11. Национальность: _____________________________________________________
(не является обязательным для заполнения)
12. Какими языками владеете:
12.1. Родной язык: _____________________________________________________
12.2. Языки народов Российской Федерации: _____________________________________________________
12.3. Иностранные языки, включая языки народов бывшего СССР:
Язык
| Степень владения |
|
владею свободно
|
читаю и могу объясняться
|
читаю и перевожу со словарем
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Навыки работы с компьютером:
Вид
|
Степень владения
|
Название конкретных
|
программного обеспечения
|
владею свободно
|
имею общее представ-ление
|
не работал
|
программных продуктов,
с которыми приходилось работать
|
Текстовые редакторы
|
|
|
|
|
Электронные таблицы
|
|
|
|
|
Правовые базы данных
|
|
|
|
|
Специальные программные продукты
|
|
|
|
|
Операционные системы
|
|
|
|
|
14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание:
_____________________________________________________
15. Сведения об образовании:
Формальные характеристики
полученного образования
|
Последовательность получения образования
|
первое
|
второе
|
третье
|
Даты начала и окончания обучения
|
Начало
(месяц, год)
Окончание
(месяц, год)
|
Начало
(месяц, год)
Окончание
(месяц, год)
|
Начало
(месяц, год)
Окончание
(месяц, год)
|
Уровень образования
(среднее профессиональное, высшее, аспирантура, адъюнктура, докторантура)
|
|
|
|
Форма обучения
(очная, вечерняя, заочная)
|
|
|
|
Полное наименование учебного заведения
(с указанием адреса учебного заведения)
|
|
|
|
Факультет
|
|
|
|
Специальность по диплому
|
|
|
|
Специализация
|
|
|
|
Тема работы
(диплома, диссертации)
|
|
|
|
* Код профиля
образования
|
|
|
|
Если есть:
Ученое звание ___________________________________________________
Ученая степень ___________________________________________________
Научные труды (сколько и в каких областях) _________________________________________________________________
Изобретения (сколько и в каких областях) _________________________________________________________________
|
______________________________________________
* Код профиля образования:
1 - технический, технологический 5 - гуманитарный
2 - экономический 6 - естественно-научный
3 - юридический 7 - военный
4 – управленческий
16. Дополнительное профессиональное образование за последние 5 лет:
Формальные характеристики
повышения квалификации
| Последовательность обучения |
I
|
II
|
III
|
Даты начала и окончания обучения
|
Начало
(месяц, год)
Окончание
(месяц, год)
|
Начало
(месяц, год)
Окончание
(месяц, год)
|
Начало
(месяц, год)
Окончание
(месяц, год)
|
Вид программы
(курсы повышения квалификации, профессиональная переподготовка, стажировка)
|
|
|
|
Название организации, учебного заведения
|
|
|
|
Место проведения программы
(страна, город)
|
|
|
|
Тема программы
|
|
|
|
Вид итогового документа
(сертификат, свидетельство, удостоверение)
|
|
|
|
17. Участие в общественных организациях:
(в том числе профессиональных, научно-технических и др.)
Годы
пребыва-ния
|
Населен-ный
пункт
|
Название
организа-ции
|
Ваш статус в организации
|
Руководи-тель
|
Член руководя-
щего органа
|
Член организа-ции
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. Место работы в настоящее время: _____________________________________________________
_____________________________________________________
18.1. Должность, с какого времени в этой должности:
__________________________________с________________ г.
18.2. Количество подчиненных: __________________человек.
19. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (заполняется согласно Приложению № 1).
20. Классный чин, квалификационный разряд, дипломатический ранг, воинское звание, специальное звание:
_____________________________________________________
21. Были ли Вы судимы, когда и за что ___________________
22. Допуск к государственный тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)______________________________________________
23. Государственные и ведомственные награды, знаки отличия, иные виды поощрений
_____________________________________________________
24. Индивидуальный план управленческого и профессионального развития (указать на необходимость получения дополнительных знаний в определенной сфере):
25. Отзыв, характеризующий профессиональные и личностные качества претендента
Фамилия Имя Отчество
|
Название организации и должность
|
Контактные телефоны
|
|
|
|
|
|
|
26. Назовите факторы, влияющие на Ваше самочувствие и работоспособность:
положительно
|
отрицательно
|
|
|
27. Ваше хобби (чем Вы любите заниматься в свободное от работы время):
28. Иная информация, которую Вы хотите сообщить о себе:
Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений могут повлечь отказ во включении в резерв управленческих кадров субъекта Российской Федерации.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).
Дата заполнения «____»_____________ 200___ г.
Личная подпись___________________
Приложение № 1 к Анкете претендента для включения в резерв управленческих кадров
-
|
(Фамилия, И.О. претендента)
|
Лист №_____Всего листов ______
19. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (укажите все места Вашей работы в прошлом):
(начиная с первого места работы)
Даты поступ-ления на работу и ухода с работы
|
Название организа-ции, учрежде-ния
|
Местонахож-дение организации (адрес)
|
Название подразделе-ния (отдел, цех и т.д.)
|
Наимено-вание должнос-ти
|
Кол-во подчи-нен-ных
|
Основные обязанности (перечислите)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стаж работы, лет:
общий
|
|
управленческий
|
|
государственной службы
|
|
Для заметок
|
