Скачать 0.56 Mb.
|
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПСИХОЛОГА ДЛЯ ПМП консилиума(предоставляется на ПМПК) Ф.И.О. ___________________________________________________________________________ Возраст____________________________________ группа________________________________ Жалобы родителей Жалобы педагогов ________________________________________ ______________________________________ ________________________________________ ______________________________________ ________________________________________ ______________________________________ ________________________________________ ______________________________________ Особенности поведения, общения, привычки и интересы _________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сформированность социально-бытовой ориентировки ___________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Моторная ловкость Ведущая: рука________ Характеристика деятельности: Мотивация ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Критичность _______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Работоспособность _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Темп деятельности _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Особенности внимания ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Особенности памяти ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Качественная характеристика речи ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Характеристика интеллектуального развития ___________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Сформитрованность представления о пространственных и временных отношениях, __________ __________________________________________________________________________________ Особенности конструктирования деятельности, графической деятельности, рисунка _________ __________________________________________________________________________________ Эмоциально-личностные и мотивационно-волевые особенности ___________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение(уровень актуального развития, специфические особенности в указанных сферах, рекомендации по коррекционной работе) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата __________ Педагог-психолог ____________ / ________________________/ Приложение 6. ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЛЯ ПМПк (предоставляется на ПМПК) Фамилия, имя ребенка____________________________________________________________ Дата рождения___________________Возраст (на момент обследования)__________________ Класс __________________________________________________________________________ Краткий анамнез раннего развития__________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Речевая среда и социальные условия________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Артикуляционный аппарат_________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Устная речь: общее звучание речи______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ понимание речи__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ активный словарь________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ грамматический строй речи________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ слоговая структура речи___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Звукопроизношение______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Фонематическое восприятие: /звуковой анализ и синтез/ _______________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Связная речь ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заикание________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Обсобенности письменной речи____________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Заключение:_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Рекомендации____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Дата обследования________________ Подпись специалиста__________________ Приложение 7. Анамнез* (предоставляется на ПМПК , если нет медицинской карты из поликлиники) 1. Наследственность психопатологически не отягощена /отягощена ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2. Ребенок от_____беременности, протекавшей нормально /с осложнениями/ _____________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 3. Роды (в срок / преждевременные) _______________________________________________ Протекавшие без осложнения / с осложнениями/______________________________________ ________________________________________________________________________________ 4. Оценка по шкале Апгар________, _вес__________, рост _______________ 5. Прививки ____________________________________________________________________ 6. Диагноз при выписке из роддома________________________________________________ 7. Раннее психомоторное развитие: 8. Заболевания до года___________________________________________________________ 9. После года____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 10. Детские инфекции ____________________________________________________________ 11. Операции (наличие наркоза)_____________________________________________________ 12. ЧМТ_________________________________________________________________________ 13. На «Д» учете состоит /не состоит________________________________________________ 14. Неврологический статус________________________________________________________ 15. Психический статус____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ *заполняется медицинским работником ОУ Приложение 8. КАРТА РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА (остается в ОУ) Общие сведения* 1.Фамилия, имя ребенка ____________________________________________________________ Пол_________ Дата рождения _______________ Школа № класс _______________ 2. Состав семьи: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ (мать, отец, другие дети) ФИО матери ___________________________________________________________ Возраст_ образование_____________________________________________ Профессия ____________________________________________________________ Род занятий в настоящее время___________________________________________ Привычки, увлечения __________________________________________________ (указать вредные: алкоголизм, употребление наркотиков) 4. ФИО отца ___________________________ Возраст , образование ____________________________________ Профессия ___________________________ Род занятий в настоящее время ____________________________ Привычки, увлечения __________________________________________________ (указать вредные: алкоголизм, употребление наркотиков) 5. С кем проживает ребенок _______________________________________________________ (родители, приемные родители, мачеха, отчим, опекуны, бабушка, дедушка) 6. Если ребенок живет с приемными родителями или опекунами, укажите данные: ФИО ____________________________ Кем приходится ребенку ___________________________ Возраст _____________ образование_______________________ Профессия___________________________________________________________________ род занятий в настоящее время____________________________________________ 7. Жилищные условия семьи:______________________________________________________ (отдельная квартира, общежитие и др.) 8. Условия жизни ребенка ________________________________________________________ (отдельная комната, уголок, свой письменные стол, ___________________________________________________________________________________________ отдельное спальное место, общая кровать с кем-то .из детей) 9. Если родители в разводе: Сколько лет было ребенку, когда родители развелись ______________________ С кем из родителей остался ребенок _________________________ 10. Кто из родственников проводит больше времени с ребенком ________________________ _______________________________________________________________________________ 11. Кто из взрослых: помогает делать домашние задания_________________________________________________ сидит с ребенком в случае болезни__________________________________________________ гуляет с ребенком________________________________________________________________ разбирает конфликты _____________________________________________________________ 12. Материальное положение семьи_________________________________________________ Особенности школьного возраста* 13. Поведение ребенка в домашней обстановке________________________________________ (вялый, угрюмый, страхи, подвижен, легко возбудим, агрессивен) 14. Чрезвычайные ситуации в семье_________________________________________________ (развод, смерть близких) 15. Посещал ДОУ___________________________ 16. С какого возраста пошел в школу____________ 17. Характеристика школы ________________________________________________________ (общеобразовательная, лицей, гимназия, спец. коррекц., речевая и др.) 18. Когда начались проблемы и с чем связаны___________________________ ________________________________________________________________________________ 19. Уровень успеваемости в школе на сегодняшний день______________________________ 20. Дублировал ли обучение____________________________________________________ (указать причину) 21. Любимые школьные предметы ______________________________________________ 22. Нелюбимые школьные предметы ____________________________________________ 23. Отношения с учителями____________________________________________________ 24. Отношения со сверстниками_________________________________________________ 25. Краткая история настоящей проблемы ________________________________________ ___________________________________________________________________________ (когда возникла, чем спровоцирована, как развивалась, к каким специалистам обращались) * Заполняется классным руководителем или социальным педагогом Приложение 9. (остается в ОУ) ФОРМА ПРОТОКОЛА ЗАСЕДАНИЙ школьного ПМП-консилиума (образец заполнения) Дата « » 200 г. ПРИСУТСТВОВАЛИ: Председатель Ф.И.О. Соц. педагог Психолог Логопед ____________________________________ Мед. работник Преподаватели ___________________________________ __________________________________ ПОВЕСТКА ДНЯ: Определение дальнейшего маршрута обучения учащихся_______ класса, испытывающих трудности при усвоении программы общеобразовательной школы: (далее Ф.И.О. учащихся) СЛУШАЛИ: (Классного руководителя, педагога-психолога, учителя-логопеда, соц. педагога, мед. работника, учителей-предметников. Кратко их выступление) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ РЕШЕНИЕ КОНСИЛИУМА: Направить учащихся ___ класса (Ф.И.О.) на районную ПМПК с целью определения формы обучения и маршрута индивидуального развития. Председатель шк. ПМПк ____________________________________________ Секретарь __________________________________________________________ М.П. Приложение 10. (предоставляется на ПМПК) Заключение психолого-медико-педагогического консилиума (образец заполнения) Дата « ____ » _____________20_____г. Причины направления на ПМПК Затруднения при усвоении общеобразовательной программы Заключение консилиума: Направить на районную ПМПК учащегося ___ класса (Ф.И.О.) с целью определения формы обучения и маршрута индивидуального развития Рекомендации по коррекционно – развивающему обучению: _______________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Приложение (отметить наличие) 1 .Педагогическая характеристика 2. Педагогическое представление 3. Психологическое представление 4. Логопедическое представление 5. Анамнез 6.Сведения об успеваемости 7. Сведения о пропусках уроков 8. Копия свидетельства о рождении ребенка 9. Копия документа, удостоверяющего личность родителей (законных представителей) 10. Заявление родителей (законных представителей) Председатель ПМПк (специальность) (фамилия) Члены ПМПк (специальность) (фамилия) (специальность) (фамилия) (специальность) (фамилия) (специальность) (фамилия) Приложение 11. Заявление Приложение 12. Педагогическое представление для отслеживания динамики развития ученика (цы) ___ кл, МОУ СОШ № _____________________________________
Заполняется классным руководителем Приложение 13. Карта динамики речевого развития ученика (цы) ___ кл, МОУ СОШ № ______________________________ за ________ - _________ уч. год
Заполняется логопедом ОУ, в 3-5 колонках указывается вид динамики: положительная динамика, отсутствие динамики, отрицательная динамика Приложение 14. Психологическое представление для отслеживания динамики развития ученика (цы) ___ кл, МОУ СОШ № _____________________________________
Заполняется психологом ОУ, в 3-5 колонках указывается вид динамики: положительная динамика, отсутствие динамики, отрицательная динамика Приложение 15. СВЕДЕНИЯ о текущей успеваемости учащихся _____ класса, поставленных на динамическое сопровождение МОУ СОШ № ___________________________________________________ в ______/_______ учебном году
Директор / / Классный руководитель / / Приложение 16. Психолого-педагогические особенности детей среднего и старшего школьного возраста с ЗПР
|
Методические рекомендации для руководителей образовательных учреждений, специалистов психолого-медико-педагогических консилиумов | Рекомендации по составлению психолого-педагогических представлений и педагогических характеристик детей, поступающих на обследование... | ||
Методическое пособие для руководителей образовательных учреждений, специалистов школьных психолого-медико-педагогических консилиумов.... | Положение регулирует деятельность психолого-медико-педагогического консилиума (далее пмпк), который является одной из форм взаимодействия... | ||
Государственное автономное образовательное учреждение для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи... | Целью пмпк является обеспечение диагностико-коррекционного психолого-медико-педагогического сопровождения воспитанников с отклонениями... | ||
Министерства труда и социального развития Ростовской области, Главного Управления мвд по Ростовской области от 29. 12. 2011 №1079/31/19... | Основные нормативные положения по организации работы пмпк образовательного учреждения | ||
Вательных условий (далее соу) для ребенка с овз, разработке и реализации индивидуальной программы сопровождения в рамках его обучения... | Минобрнауки России направляет методические рекомендации по организации деятельности психолого-медико-педагогических комиссий в Российской... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |