Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения
Скачать 4.83 Mb.
|
| РАЗДЕЛ II ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ ГЛАВА 4 ОБЩИЕ ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ 22. Управление медицинской службой представляет собой повседневное руководство ее силами и средствами, направленное на оптимальное их применение при решении задач медицинского обеспечения. 23. Сущность управления медицинской службой состоит в целенаправленной деятельности начальника медицинской службы как органа управления по всесторонней подготовке и поддержанию в постоянной боевой и мобилизационной готовности подчиненных подразделений, военных медицинских частей и организаций к медицинскому обеспечению Вооруженных Сил, в сосредоточении основных усилий на успешном выполнении задач, стоящих перед медицинской службой, путем наиболее эффективного использования всех имеющихся сил и средств. 24. Содержание управления состоит в совокупности выбранных, взаимосвязанных функций (действий), осуществляемых начальником в интересах воздействия на подчиненных (объект управления) для достижения поставленной цели управления или улучшения функционирования управляемых объектов. 25. Обязательными элементами системы управления являются: орган управления; объекты управления (подчиненные органу управления подразделения, воинские части, организации или отдельные исполнители); средства управления, обеспечивающие прямую и обратную связь между органом и объектом управления. 26. Главными функциями начальника медицинской службы по управлению, направленному на успешное решение задач медицинского обеспечения Вооруженных Сил, являются: непрерывный сбор объективной, достоверной, полной и своевременной информации, ее обработка и анализ; планирование мероприятий по медицинскому обеспечению; подготовка и принятие решения (плана) по медицинскому обеспечению; доведение решения (плана) до подчиненных, исполнителей; организация выполнения работ, предусмотренных планом; контроль и помощь в ходе реализации решения (плана). 27. Реализация начальником медицинской службы на практике главных функций управления предполагает: поддержание в высокой боевой готовности подчиненных медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций – их укомплектование персоналом, имуществом, транспортом; целенаправленную работу с кадрами – воспитание, обучение и расстановку медицинского персонала; взаимодействие медицинской службы с другими службами Вооруженных Сил, органами и организациями здравоохранения; ведение установленных форм документов медицинского учета и отчетности; обобщение опыта работы медицинской службы и внедрение в практику деятельности медицинской службы передовых форм и методов медицинского обеспечения. 28. Оптимальное управление медицинской службой может быть достигнуто при следующих условиях: обязательном и своевременном информировании начальника медицинской службы командиром и вышестоящим начальником медицинской службы о предстоящих задачах и способах решения их выполнения (в части, касающейся медицинской службы); быстром и четком реагировании начальника медицинской службы на изменения медицинской обстановки и внесении изменений в ранее принятое решение; своевременном принятии начальником медицинской службы наиболее обоснованного решения по медицинскому обеспечению на основе тщательного изучения особенностей боевой подготовки, быта военнослужащих и условий их размещения; наличии хорошо налаженной и действующей системы связи с подчиненными; систематической проверке своевременности и качества выполнения поставленных задач; объективной оценке эффективности проводимых мероприятий по реализации решения; постоянном взаимодействии с командованием, службами тыла, республиканскими органами государственного управления в районе размещения соединений и воинских частей. 29. В зависимости от особенностей складывающейся обстановки начальник медицинской службы осуществляет управление путем передачи информации по каналам электронных и других средств связи, личного общения с подчиненными. 30. Управление медицинской службой осуществляется на основе анализа положения дел на местах, в соответствии со стоящими задачами, решением командира (старшего начальника), требованиями правовых актов, регламентирующих деятельность медицинской службы. 31. Начальник медицинской службы разрабатывает следующие документы по управлению: документы планирования, распорядительные, учетно-отчетные и справочно-информационные. 32. Главным направлением совершенствования управления медицинской службой является информационно-статистическая поддержка, основанная на использовании разнообразных технических средств и методов, позволяющих автоматизировать управленческую деятельность. ГЛАВА 5 ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 33. Планирование работы медицинской службы осуществляется на определенный календарный период (год, месяц) по главным разделам ее деятельности с учетом конкретных особенностей (боевой подготовки, хозяйственной деятельности, времени года, дислокации воинской части) и предстоящих задач. 34. Медицинской службой соединения (воинской части) разрабатываются следующие основные планирующие документы: перспективный план работы; план работы медицинской службы на год; план работы на месяц; частные планы работы: по ликвидации возникшей вспышки инфекционных заболеваний, медицинскому обеспечению ответственного и крупного мероприятия (учений, спортивных соревнований) и другие. 35. Методика разработки и организация выполнения плана работы медицинской службы предусматривает: сбор и анализ исходной информации, уяснение основных задач медицинской службы; принятие решения и разработку плана работы медицинской службы; доведение плана до исполнителей; организация работ по выполнению плана; контроль за исполнением и оказание помощи подчиненным. 36. Исходной информацией для планирования работы медицинской службы соединения (воинской части) являются: приказ Министра обороны Республики Беларусь о задачах подготовки Вооруженных Сил; приказ командующего войсками оперативного (оперативно-тактического) командования на новый учебный год; план основных мероприятий оперативного (оперативно-тактического) командования, соединения, воинской части на год; план (выписка из плана) работы вышестоящей медицинской службы на год; план боевой подготовки соединения (воинской части) на год; результаты анализа состояния медицинского обеспечения (лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий) соединения (воинской части) за предыдущий период; материалы проверок работы медицинской службы; результаты выполнения предшествующих планов работы; укомплектованность и состояние сил и средств медицинской службы; санитарно-эпидемическое состояние воинских частей, территории их дислокации и другая информация. 37. Сбор и анализ информации осуществляются по следующим основным направлениям работы: медицинское обеспечение боевой подготовки соединения (воинской части); боевая и мобилизационная готовность медицинской службы; боевая подготовка медицинской службы и военно-медицинская подготовка военнослужащих; лечебно-профилактические мероприятия; санитарно-эпидемиологический надзор и противоэпидемические мероприятия; обеспечение медицинскими техникой и имуществом; научная, рационализаторская и изобретательская работа. 38. В основу анализа состояния медицинского обеспечения соединения (воинской части) должны быть положены изучение условий военного труда и быта военнослужащих и влияния этих условий на уровень и характер заболеваемости, выявление наиболее существенных причинно-следственных связей, определяющих изменения в состоянии здоровья, физического развития и заболеваемости основных категорий военнослужащих, изучение показателей работы медицинских пунктов и медицинских рот соединений, эффективность и качество ранее запланированных и проведенных лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. 39. При планировании медицинского обеспечения необходимо оценить реальные возможности медицинской службы, а на основе этого и предстоящих задач, определить перечень, содержание мероприятий, последовательность и сроки их проведения, исполнителей. 40. В процессе планирования работы медицинской службы на предстоящий период основные мероприятия согласовываются с начальником штаба соединения (воинской части). После разработки план работы медицинской службы подписывает начальник медицинской службы соединения (воинской части) и утверждает командир соединения (воинской части). 41. После утверждения план доводится до подчиненных на служебном совещании или в индивидуальном порядке путем письменных и устных указаний. 42. Важным элементом деятельности начальника медицинской службы соединения (воинской части) является организация контроля за исполнением поставленных задач и помощи подчиненным. Эта работа проводится постоянно и включает в себя: организацию выполнения плана, контроль и помощь на местах; анализ деятельности медицинской службы по выполнению плана, выявление недостатков и их устранение; уточнение задач, мероприятий плана и сроков их выполнения. 43. План работы медицинской службы соединения (воинской части) разрабатывается на календарный год и предусматривает наименование планируемых мероприятий, сроки их выполнения, указание конкретных исполнителей и отметку о выполнении. План работы медицинской службы соединения (воинской части) включает в себя следующие разделы: основные задачи медицинской службы; мероприятия по повышению боевой и мобилизационной готовности медицинской службы; боевая подготовка медицинского персонала; лечебно-профилактические мероприятия; санитарно-эпидемиологический надзор и противоэпидемические мероприятия; мероприятия по обеспечению медицинским имуществом; мероприятия по совершенствованию материальной базы; научная, рационализаторская и изобретательская работа. План работы медицинской службы соединения (воинской части) оформляется в соответствии со схемой плана работы медицинской службы воинской части согласно приложению 1. 44. План работы медицинской службы на месяц разрабатывается в целях конкретизации, своевременного и качественного выполнения мероприятий годового и других планов, а также для решения внезапно возникающих задач. Исходными данными для разработки плана работы на месяц являются: задачи и особенности боевой и морально-психологической подготовки военнослужащих соединения (воинской части), боевой и специальной подготовки медицинской службы на предстоящий месяц; мероприятия плана работы медицинской службы на год, предусмотренные на данный месяц; указания командира воинской части и вышестоящего начальника медицинской службы; результаты проверок работы медицинской службы; данные о выполнении плана работы за прошедший месяц; дополнительные мероприятия, не включенные в план работы на год, но необходимость в выполнении которых возникла после его утверждения. Методика разработки, название и содержание разделов плана работы на месяц такие же, как и на год. В плане работы на месяц мероприятия, предусмотренные планом работы на год или другими планами, должны детализироваться и уточняться с указанием конкретных мероприятий, сроков их выполнения и исполнителей. В план работы на месяц включаются также мероприятия, выполняемые лично начальником медицинской службы и проводимые подчиненными. Мероприятия, выполнение которых предусмотрено должностными обязанностями и распорядком дня, в план работ не включаются. 44 1 . В целях эффективного использования возможностей военных медицинских частей (организаций), медицинских подразделений по оказанию ими медицинской помощи начальником военно-медицинского управления Министерства обороны ежегодно утверждаются модели конечных результатов деятельности. 44 2 . Конкретный перечень мероприятий медицинской помощи, оказываемых на том или ином уровне оказания медицинской помощи, определяется соответствующими протоколами диагностики и лечения, которые уточняются по мере необходимости. При наличии соответствующего оборудования и квалификации медицинского персонала, позволяющих выполнять отдельные мероприятия более высокого уровня, наименование уровня может содержать приставку «с элементами». Например: «Первая врачебная помощь с элементами квалифицированной медицинской помощи». Уровень оказания медицинской помощи военной медицинской частью (организацией), медицинским подразделением определяется в соответствии с перечнем соответствия военной медицинской организации, медицинского подразделения уровню оказания медицинской помощи согласно приложению 15. 44 3 . Коечная емкость военных медицинских частей (организаций) и медицинских подразделений, оказывающих медицинскую помощь, определяется в соответствии с нормативом коечной емкости согласно приложению 16. ГЛАВА 6 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ В СОЕДИНЕНИИ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ), ВОЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЧАСТЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯХ 45. Медицинские учет и отчетность представляют собой систему сбора, обработки и анализа информации в области военной медицины. 46. Медицинские учет и отчетность ведутся в целях: получения медико-статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения; оперативного руководства силами и средствами медицинской службы; контроля за эффективностью, своевременностью и преемственностью мероприятий, проводимых медицинской службой; представления своевременной информации командованию о состоянии медицинского обеспечения; изучения и научного обобщения результатов деятельности медицинской службы. 47. Медицинские учет и отчетность включают в себя: учет состояния здоровья, физического развития, заболеваемости, увольнения с военной службы и смертности военнослужащих; учет работы медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и организаций по проведению лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. 48. Основными требованиями, предъявляемыми к медицинскому учету и отчетности, являются достоверность, полнота, сравнимость, преемственность и своевременность. Порядок работы с документами медицинских учета и отчетности должен исключить возможность разглашения сведений, содержащих государственные секреты. 49. В соединении (воинской части), военных медицинских частях и организациях медицинские учет и отчетность организует начальник медицинской службы (начальник военной медицинской части, организации). Начальник медицинской службы (начальник военной медицинской части, организации) обязан: систематически контролировать состояние и порядок ведения документов медицинских учета и отчетности; осуществлять анализ данных медицинских учета и отчетности; докладывать результаты анализа, свои выводы и предложения в установленном порядке командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы; представлять медицинские донесения и отчеты в соответствии с табелем срочных донесений по службе. 50. На основе данных медицинских учета и отчетности осуществляются: обобщение и анализ показателей состояния здоровья военнослужащих и деятельности медицинской службы; оценка эффективности работы подчиненных медицинских подразделений, военных медицинских частей и организаций; планирование деятельности медицинской службы. 51. Одним из основных оценочных критериев работы медицинской службы в мирное время является состояние здоровья военнослужащих. Состояние здоровья – итоговый медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по наличию или отсутствию заболеваний. 52. Сбор информации о здоровье военнослужащих осуществляется путем регистрации необходимых исходных данных в документах медицинского учета в процессе диспансеризации и оказания медицинской помощи. К основным учетным документам медицинской службы относятся: медицинская книжка; книга учета больных в амбулатории; книга учета больных, направленных на стационарное лечение, военно-врачебную комиссию, и лиц, требующих диспансерного динамического наблюдения; книга учета работы стоматологического кабинета; книга учета больных, находящихся на стационарном лечении; история болезни. 53. Статистическая обработка данных обеспечивает начальнику медицинской службы получение медико-статистических показателей здоровья военнослужащих, главными из которых являются показатели физического развития, состояния здоровья, заболеваемости, увольнения с военной службы, смертности. Расчет и анализ показателей здоровья военнослужащих проводятся раздельно в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и по призыву. 54. Физическое развитие военнослужащих – комплексный медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по совокупности основных антропометрических данных (рост и масса тела). Оценку и анализ статистических материалов о физическом развитии проводят в динамике в однородных коллективах по возрасту, срокам военной службы и воинской специальности. 55. Заболеваемость военнослужащих характеризует распространенность заболеваний в воинском коллективе за определенный период времени. Для унификации учета и анализа заболеваемости военнослужащих медицинской службой используется международная классификация болезней, принятая Всемирной Ассамблеей здравоохранения. 56. Для изучения заболеваемости используются следующие показатели: общая обращаемость, первичная обращаемость, госпитализация, трудопотери, заболеваемость по данным углубленных медицинских обследований. 57. Общая обращаемость отражает число всех обращений к врачам военнослужащих соединения (воинской части) за тот или иной календарный период. Единицей учета при регистрации обращаемости является каждое обращение военнослужащего к врачу по поводу любого заболевания как впервые возникшего, так и хронически протекающего. 58. Единицей учета первичной обращаемости является первое обращение военнослужащего за медицинской помощью к врачу, во время его пребывания на военной службе по поводу каждого нового заболевания независимо от того, возникло ли это заболевание во время военной службы или до призыва в Вооруженные Силы. Обращение к врачу по поводу заболевания, ранее зарегистрированного как первичное, принято называть повторным обращением (в общую заболеваемость не включается). Каждое обращение по поводу острого инфекционного заболевания является первичным. 59. Госпитализация (заболеваемость стационарных больных) характеризует число больных военнослужащих, потребовавших стационарного лечения. Единицей учета при этом является случай госпитализации, то есть помещение военнослужащего на стационарное лечение или обследование в лазарет медицинского пункта, медицинскую роту соединения, военный медицинский центр или больничную организацию Министерства здравоохранения независимо от очередности обращения за медицинской помощью. Один случай госпитализации может охватывать период пребывания больного военнослужащего в нескольких стационарах, если стационарное лечение или обследование проходило без перерыва. При наличии у больного нескольких заболеваний учет случая госпитализации проводится по окончательному диагнозу основного заболевания. 60. Трудопотери (заболеваемость с временной утратой трудоспособности) характеризуют величину потерь дней боевой подготовки в связи с заболеваниями и травмами. Единицей учета является случай трудопотерь, то есть полное освобождение военнослужащего от всех видов занятий на срок не менее суток по поводу стационарного или амбулаторного лечения, отпуска по болезни, отдыха при воинской части, направления на консультацию, на различные диагностические исследования или освидетельствования в военно-врачебной комиссии. В документах медицинской отчетности отражаются только законченные случаи трудопотерь с указанием длительности лечения в днях. День поступления и выписки учитывается как один день. 61. Статистический анализ заболеваемости военнослужащих проводится с помощью расчета показателей частоты (уровня) каждого вида заболеваемости на 1000 человек (суммарно по всем классам болезней и по классам, группам болезней или отдельным нозологическим формам). Кроме того, определяются показатели структуры заболеваемости (в процентах к общему числу зарегистрированных болезней). 62. В связи с особым влиянием на здоровье воинских коллективов инфекционной заболеваемости и травматизма предусмотрены специальные документы регистрации острых инфекционных заболеваний (карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания) и травм (карточка учета травмы). Единицей учета при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай инфекционного заболевания (по установленному перечню болезней), а при изучении травматизма – случай травмы, повлекший за собой трудопотери или смерть военнослужащего. При анализе этих групп заболеваний устанавливаются причины и обстоятельства возникновения инфекционных заболеваний и травм, сроки изоляции и госпитализации больных, организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий. 63. Все случаи увольнений по болезни и случаи смерти военнослужащих с указанием причин должны быть зарегистрированы в документах медицинского учета, включены в медицинский отчет и объяснительную записку к нему. 64. Статистический анализ деятельности медицинской службы воинской части осуществляется путем комплексного изучения как приведенных выше показателей здоровья военнослужащих и диспансерной работы, так и показателей деятельности медицинского пункта. 65. Деятельность медицинского пункта воинской части (в том числе при наличии лазарета, лаборатории, физиопроцедурного кабинета и других функциональных подразделений) характеризуют следующие показатели: обращаемость, количество первичных обращений, повторность обращений (отношение к первичным), среднее число обращений в день; распределение госпитализированных военнослужащих в зависимости от места лечения (лазарет медицинского пункта, медицинская рота соединения, военный медицинский центр, больничные организации Министерства здравоохранения или иных министерств и ведомств); использование штатных и развернутых коек; структура больных, лечившихся в лазарете медицинского пункта, по классам, группам и формам заболеваний; средняя длительность лечения больных различными формами болезней; полнота и качество лечебно-диагностических мероприятий; среднее число лабораторных, функциональных исследований и физиопроцедур на одного больного, лечившегося в лазарете, и на 100 амбулаторных больных. 66. Основными документами медицинского учета в медицинском пункте (с лазаретом), медицинской роте соединения, военном медицинском центре являются: история болезни; учетная карточка стационарного больного; алфавитная книга учета поступивших на стационарное лечение; книга учета больных, находящихся на стационарном лечении; книга дежурного врача; книга учета хирургических операций; книга учета специальных диагностических исследований; книга учета лабораторных исследований. 67. Деятельность лазарета медицинского пункта воинской части характеризуют следующие показатели: использование коечного фонда, состав и движение лечившихся больных; состояние лечебно-диагностической работы, количество диагностических исследований на одного больного, соответствие структуры выполненных диагностических исследований структуре лечившихся больных; средняя длительность лечения больных и определившиеся исходы лечения, в том числе по отдельным нозологическим формам заболеваний. Деятельность медицинской роты соединения и военного медицинского центра характеризуют, кроме того, длительность диагностического и предоперационного периодов, совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов, состояние лечебного процесса, количество физиотерапевтических и лечебно-физкультурных процедур на одного больного, хирургическая активность, удельный вес сложных оперативных вмешательств, частота послеоперационных осложнений, послеоперационная летальность. 68. Показателями работы военного медицинского центра и лечебного отделения являются среднее число развернутых коек, среднее число занятых коек, средняя длительность пребывания больного на койке, оборот койки, число лечившихся больных, коечная мощность, среднее число дней занятости койки. Количество развернутых коек отражает фактические возможности военного медицинского центра по госпитализации больных, а количество занятых коек – использование этих возможностей. При планировании и анализе использования коечного фонда применяется расчетная единица – койко-день. При анализе данных о составе больных, лечившихся в военном медицинском центре (по отделениям медицинского центра, по контингентам больных, по классам, группам и формам болезней) единицей учета является госпитализированный больной, принятый для стационарного обследования и лечения. 69. Показатели лечебно-диагностической работы позволяют оценить полноту охвата стационарных больных различными диагностическими и лечебными мероприятиями. Единицей учета при этом является больной, получивший те или иные лечебно-диагностические мероприятия (рентгенологические, лабораторные и другие исследования, хирургические операции, физиотерапевтические процедуры). Каждый лечившийся может пользоваться несколькими диагностическими и лечебными мероприятиями (хирургические операции, исследования, процедуры). 70. Показателями, характеризующими эффективность работы медицинских подразделений соединений и воинских частей и военных медицинских частей (организаций), являются показатели исходов лечения больных, а также средняя длительность их лечения. Единицами учета являются: определившийся исход – результат законченного лечения больного (возвращение в воинскую часть, увольнение из Вооруженных Сил, смерть) и длительность лечения больного в днях. При определении числа дней, проведенных больным на лечении, день поступления и день убытия считаются за один день. |
Похожие:
 | «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», постановления Совета Министров... |  | Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре |
| О рынке ценных бумаг" и пункта 10 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров... | | Ондовых биржах", подпункта 68-2 пункта 4 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета... |
| О товарных знаках и знаках обслуживания" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 13, ст. 128; Национальный реестр... | | На основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. N 1585 "Вопросы Министерства финансов Республики... |
| Республики Беларусь, охраны жизни или здоровья человека, окружающей среды, соблюдения общественной морали и правопорядка, защиты... | | Об утверждении инструкции по архивному делу в вооруженных силах республики беларусь |
| Законом Республики Беларусь от 18. 05. 2007 n 233-З; в ред. Законов Республики Беларусь от 20. 06. 2008 n 347-З, от 28. 12. 2009... | | Министерства юстиции Республики Беларусь от 28. 07. 2009 n 59 "О внесении изменений и дополнений в постановление Государственного... |