Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения
Скачать 4.83 Mb.
|
| ГЛАВА 17 ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ 206. Неотложная медицинская помощь представляет собой комплекс диагностических и лечебных мероприятий, проводимых больному безотлагательно при остром заболевании (травме, отравлении), в целях восстановления или поддержания жизненно важных функций организма больного и предупреждения развития опасных для жизни осложнений. 207. Четкое функционирование системы неотложной медицинской помощи в воинской части достигается наличием медицинского персонала, его специальной подготовкой, оснащением медицинского пункта и подразделений воинской части необходимым медицинским имуществом, а также наличием санитарного транспортного средства. 208. Медицинская служба воинской части должна быть в постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней в любое время суток. 209. Организация неотложной медицинской помощи в воинской части должна обеспечивать: возможность немедленного оказания медицинской помощи непосредственно на месте возникновения заболевания, травмы или отравления; быструю доставку больного в медицинский пункт с оказанием медицинской помощи в пути; оказание больному в медицинском пункте полноценной неотложной медицинской помощи в кратчайшие сроки; срочную эвакуацию больного в медицинскую роту, военный медицинский центр или больничную организацию Министерства здравоохранения в случае, когда требуется проведение мероприятий квалифицированной или специализированной медицинской помощи. 210. Неотложная медицинская помощь в медицинском пункте оказывается в процедурной или в перевязочной врачом, а до его прибытия (в нерабочее и ночное время) – дежурным фельдшером (санитарным инструктором). Объем и порядок проводимых при этом мероприятий определяется характером заболевания, травмы, отравления. Все медикаменты для оказания неотложной медицинской помощи должны быть подготовлены для их немедленного использования и находиться в специальном шкафу под замком, ключ от которого находится у дежурного фельдшера (санитарного инструктора). Для оказания неотложной медицинской помощи на месте заболевания, травмы, отравления, а также в ходе эвакуации больного в амбулатории медицинского пункта следует иметь укладку необходимых медикаментов, медицинских инструментов и перевязочного материала. Для обеспечения срочной эвакуации больного в воинской части должен быть в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль. При невозможности эвакуации больного в связи с его нетранспортабельностью врач должен принять меры к вызову в воинскую часть врачей-специалистов из ближайшей организации здравоохранения. 211. Врач обязан устанавливать диагноз и оказывать неотложную медицинскую помощь при следующих состояниях: кровотечениях наружных и внутренних; травмах, в том числе головного и спинного мозга, глаз, уха, горла, носа, челюстно-лицевой области, мочеполовых органов; острых отравлениях; острых заболеваниях и обострениях хронических сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардии, инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, нарушениях ритма сердца, тромбоэмболии легочной артерии, обмороке, коллапсе); острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний органов дыхания (приступе бронхиальной астмы, спонтанном пневмотораксе, баротравме легких, пневмонии, острой дыхательной недостаточности); острых заболеваниях почек, мочевыводящих путей (почечной колике, почечной эклампсии, острой задержке мочи, острой почечной недостаточности); острых заболеваниях органов брюшной полости (остром аппендиците, остром холецистите, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, ущемленной грыже, острой кишечной непроходимости, остром панкреатите, тромбозе мезентеральных сосудов); острых заболеваниях нервной системы (расстройствах мозгового кровообращения, эпилептическом и истерическом припадках, остром психомоторном возбуждении); коматозных и терминальных состояниях (диабетической, гипогликемической, уремической комах, тиреотоксическом и надпочечниковом кризах, поражении электрическим током, утоплении, тепловом и солнечном ударах, анафилактическом шоке и аллергических реакциях). 212. Фельдшер должен уметь диагностировать острые заболевания, травмы, отравления и оказывать необходимую доврачебную помощь. 213. Все медицинские работники должны в совершенстве владеть методами восстановления и поддержания жизненно важных функций организма: искусственным дыханием методом «рот ко рту», «рот к носу», непрямым массажем сердца, применять дыхательную и кислородную аппаратуру. Для отработки практических навыков по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях в медицинском пункте ежедневно при смене дежурного персонала проводятся тренировки. ГЛАВА 18 ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ 214. При инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов врач воинской части должен: уметь установить диагноз и оказать неотложную медицинскую помощь при инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов, коматозных и терминальных состояниях, отравлениях; знать профилактику, диагностику, клинику и лечение наиболее часто встречающихся в Вооруженных Силах инфекционных заболеваний и болезней внутренних органов; уметь выполнять установленный для медицинского пункта объем медицинской помощи и перечень функциональных и лабораторных исследований, давать клиническую оценку их результатов; проводить лечение больных первичной неосложненной ангиной, гриппом, острыми респираторными заболеваниями, функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторной дистонией), артериальной гипертензией I степени, острым и хроническим бронхитом, функциональными расстройствами желудка, хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной функцией без упадка питания, дискинезией желчевыводящих путей, хроническим некалькулезным холециститом (с установленным в медицинском центре или медицинской роте диагнозом), гиповитаминозами, а также противорецидивное лечение при ревматизме, язвенной болезни; знать методику проведения физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры; знать симптоматику заболеваний, возникающих у военнослужащих при длительном воздействии профессионально вредных факторов (компонентов ракетного топлива, источников ионизирующих излучений и электромагнитных полей), принимать меры по раннему распознаванию указанных заболеваний, разрабатывать и проводить профилактические мероприятия; осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, имеющими хронические и перенесшими острые заболевания внутренних органов, а также имеющими повышенный риск возникновения таких заболеваний. 215. При инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов фельдшер должен: уметь распознать, а при отсутствии врача лечить острые респираторные инфекции и наиболее часто встречающиеся заболевания внутренних органов; оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях и отравлениях, в том числе уметь пользоваться дыхательной аппаратурой, промывать желудок; организовывать и осуществлять уход за больными; знать дозировку лекарственных препаратов и выписывать на них рецепты (при отсутствии врача); уметь определять группу крови, проводить по установленному для медицинского пункта воинской части перечню лабораторные и функциональные исследования; ставить туберкулиновые пробы, правильно оценивать их результаты и владеть техникой вакцинации против туберкулеза. 216. Срочно направляются в медицинский центр инфекционные больные, не подлежащие лечению в лазарете медицинского пункта, больные с острым нарушением коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, затянувшийся приступ стенокардии), с гипертоническим кризом, острой ревматической лихорадкой, пневмонией, некупирующимся приступом бронхиальной астмы, острым нефритом и пиелонефритом, печеночной коликой, острыми отравлениями, лучевыми поражениями и нуждающиеся в оказании неотложной специализированной медицинской помощи. 217. При хирургических заболеваниях врач обязан: владеть методами диагностики острых хирургических заболеваний и травм; выполнять внутривенные и струйные вливания лекарственных препаратов, кровезамещающих жидкостей, а при необходимости – переливание крови; выполнять венесекцию; выполнять новокаиновую инфильтрационную анестезию, новокаиновые блокады (в место перелома, футлярную, вагосимпатическую, паранефральную, семенного канатика); проводить кратковременный ингаляционный наркоз; выполнять первичную хирургическую обработку поверхностных ран мягких тканей (кроме ран лица); выполнять транспортную иммобилизацию, наложение гипсовых лонгет; останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой сосудов в ране и наложением зажима на кровоточащий сосуд; выполнять катетеризацию и пункцию мочевого пузыря при острой задержке мочи; выполнять пункцию плевральной полости и введение дренажа при пневмотораксе; выполнять трахеотомию; выполнять операции по поводу кожных, подкожных, ногтевых, подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов и флегмон, вросшего ногтя, удалять некоторые поверхностные доброкачественные опухоли (атеромы, липомы); оказывать неотложную врачебную помощь при ожогах, обморожениях, электротравмах, проводить лечение ограниченных ожогов и обморожений I степени; осуществлять лечение больных с поверхностными травматическими поражениями – ссадинами, подкожными гематомами, ушибами; знать вопросы асептики и антисептики при организации работы медицинского пункта воинской части. 218. При хирургических заболеваниях фельдшер должен: знать признаки наиболее распространенных хирургических заболеваний и травм; своевременно и правильно оказывать доврачебную помощь и немедленно направлять к врачу больных, нуждающихся в оказании врачебной помощи; немедленно доставлять к врачу больных с острыми болями в животе, тяжелыми травмами или эвакуировать таких больных в ближайшую больничную организацию; проводить временную остановку кровотечения, осуществлять транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей; делать подкожные и внутримышечные инъекции, под руководством врача вводить лекарственные вещества внутривенно, проводить капельные и струйные вливания кровезамещающих и противошоковых жидкостей; стерилизовать инструментарий, посуду, перчатки, перевязочный материал. 219. Показаниями для срочной госпитализации больных хирургического профиля в больничные организации являются: острый аппендицит; ущемленная грыжа; острая кишечная непроходимость; прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки; острый холецистит; острый панкреатит и другие заболевания, дающие симптомы острого хирургического заболевания органов брюшной полости; повреждения сосудов с кровотечением и без него; внутреннее кровотечение; ранения с повреждением костей; сотрясения и ушибы головного мозга; обширные повреждения мягких тканей; повреждения груди с подозрением на пневмоторакс; травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних органов; костный и сухожильный панариции; глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации; острые остеомиелиты и артриты; ожоги и отморожения II–IV степени; злокачественные новообразования или заболевания, подозрительные на перерождения в злокачественные, в частности, пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и другие. 220. При подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации санитарным транспортным средством в медицинский центр (медицинскую роту соединения) в положении лежа в сопровождении медицинского работника. Задержка больных для наблюдения в медицинском пункте в целях уточнения диагноза при признаках острого хирургического заболевания органов брюшной полости категорически запрещается. Подобная тактика распространяется и на пострадавших с закрытой травмой живота. 221. Перед эвакуацией больного из воинской части в больничную организацию врач обязан провести следующие необходимые мероприятия, обеспечивающие профилактику развития возможных осложнений при транспортировке: при травме черепа и мозга – придать пострадавшему удобное положение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспирацию рвотных масс (повернуть голову набок), при нарушениях дыхания и сердечной деятельности – провести соответствующие лечебные мероприятия; при повреждениях позвоночника и шейного отдела спинного мозга (перелом «ныряльщика», падение на голову) – бережная фиксация головы, при расстройствах деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания – введение медикаментозных средств, искусственная вентиляция легких и другое; при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника – эвакуация пострадавших на жестком щите, проведение необходимых мероприятий при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности по показаниям; катетеризация мочевого пузыря; при расстройствах чувствительности кожи избегать применения горячих грелок на конечности. 222. При заболеваниях уха, горла, носа врач воинской части должен: владеть методами диагностики заболеваний уха, горла, носа, в том числе исследования обоняния, вестибулярного анализатора и слуха шепотной речью, оториноларингоскопией; уметь оказывать неотложную медицинскую помощь при травмах и заболеваниях уха, горла, носа, особенно сопровождающихся угрожающими жизни осложнениями (удушье на почве стеноза гортани, кровотечение из уха, горла, носа), в том числе выполнять трахеостомию, в случае невозможности эвакуации в больничную организацию – уметь делать вскрытие паратонзиллярного абсцесса и пункцию верхнечелюстной пазухи при остром гнойном гайморите; диагностировать и лечить в медицинском пункте воинской части военнослужащих с заболеваниями наружного уха (дерматит, фолликулит, серная пробка, инородное тело, находящееся у самого входа, хорошо видимое и легко удаляемое осторожным промыванием с помощью ушного шприца, острый катаральный и гнойный неосложненный средний отит, отморожение или ожог уха I степени), с заболеваниями носа (носовое кровотечение, фолликулит, фурункул, дерматит наружного носа, острый ринит и обострение хронического ринита, не требующее хирургического лечения, ларингит, компенсированный тонзиллит). 223. При заболеваниях уха, горла, носа, глотки, гортани фельдшер должен: уметь распознать острые заболевания уха, горла, носа, требующие срочной медицинской помощи; оказывать доврачебную помощь при основных заболеваниях и повреждениях уха, горла, носа, гортани; производить туалет наружных слуховых проходов при заболеваниях ушей; удалять (промыванием) серные пробки. 224. Больные с острым воспалением среднего уха, фурункулом наружного слухового прохода, острым и обострением хронического фарингита и ларингита подлежат лечению в лазарете медицинского пункта. 225. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат больные с рецидивирующим носовым кровотечением, обострением хронического гнойного отита, экземой наружного уха, обострением хронического параназального синуита, шейным лимфаденитом, затянувшимся ларингитом при наличии афонии или дисфагии, а также с другими заболеваниями, при которых требуется стационарное обследование и лечение в специализированном отделении. 226. Срочной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами воспаления глотки, гортани, инфекционными гранулемами (туберкулез, склерома, сифилис), флегмонами шеи, острыми синуситами, травмами носа и переломом костей, с неостановленным носовым кровотечением, осложненным острым и хроническим гнойным средним отитом, перихондритом ушной раковины, острым и обострением хронического параназального синуита, с ранениями, глубокими отморожениями и ожогами носа и ушных раковин, с инородными телами уха, горла, носа, с акубаротравмой, сопровождающейся повреждением среднего уха и явлениями тугоухости. 227. При заболеваниях и травмах нервной системы и психических заболеваниях врач воинской части должен: владеть основными методами диагностики болезней нервной системы, пограничных состояний и психических расстройств; уметь оказывать неотложную медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, менингитами, энцефалитами, травмами головного, спинного мозга и периферической нервной системы, токсическими демиелинизирующими и инфекционно-аллергическими заболеваниями нервной системы, пароксизмальными расстройствами сознания (эпилептической и неэпилептической природы), психомоторным возбуждением, депрессивными состояниями и суицидальными действиями; диагностировать и лечить в медицинском пункте заболевания периферической нервной системы (острый пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, невралгии отдельных нервов), переутомление, легкие невротические и астенические состояния. 228. При заболеваниях и травмах нервной системы и психических заболеваниях фельдшер должен: знать основные проявления острых нарушений мозгового кровообращения, травм центральной и периферической нервной системы, нейроинфекций (менингиты и энцефалиты), оказывать этим больным неотложную доврачебную помощь и при наличии показаний направлять их в больничную организацию; знать симптомы основных психических заболеваний, а при выявлении такого рода больных своевременно докладывать о них врачу и принимать меры по их изоляции, уметь купировать психомоторное возбуждение и эвакуировать больных в психиатрический стационар. 229. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат больные с острыми инфекционными и инфекционно-аллергическими заболеваниями нервной системы (менингит, энцефалит), острыми расстройствами мозгового и спинального кровообращения (тромбоз, эмболия, кровоизлияние в мозг), травмами головного и спинного мозга и периферической нервной системы, пароксизмальными расстройствами сознания, хроническими, органическими, наследственными заболеваниями нервной системы с наклонностью к прогрессированию, а также с выраженными формами психических расстройств. 230. Госпитализация пациентов, представляющих опасность для себя или окружающих, осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь. 231. При заболеваниях и повреждениях глаз и их придатков врач воинской части должен: владеть методами определения остроты зрения и цветоощущения, определения поля зрения контрольным способом, осмотра век, конъюнктивы, роговицы, склеры и радужки при фокусированном освещении (в фокальном свете), окрашивания роговицы флюоресцеином для выявления дефектов ее эпителия, постановки цветной слезно-носовой пробы, пальпаторного исследования глаза для выявления нарушений его тонуса и наличия цилиарной болезненности, исследования тактильной чувствительности роговицы ватным фитильком при подозрении на вирусную природу заболевания, исследования подвижности глаз при травмах глазницы, содружественном и паралитическом косоглазии, исследования зрачков и их реакций на свет и установку; используя перечисленные методы диагностики, уметь распознавать механические, термические, химические и лучевые повреждения глаз и их придатков, а также острые и хронические заболевания глаз с внешним проявлением или нарушением функции, ориентировочно оценивать их тяжесть, оказывать первую врачебную помощь, удалять инородные тела из конъюнктивального мешка и поверхностных слоев роговицы, промывать конъюнктивальную полость при химических ожогах глаз; проводить обследование и лечение в медицинском пункте воинской части военнослужащих с не прободными ранениями глаз, не требующими хирургической обработки, легкими химическими и термическими ожогами глаз без выраженного блефароспазма и помутнения роговицы, электроофтальмией, легкой контузией глаз без понижения остроты зрения, ячменями и острыми мейбомитами, неэпидемическими конъюнктивитами и блефароконъюнктивитами. 232. При заболеваниях и повреждениях глаз и их придатков фельдшер воинской части должен: уметь распознавать повреждения и основные воспалительные заболевания глаз, оказывать доврачебную помощь; удалять инородные тела с конъюнктивы и из поверхностных слоев роговицы; выполнять врачебные назначения (закапывать капли, закладывать мази и глазные лекарственные пленки, промывать конъюнктивальную полость, накладывать моно- и бинокулярные повязки). 233. Направлению на лечение в глазное отделение медицинского центра подлежат все нижеперечисленные военнослужащие: с тяжелыми и средней тяжести повреждениями глаз (при легких повреждениях – те, которым не удалось оказать помощь в воинской части: не удалено инородное тело конъюнктивы или роговицы, не снят блефароспазм при электроофтальмии и другие); с воспалительными заболеваниями глазного яблока (кератиты, склериты, иридоциклиты); с прогрессирующим ухудшением или внезапной утратой зрения; с жалобами на слезотечение при отрицательной слезно-носовой пробе; с подозрением на глаукому; с косоглазием и другими заболеваниями глаз, лечение которых в условиях воинской части оказалось безуспешным. Лица с эпидемическими конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами направляются на лечение не в глазные, а в инфекционные отделения медицинского центра. 234. При кожных заболеваниях врач воинской части должен: уметь распознать следующие заболевания кожи: инфекционные (пиодермиты, грибковые поражения, герпес), аллергические (дерматиты, токсидермии, экзема, крапивница) и другие дерматозы, а также венерические заболевания; проводить амбулаторное лечение больных пиодермитами (остиофолликулит, одиночный неосложненный фурункул (ограниченное импетиго), вирусными заболеваниями (простой герпес), ограниченными дерматитами и гипергидрозом; лечить в лазарете медицинского пункта больных с глубокими пиодермитами (фурункулы с локализацией на лице или с другой локализацией, осложненные лимфаденитом и лимфангоитом, острый локализованный фурункулез, одиночные эктимы, гидраденит), распространенными импетиго и эктимами, интертригинозной эпидермофитией, неосложненной чесоткой, опоясывающим лишаем, дерматитами от химических веществ, а после консультации дерматолога – также больных с ограниченными формами псориаза, осложненной себореей, микробной экземой, острой крапивницей; владеть методами применения различных наружных лекарственных форм, аутогемотерапии, микроскопического исследования чешуек кожи и ногтей на грибы. 235. При кожных заболеваниях фельдшер должен: уметь распознать пиодермиты, грибковые поражения, чесотку, дерматиты, экзему и крапивницу; по указанию врача воинской части (при необходимости и самостоятельно) проводить лечебные процедуры и профилактические мероприятия с целью не допустить распространения среди военнослужащих инфекционных и паразитарных кожных заболеваний. 236. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат больные с венерическими заболеваниями, хроническим фурункулезом или сикозом, атипическими формами пиодермитов, дисгидропической эпидермофитией, руброфитией, трихофитией, микроспорией, фавусом, осложненной чесоткой, распространенным псориазом, экссудативной эритемой, красной волчанкой, а также другие больные, нуждающиеся в специальных методах обследования и лечения. 237. При заболеваниях мочеполовой системы врач воинской части должен уметь диагностировать основные заболевания мочеполовой системы, такие как: водянка яичка, крипторхизм, цистит, киста семенного канатика, эпидидимит, фимоз, мочекаменная болезнь, паранефрит. 238. При заболеваниях мочеполовой системы фельдшер воинской части должен уметь диагностировать основные заболевания и травмы мочеполовой системы и оказывать при наличии их неотложную доврачебную помощь. 239. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат больные с симптомами гематурии и пиурии, мочекаменной болезнью, опухолями и туберкулезом почек и мочевыводящих путей, острым и хроническим уретритом, циститом, пиелонефритом, эпидидимитом, простатитом, а также с воспалительными заболеваниями наружных половых органов и энурезом. Срочной госпитализации подлежат больные с закрытыми и открытыми повреждениями мочеполовых органов, острой задержкой мочи, анурией, почечной коликой. 240. При стоматологических заболеваниях врач воинской части должен распознавать острый пульпит, острый периодонтит, острый одонтогенный остеомиелит, флегмону челюсти, афтозный и язвенный стоматит, переломы и вывихи челюстей, а также уметь оказывать неотложную медицинскую помощь при этих заболеваниях и травмах. 241. При стоматологических заболеваниях фельдшер воинской части должен распознавать острый пульпит, острый периодонтит, перелом и вывих нижней челюсти и уметь оказывать неотложную доврачебную помощь. ГЛАВА 19 ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗА ПРЕДЕЛЫ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ 242. На стационарное обследование и лечение за пределы воинской части военнослужащие направляются по медицинским показаниям врачом воинской части, а в случаях, требующих оказания неотложной медицинской помощи, – также дежурным фельдшером (санитарным инструктором) по медицинскому пункту с одновременным докладом начальнику медицинской службы и дежурному по воинской части. 243. В военный медицинский центр (медицинскую роту соединения) больные направляются врачом воинской части по заключению медицинских специалистов и согласованию с командованием медицинского центра (медицинской роты соединения). 244. Перевод больных для дальнейшего лечения в вышестоящие военные медицинские части и организации осуществляется только после предварительного согласования с их командованием, главными медицинскими специалистами с уведомлением начальника медицинской службы, в чьем подчинении находится военная медицинская часть или организация, в которую переводится больной. 245. В больничные организации Министерства здравоохранения больные военнослужащие направляются в тех случаях, когда требуется оказание им неотложной специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в ближайших военных медицинских частях и организациях. Все вопросы оказания медицинской помощи военнослужащим в больничных организациях Министерства здравоохранения должны быть заранее согласованы старшим начальником медицинской службы или начальником медицинской службы гарнизона с данными больничными организациями и доведены до каждой воинской части гарнизона. 246. Начальник медицинской службы воинской части должен знать, в какие больничные или амбулаторно-поликлинические организации он может направлять больных военнослужащих с теми или иными заболеваниями. Ответственность за правильность и своевременность направления больных военнослужащих на обследование и лечение в организации здравоохранения несет начальник медицинской службы воинской части. Нуждающихся в неотложной медицинской помощи направляют в больничную (амбулаторно-поликлиническую) организацию здравоохранения немедленно в сопровождении фельдшера (санитарного инструктора), а при необходимости – врача. Сопровождающий тяжелобольного обеспечивается необходимыми средствами для оказания медицинской помощи в пути. 247. Для обеспечения своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании неотложной квалифицированной медицинской помощи, в воинской части должен иметься в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль с заранее оформленным путевым листом. При отсутствии санитарного автомобиля распоряжением командира воинской части предусматривается использование для этой цели оборудованного дежурного автомобиля. 248. В срочных и неотложных случаях для доставки военнослужащего в ближайшую больничную организацию необходимо по согласованию с местными органами здравоохранения предусматривать использование транспортных средств скорой медицинской помощи, а также санитарной авиации. 249. Военнослужащие, направляемые на стационарное обследование и лечение в военные медицинские части и организации, должны быть обмундированы в соответствии со временем года, иметь необходимые личные вещи и документы: военнослужащие, проходящие срочную военную службу, – направление командира воинской части, военный билет, медицинскую книжку с заключением врача, проездные документы, аттестат на продовольствие, а при убытии на лечение за пределы гарнизона, кроме того, аттестаты на вещевое и денежное довольствие; офицеры, прапорщики и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, – направление командира воинской части, служебное удостоверение, медицинскую книжку с заключением врача, аттестат на продовольствие. 250. При срочной госпитализации военнослужащего с ним пересылается медицинская книжка с указанием диагноза и оказанной помощи, остальные документы могут доставляться дополнительно в трехдневный срок. 251. Военнослужащий, заболевший во время отпуска, командировки и в пути следования, направляется в больничную (амбулаторно-поликлиническую) организацию военным комендантом (военным комиссаром). По прибытии в организацию здравоохранения военнослужащий предъявляет командировочное удостоверение или отпускной билет, служебное удостоверение или военный билет. 252. Больные с психическими расстройствами направляются в сопровождении специально проинструктированного медицинского работника. Одновременно представляются (через сопровождающего медицинского работника) служебная и медицинская характеристики, а на лиц, страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи, кроме того, акты за подписями начальника медицинской службы воинской части и командира подразделения с изложением наблюдавшихся проявлений болезни и по возможности справка организации здравоохранения о лечении по поводу психического заболевания до призыва. В случае необходимости (возбуждение, агрессивность, неясное сознание) выделяются дополнительные сопровождающие и обеспечивается эвакуация больных автотранспортом. В пути следования из воинской части больные с психическими расстройствами нуждаются в постоянном надзоре. 253. При направлении на стационарное лечение военнослужащего, получившего травму, в десятидневный срок в медицинский центр представляется заверенная печатью справка за подписью командира воинской части об обстоятельствах и причинах травмы. 254. Военнослужащие, направляемые на стационарное лечение в больничную организацию Министерства здравоохранения, должны быть обмундированы в соответствии со временем года, иметь личные вещи, документ, удостоверяющий личность, направление, за подписями командира и врача воинской части, а находящиеся в отпуске или командировке – направление начальника гарнизона (военного комиссара по месту регистрации). ГЛАВА 20 ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ 255. Начальник медицинского пункта воинской части подчиняется начальнику медицинской службы и отвечает за своевременное проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в воинской части, обеспечение медицинского пункта и подразделений воинской части медицинским имуществом, сохранность и состояние материальных и технических средств медицинского пункта, состояние и работу его функциональных подразделений, боевую подготовку, воинскую дисциплину и морально-психологическое состояние подчиненного медицинского персонала. 256. Начальник медицинского пункта воинской части обязан: знать и выполнять требования правовых актов по организации медицинского обеспечения военнослужащих и работе медицинского пункта; обеспечивать оказание неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и несчастных случаях; организовывать амбулаторное и стационарное лечение больных в медицинском пункте, а также оказание медицинской помощи и лечение больных на дому; проводить медицинские обследования и осмотры военнослужащих, диспансерное динамическое наблюдение и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия лицам с хроническими и перенесенными острыми заболеваниями, а также имеющим факторы риска их развития; проводить профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости и травматизма в воинской части; обеспечивать функциональные подразделения медицинского пункта необходимым имуществом для оказания медицинской помощи и лечения больных, контролировать правильность его хранения, законность и целесообразность расходования и использования; ежедневно проводить утреннюю конференцию с медицинским персоналом медицинского пункта; участвовать в проведении военно-медицинской подготовки подчиненных и выздоравливающих военнослужащих, пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни; организовывать питание больных, находящихся на лечении в медицинском пункте; следить за эксплуатацией и ремонтом зданий, инвентаря и мебели медицинского пункта; контролировать ведение эксплуатационных паспортов на медицинскую аппаратуру; организовывать в медицинском пункте боевую подготовку, составлять расписание занятий на неделю, проводить индивидуальную работу и занятия с медицинским персоналом; еженедельно подводить итоги работы медицинского пункта, состояния боевой подготовки, воинской дисциплины, внутреннего порядка; организовывать своевременное получение, правильную эксплуатацию и ремонт материальных средств медицинского пункта, проверять не реже одного раза в месяц их наличие, состояние и учет. 257. Врач медицинского пункта подчиняется начальнику медицинского пункта. Он обязан: замещать начальника медицинского пункта в его отсутствие; проводить медицинское обследование и осмотры военнослужащих; оказывать медицинскую помощь больным, осуществлять амбулаторный прием военнослужащих, обследование и лечение больных в стационаре медицинского пункта и на дому; контролировать проведение санитарной обработки больных, поступивших на стационарное лечение; лично выполнять внутривенные вливания больным, находящимся на лечении в лазарете медицинского пункта; контролировать правильность и своевременность выполнения врачебных назначений больным; руководить работой медицинского персонала; участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни, в военно-медицинской подготовке военнослужащих; обеспечивать должное содержание медицинского пункта, экономное расходование, правильное хранение и своевременное пополнение медицинским имуществом функциональных подразделений медицинского пункта; докладывать начальнику медицинского пункта о каждом больном, поступившем в лазарет, а также о всех происшествиях в медицинском пункте; обеспечивать правильное и своевременное ведение медицинской документации в медицинском пункте, участвовать в составлении отчетных медицинских документов; проводить профилактические мероприятия в подразделениях воинской части по указанию начальника медицинского пункта. 258. Врач-стоматолог медицинского пункта подчиняется начальнику медицинского пункта и отвечает за организацию стоматологической помощи в воинской части. Он обязан: проводить осмотр полости рта у всех военнослужащих воинской части в ходе углубленного медицинского обследования; планировать и обеспечивать своевременную и полную санацию полости рта у военнослужащих; обеспечивать оказание повседневной амбулаторной и неотложной стоматологической помощи, стационарное лечение нуждающихся больных в лазарете медицинского пункта или направление их в медицинский центр; вести учет нуждающихся в протезировании и организовывать протезирование зубов военнослужащим; осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за лицами, имеющими хронические заболевания полости рта; обеспечивать оказание стоматологической помощи военнослужащим прикрепленных воинских частей, не имеющих по штату стоматолога; содержать в надлежащем состоянии стоматологический кабинет и его оборудование, экономно расходовать медицинское имущество. 259. Начальник аптеки медицинского пункта отвечает за бесперебойное обеспечение медицинского пункта и подразделений воинской части медицинским имуществом. Он подчиняется начальнику медицинского пункта воинской части. Начальник аптеки обязан: определять потребность и своевременно истребовать медицинское имущество; получать медицинское имущество и выдавать его в медицинский пункт и подразделения воинской части; вести учет, соблюдать правила хранения медицинского имущества, своевременно использовать и освежать лекарственные препараты с ограниченными сроками годности; готовить лекарства по рецептам и требованиям; не реже одного раза в месяц проверять наличие, правильность хранения, учета и законность расходования наркотических психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «А» в медицинском пункте и подразделениях воинской части; участвовать в техническом обслуживании медицинских приборов, аппаратов, осуществлять отправку их для проведения текущего и капитального ремонтов; подготавливать и своевременно представлять установленные документы отчетности по медицинскому имуществу; содержать помещение и оборудование аптеки в образцовом санитарном состоянии; систематически информировать врачей медицинского пункта о наличии медицинского имущества. 260. Дежурный врач, фельдшер (санитарный инструктор), дневальный по медицинскому пункту выполняют свои обязанности в соответствии с требованием Устава внутренней службы. О сдаче и приеме дежурства старый и новый дежурные докладывают начальнику медицинского пункта. |
Похожие:
 | «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», постановления Совета Министров... |  | Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре |
| О рынке ценных бумаг" и пункта 10 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров... | | Ондовых биржах", подпункта 68-2 пункта 4 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета... |
| О товарных знаках и знаках обслуживания" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 13, ст. 128; Национальный реестр... | | На основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. N 1585 "Вопросы Министерства финансов Республики... |
| Республики Беларусь, охраны жизни или здоровья человека, окружающей среды, соблюдения общественной морали и правопорядка, защиты... | | Об утверждении инструкции по архивному делу в вооруженных силах республики беларусь |
| Законом Республики Беларусь от 18. 05. 2007 n 233-З; в ред. Законов Республики Беларусь от 20. 06. 2008 n 347-З, от 28. 12. 2009... | | Министерства юстиции Республики Беларусь от 28. 07. 2009 n 59 "О внесении изменений и дополнений в постановление Государственного... |