АКТ освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства № ____________________ «__» __________ 201__ г.
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию
геодезической разбивочной основы _________________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу для
строительства ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.
Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной документации, а также техническим регламентам
(нормам и правилам), иным нормативным правовым актам _____________________________
________________________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
________________________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,
________________________________________________________________________________
наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов)
и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.
Дополнительные сведения ________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Акт составлен в ______ экземплярах.
Приложения: ____________________________________________________________________
(чертежи, схемы, ведомости и т.п.)
________________________________________________________________________________
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию
геодезической разбивочной основы _________________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
| Таблица 4.2 Форма акта разбивки осей объекта капитального строительства. Объект капитального строительства ________________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик _________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ______________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ___________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы по разбивке осей объекта
капитального строительства на местности ___________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц,
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
| АКТ разбивки осей объекта капитального строительства на местности № ____________________ «__» __________ 201__ г.
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по разбивке
осей объекта капитального строительства на местности ________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
составили настоящий акт о том, что произведена в натуре разбивка осей _________________
объекта капитального строительства ________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
При этом установлено:
1. Разбивка произведена по данным _________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации)
2. Закрепление осей произведено ___________________________________________________
3. Обозначение осей, нумерация и расположение точек соответствует проектной документации.
Разбивка осей объекта капитального строительства на местности соответствует требованиям проектной документации, а также техническим регламентам (нормам и правилам), иным
нормативным правовым актам _____________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
________________________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,
________________________________________________________________________________
наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов)
и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.
Дополнительные сведения ________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Акт составлен в ______ экземплярах.
Приложения: ____________________________________________________________________
(схема закрепления осей и др.)
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по разбивке
осей объекта капитального строительства на местности ________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
| Таблица 4.3 Форма акта свидетельствования скрытых работ Объект капитального строительства_________________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик _________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ______________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ___________________________
________________________________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие
освидетельствованию ____________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
| АКТ свидетельствования скрытых работ № ____________________ «__» __________ 201__ г.
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие
освидетельствованию _____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: __________________
________________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, выполненных ______________________________________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
________________________________________________________________________________
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ____________________________
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектной документации ____________________________________
________________________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах,
осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены _______________________________________________
(наименование строительных материалов,
________________________________________________________________________________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям: ____________________________________________________________________
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных
________________________________________________________________________________
и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты: начала работ «___» __________ 201__ г.
окончания работ «___» __________ 201__ г.
6. Работы выполнены в соответствии с ______________________________________________
(указываются наименование, статьи
________________________________________________________________________________
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)
7. Разрешается производство последующих работ по __________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)
Дополнительные сведения ________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Акт составлен в _______ экземплярах.
Приложения: ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Представитель застройщика или заказчика __________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________
________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие
освидетельствованию _____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц: _________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
| Таблица 4.4 Форма акта освидетельствования ответственных конструкций Объект капитального строительства ________________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик __________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ______________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ___________________________
________________________________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - дня юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее конструкции, подлежащие
освидетельствованию _____________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
| |