Законом порядке недееспособными
Скачать 487.82 Kb.
|
Республики Башкортостан__________________________________ (Ф.И.О.) Заявление гражданина о своем желании установить опеку над гражданином признанным в установленном законном порядке недееспособным/ограниченно дееспособным Я, ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Гражданство________________ Документ, удостоверяющий личность: __________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (когда и кем выдан) место жительства ________________________________________________________ (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией) ________________________________________________________________________ место пребывания_________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (адрес места фактического проживания) Прошу, назначить меня опекуном над гражданином ___________________________ ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения) _______________________________________________________________________, признанным недееспособным/ограниченно недееспособным на основании решения суда ____________________________________________________________________ Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять под опеку. Я, ______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. С гражданско-правовыми обязанностями опекуна ознакомлен (а). _________________ ___________________________ (дата) (подпись)
Главе АдминистрацииЗАТО МежгорьеРеспублики Башкортостан ____________________________________ (Ф.И.О. заявителя) ____________________________________ (адрес проживания) ___________________________________________________ Паспорт ____________________________(серия, номер, кем и когда выдан) __________________________________________________ __________________________________________________ тел.: _______________________________ Заявление В соответствии с п. 1 ст. 41 ГК РФ я, ___________________________________ ________________________________________________________________________, (Ф.И.О., год рождения) прошу назначить мне помощника, в связи с тем, что состояние моего здоровья не позволяет мне самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности, что подтверждается __________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________. (указать установленный диагноз, причины невозможности самостоятельно осуществлять и защищать свои права и обязанности) Сообщаю, что в отношении меня отсутствует вступившее в силу решение суда о признании недееспособным или ограничении дееспособности, отсутствует непогашенная судимость. Я не страдаю хроническим алкоголизмом или наркоманией. Приложения: 1. Медицинское заключение. Дата подачи заявления: "___"___________ ____ г. Подпись заявителя ________________________ |
Похожие:
 | Приложение №1 Утверждено Постановлением Главы Каргасокского района от г., № | | Стерлитамакский район Республики Башкортостан от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над определенной категорией граждан... |
| «Прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной... |  | «Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или... |
| «Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или... | | «Предоставление информации, прием документов органом опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над... |
| «Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или... | | Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или... |
| «Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или... | | Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или... |