘│ │ │ │П.15. Адрес места жительства (пребывания) пациента: │ │ │ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │ Субъект Российской Федерации│ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌───────────────────────┐ │ │ город │ │ │ │ └───────────────────────┘ │ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │ улица │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐│ │ дом │ │ корпус │ │ квартира │ ││ │ └───┘ └───┘ └───┘│ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │П.16. Контактный телефон │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │П.17. Согласен(а) на использование персональных данных ┌────────────┐│ │ для организации ВМП (да/нет) │ ││ │ └────────────┘│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ -------------------------------- <*> Далее - ВМП. <**> Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. <***> Обязательное медицинское страхование. <****> Федеральное государственное учреждение, включенное в перечень федеральных государственных учреждений, который утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 6 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927) (далее - Закон). <*****> Медицинская организация, включенная в перечень, который утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с частью 7 статьи 34 Закона. <******> Медицинская организация, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи. С. Справочные сведения о пациенте (ОУЗ, МО-ОМС) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │С.1. Пол │ │ 1 - муж., 2 - жен. С.2. Дата │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┘ рождения └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┐ ┌──┐│ │С.3. Местность │ │ 1 - городская, 2 - сельская С.4. Код категории │ ││ │ └─┘ льготы └──┘│ │ ┌─┐ │ │С.5. Занятость │ │ │ │ └─┘ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Талон на оказание ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 1 ЭТАП (ОУЗ, МО-ОМС) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌─┐ │ │1.1. Код принятого решения │ │ 1 - наличие медицинских показаний для │ │ (ОУЗ) └─┘ оказания ВМП │ │ 2 - отсутствие медицинских показаний │ │ для оказания ВМП │ │ 3 - необходимость проведения │ │ дополнительного обследования │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │1.2. Дата принятия решения (ОУЗ) │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │1.3. Код диагноза по МКБ-10 (ОУЗ) │ │ │ │.│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─────────────────┐ │ │1.4. Наименование вида ВМП (ОУЗ) │ │ │ │ └─────────────────┘ │ │ ┌────────────────────────────────┐ │ │1.5. Наименование МО-ВМП <*******> │ │ │ │ └────────────────────────────────┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │1.6.1. Дата направления документов в ФГУ или МО │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ субъекта Российской Федерации (ОУЗ) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │1.6.2. Дата получения документов (МО-ОМС) │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │1.7. ФИО должностного лица │ ││ │ (ОУЗ, МО-ОМС) └───────────────────────────────────┘│ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │1.8. Наименование должности │ ││ │ (ОУЗ, МО-ОМС) └───────────────────────────────────┘│ │ │ │1.9. Номер служебного телефона ┌───────────────────────────────┐│ │ должностного лица и адрес │ ││ │ электронной почты (ОУЗ, МО-ОМС) └───────────────────────────────┘│ │ ┌─────────────────────┐ │ │1.10. Подпись должностного лица │ │ │ │ (ОУЗ, МО-ОМС) └─────────────────────┘ │ │ М.П. │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Комментарии: │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ -------------------------------- <*******> ФГУ, МО субъекта Российской Федерации, МО-ОМС. 2 ЭТАП (МО-ВМП) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Талон на оказание ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │2.1. Дата получения документов │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │2.2. Дата оформления документов │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ МО-ВМП └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┐ │ │2.3. Код принятого решения │ │ 1 - наличие медицинских показаний для │ │ └─┘ госпитализации в МО-ВМП │ │ 2 - отсутствие медицинских показаний │ │ для госпитализации в МО-ВМП │ │ 3 - необходимость проведения │ │ дополнительного обследования │ │ 4 - наличие медицинских показаний для │ │ оказания специализированной │ │ медицинской помощи │ │ 5 - наличие медицинских │ │ противопоказаний для госпитализации │ │ пациента в медицинскую организацию, │ │ оказывающую высокотехнологичную │ │ медицинскую помощь │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │2.4. Дата принятия решения │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─────────────────┐ │ │2.5. Наименование вида ВМП │ │ │ │ └─────────────────┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │2.6. Дата планируемой госпитализации │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │2.7. Дата уведомления пациента и (или) ОУЗ о дате │ │ │/│ │ │/│ │ ││ │ госпитализации в МО-ВМП └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │ ┌─┐ │ │2.8. Способ уведомления │ │ 1 - почтой, │ │ └─┘ 2 - телефонограммой, │ │ 3 - по электронной почте │ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │2.9. ФИО должностного лица │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │2.10. Наименование должности │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ │ │2.11. Номер служебного телефона ┌────────────────────────────────┐│ │ должностного лица и адрес │ ││ │ электронной почты └────────────────────────────────┘│ │ ┌─────────────────────┐ │ │2.12. Подпись должностного лица │ │ М.П. │ ├────────────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────────┤ │ Комментарии: │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Талон на оказание ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 3 ЭТАП (ОУЗ) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌─┐ │ │3.1. Талоны на проезд │ │ 1 - да, 2 - нет │ │ предоставляются └─┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │3.2. Дата выдачи талонов на проезд │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ для отдельных категорий граждан └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┐ │ │3.3. Нуждается в сопровождении │ │ 1 - да, 2 - нет │ │ └─┘ │ │ ┌─────────────────────────────────┐│ │3.4. ФИО сопровождающего лица │ ││ │ └─────────────────────────────────┘│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │3.5. Дата планируемой госпитализации │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │3.6. ФИО должностного лица │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │3.7. Наименование должности │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌─────────────────────┐ │ │3.8. Подпись должностного лица │ │ М.П. │ │ └─────────────────────┘ │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Комментарии: │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Талон на оказание ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 4 ЭТАП (МО-ВМП) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │4.1. Дата обращения пациента в МО-ВМП │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┐ │ │4.2. Код принятого решения │ │ 1 - госпитализировать, │ │ └─┘ 2 - изменить дату госпитализации, │ │ причину указать в комментариях │ │ 3 - отказать в госпитализации, │ │ причины указать в комментариях │ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │4.3. ФИО должностного лица │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │4.4. Наименование должности │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌─────────────────────┐ М.П. │ │4.5. Подпись должностного лица │ │ │ │ └─────────────────────┘ │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Комментарии: │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Талон на оказание ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 5 ЭТАП (МО-ВМП) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │5.1. Дата выписки пациента из МО-ВМП │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┐ │ │5.2. Результат направления на │ │ 1. ВМП оказана: │ │ ВМП └─┘ │ │ ВМП не оказана по причине: │ │ 2 - отказ пациента от ВМП │ │ 3 - летальный исход до оказания │ │ ВМП │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │5.3. Код диагноза при выписке │ │ │ │.│ │ (основной) │ │ (по МКБ-10) └─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─────────────────────────┐ │ │5.4. Наименование вида оказанной ВМП │ │ │ │ └─────────────────────────┘ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │5.5. Дата проведения оперативного │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │ вмешательства └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ ┌─┐ │ │5.6. Результат оказания ВМП │ │ 1 - выздоровление, │ │ └─┘ 2 - улучшение, 3 - без │ │ перемен, 4 - ухудшение, │ │ 5 - летальный исход │ │ │ │ ┌───┐ │ │5.7. Рекомендовано │ │ 1 - медицинская реабилитация, │ │ └───┘ 2 - повторная госпитализация │ │ для оказания ВМП │ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │5.8. ФИО должностного лица │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌───────────────────────────────────┐│ │5.9. Наименование должности │ ││ │ └───────────────────────────────────┘│ │ ┌─────────────────────┐ │ │5.10. Подпись должностного лица │ │ М.П. │ │ └─────────────────────┘ │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Комментарии: │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Талон на оказание на ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 6 ЭТАП - ЗАКЛЮЧЕНИЕ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌─────┐ ┌──────────────┐ │ │6.1. Результат │ │ 6.2. Отказано │ │ │ │ оказания ВМП └─────┘ └──────────────┘ │ │ 1 - выздоровление, 1 - отсутствие медицинских │ │ 2 - улучшение, показаний для оказания ВМП в │ │ 3 - без перемен, ФГУ, МО субъекта Российской │ │ 4 - ухудшение Федерации │ │ 2 - отсутствие медицинских │ │ 5 - летальный исход показаний для госпитализации │ │ в МО-ВМП │ │ │ │ 3 - наличие медицинских │ │ показаний для оказания │ │ специализированной медицинской │ │ помощи │ │ │ │ 4 - отказ пациента от ВМП │ │ │ │ 5 - летальный исход до оказания│ │ ВМП │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Талон на оказание на ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Д. Документы (ОУЗ, МО-ОМС) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌──────────────────────────────────────────┐ ┌──────────┐ │ │1. │ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────────┘ └──────────┘ │ │ ┌──────────────────────────────────────────┐ ┌──────────┐ │ │2. │ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────────┘ └──────────┘ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2015 г. N 29н ПОРЯДОК |
В соответствии со статьей 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"... | Республики Татарстан на 2012 год, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 24. 12. 2011 n 1063/1, и... | ||
Свердловской области, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи приказываю | Мкб-10 и наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской... | ||
В 2015 году статистическая информация представляется организациями на следующих формах федерального статистического наблюдения | Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги «Оформление заявки на оказание высокотехнологичной... | ||
Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г.... | МП) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для организации учета и контроля по каждому... | ||
Актуальные вопросы учетной политики в тсж и жск в целях ведения бухгалтерского и налогового учета | Росстата от 30 декабря 2015 г. №672 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |