Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения
Скачать 4.83 Mb.
|
| РАЗДЕЛ IV ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ ГЛАВА 13 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ 145. Медицинский пункт воинской части (соединения, организации Министерства обороны) – медицинское подразделение, предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим, а также проведения других мероприятий медицинского обеспечения. Объединенный медицинский пункт – медицинское подразделение, создаваемое в одном из соединений, воинской части, организации Министерства обороны за счет сил и средств нескольких соединений, воинских частей, организаций Министерства обороны и предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим, а также проведения других мероприятий медицинского обеспечения в интересах данных соединений, воинских частей и организаций Министерства обороны. Основными задачами медицинского пункта воинской части являются: оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи военнослужащим со сроками лечения до 14 суток; оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней; организация и проведение диспансеризации военнослужащих; проведение мероприятий медицинской реабилитации больным из числа военнослужащих, проходящих срочную военную службу, при воинской части по заключению военно-врачебной комиссии; временное размещение военнослужащих, признанных по состоянию здоровья негодными к военной службе, до отправки их по месту жительства; временная изоляция инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, оказание им медицинской помощи, уход и наблюдение за ними до момента их эвакуации; оказание медицинской помощи и лечение на дому офицеров, прапорщиков и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту; проведение в воинской части санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; медицинское обеспечение боевой подготовки военнослужащих, хозяйственной деятельности, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части; участие в проведении военно-медицинской подготовки военнослужащих воинской части, их гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни; обеспечение подразделений воинской части медицинским имуществом; ведение документов медицинских учета и отчетности в медицинском пункте. 146. Медицинский пункт воинской части имеет в своем составе амбулаторию, лазарет с изолятором и аптеку. В процедурной, перевязочной, аптеке и лазарете оборудуется аварийное освещение. 146 1 . Порядок организации работы объединенного медицинского пункта определяется старшим воинским начальником (старшим военного городка, начальником гарнизона или другим должностным лицом, которому предоставлено такое право). Объем медицинской помощи и возможности объединенного медицинского пункта по оказанию стационарной медицинской помощи определяется его организационно-штатной структурой. ГЛАВА 14 АМБУЛАТОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 147. Амбулатория медицинского пункта предназначена для проведения приема, амбулаторного обследования и лечения больных, оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах (ранениях), а также для проведения медицинских осмотров и обследований военнослужащих. 148. В амбулатории оборудуют ожидальную, приемную, кабинеты врачей, процедурную, перевязочные, лабораторию, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, стоматологический кабинет, аптеку. 149. Ожидальная амбулатории предназначена для размещения больных, ожидающих врачебного приема, прибывших на амбулаторное лечение и обследование. Ожидальную оборудуют стульями, вешалкой для верхней одежды, стендами с распорядком работы медицинского пункта и тематическими материалами по гигиеническому обучению и воспитанию. 150. Приемная амбулатории служит рабочим помещением для дежурного фельдшера (санитарного инструктора). В ней размещаются антропометрическая аппаратура, шкаф для хранения медицинских книжек военнослужащих, стол для дежурного фельдшера с телефоном, термометрами, шпателями, аппаратом для измерения артериального давления, стулья, кушетка, умывальник, укладки с медицинским имуществом для оказания неотложной медицинской помощи вне медицинского пункта, санитарные носилки. В приемной вывешивается стенд с документацией, на котором помещаются обязанности дежурного и дневального по медицинскому пункту, инструкции им по пожарной безопасности, при объявлении сбора по тревоге, сигналы оповещения, график дежурств фельдшеров, санитарных инструкторов, расписание занятий по боевой и специальной подготовке с медицинским персоналом. Оборудуется также шкаф для хранения ключей от всех помещений медицинского пункта. В приемной проводятся медицинские осмотры водителей, военнослужащих, заступающих в наряд (караул, по столовой), прибывающих из отпусков и командировок. Во время углубленных обследований военнослужащих в приемной проводится антропометрия. В приемной обязан постоянно находиться дежурный фельдшер (санитарный инструктор). В приемной амбулатории дежурный по медицинскому пункту проводит измерение температуры тела, артериального давления и предварительный медицинский осмотр лиц, обратившихся за медицинской помощью, для определения очередности направления их к врачу. В приемную представляются книги записи больных из подразделений. 151. Кабинеты врачей предназначены для приема больных, проведения осмотров и обследований. Для приема больных в кабинете врача необходимо иметь аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, термометры, шпатели. В шкафу или на полке должны быть справочники, медицинская литература, инструкции. В одном из кабинетов врачей оборудуют рабочие места для приема больных с заболеваниями глаз, уха, горла, носа и оказания им неотложной помощи, устанавливается аппарат с таблицей для определения остроты зрения. В медицинских шкафах хранятся инструменты для осмотра уха, горла, полости носа, глаз и оказания помощи, а также медикаменты. 152. Кабинет начальника медицинской службы оборудуется таким образом, чтобы в нем можно было вести амбулаторный прием больных. Кроме указанного для кабинета врача оснащения здесь должны быть общевоинские уставы Вооруженных Сил, настоящая Инструкция, методические указания и другие руководящие, планирующие и отчетные документы, специальная литература, графики и диаграммы заболеваемости военнослужащих воинской части. 153. Процедурная амбулатории предназначена для выполнения врачебных назначений амбулаторным больным. В процедурной осуществляют оказание неотложной медицинской помощи и проводят профилактические прививки. В процедурной находятся шкаф неотложной медицинской помощи с набором медикаментов и инструментов, дыхательная аппаратура, шкаф для медикаментов текущего довольствия, которые размещаются на разных полках в соответствии с лекарственными формами и способом применения и обозначаются надписями, медицинские предметы и наборы, необходимые для оказания неотложной медицинской помощи, регистрационный стол, кушетка, умывальник и другая необходимая мебель. Медикаменты списка «А» потребностью на 1 день (в выходной, праздничные дни на 2–3 дня) хранятся в отдельной металлической шкатулке (сейфе), закрытой на замок, скоропортящиеся препараты хранятся в холодильнике. Список препаратов для оказания неотложной медицинской помощи также находится в этом шкафу. 154. Перевязочные № 1 («чистая») и № 2 («гнойная») предназначены для проведения малых оперативных вмешательств, выполнения врачебных пособий и перевязок при хирургических и кожных заболеваниях, а также для оказания первой врачебной помощи при травмах и ожогах. В «чистой» перевязочной необходимо иметь набор трахеотомических трубок, хирургических инструментов для выполнения трахеостомии, венесекции, плевральной пункции, катетеризации и пункции мочевого пузыря, инструменты для осмотра и оказания неотложной медицинской помощи при травмах уха, горла, носа и челюстей, сопровождающихся кровотечением или затруднением дыхания, а также при инородных телах конъюнктивы и поверхностных слоев роговицы. В клеенчатом мешке должны находиться комплекты шин (для верхних и нижних конечностей, челюстей), готовых к применению, жгуты, косынки, щит для иммобилизации и транспортировки пострадавших с повреждениями позвоночника и таза. 155. Перевязочные оснащаются табельным хирургическим инструментарием и аппаратами для оказания первой врачебной помощи, бактерицидной лампой, приборами для освещения, в том числе аварийного с автономным питанием, предметами для мытья рук врача, а также медицинской мебелью для хранения инструментов и медикаментов. 156. Лаборатория медицинского пункта предназначена для проведения основных общеклинических исследований крови, мочи, желудочного содержимого, кала, биохимических исследований крови и мочи с помощью экспресс-тестов. Лаборатория оборудуется столом, стульями, кушеткой, медицинским шкафом для хранения реактивов, посуды, приборов, сушильным шкафом, вытяжным шкафом, электрической центрифугой, фаянсовой раковиной для мытья лабораторной посуды и рук. 157. Стоматологический кабинет предназначен для оказания амбулаторной стоматологической помощи, первой врачебной помощи при травмах и острых заболеваниях челюстно-лицевой области, выявления лиц, нуждающихся в стационарном лечении и зубопротезировании, для проведения профилактических осмотров и плановой санации полости рта у военнослужащих. Стоматологический кабинет, по возможности, размещается в двух смежных комнатах. Одну из комнат оборудуют для плановых профилактических осмотров и санации полости рта у военнослужащих. В комнате размещают универсальную стоматологическую установку, стоматологическое кресло, винтовой стул для врача, столик с набором инструментов и медикаментов для лечения зубов и полости рта, материал для пломбирования зубов, сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов и перевязочных средств, шкаф для хранения инструментов и медикаментов, стерилизаторы, вытяжной шкаф, кушетку, стол для регистрации, стулья, умывальник. Для оказания неотложной медицинской помощи при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке необходимо иметь набор соответствующих лекарственных средств. Вторая комната предназначается для проведения хирургических стоматологических вмешательств (удаления зубов, операций, оказания первой врачебной помощи при травмах челюстно-лицевой области). Хирургический кабинет по своему оборудованию и содержанию должен отвечать требованиям, предъявляемым к операционным. При размещении стоматологического кабинета в одной комнате необходимо выделить отдельный день для экстракции зубов и прочих операций. 158. Физиотерапевтический кабинет предназначен для проведения физиотерапевтических процедур амбулаторным больным, а также находящимся на стационарном лечении в лазарете медицинского пункта, проведения групповых облучений ультрафиолетовыми лучами больных, находящихся на лечении в медицинском пункте, в целях профилактики острых респираторных заболеваний и коррекции солнечного голодания. К проведению физиотерапевтических процедур допускается фельдшер (медицинская сестра), прошедший специальную подготовку в физиотерапевтическом отделении военного медицинского центра (поликлиники). Для выполнения процедур в физиотерапевтическом кабинете оборудуют 3–4 кабины. В кабинах размещают кушетки, тумбочки для аппаратов и стулья. Кроме того, в кабинете должны быть стол письменный, шкаф для медикаментов, применяемых при процедурах, столики инструментальные, умывальник, вешалка. Все электроприборы должны иметь выводы на контурное заземление. Каждый аппарат включают в отдельную розетку. На видном месте в физиотерапевтическом кабинете вывешивают инструкцию по технике безопасности, правила работы на аппаратах. В кабинете фельдшер ведет журналы учета физиотерапевтических процедур и работы аппаратуры, процедурные карточки. 159. Кабинет функциональной диагностики предназначен для исследования функционального состояния внутренних органов и систем военнослужащих, объективного контроля за эффективностью лечения больных и оснащается электрокардиографом, пневмотахометром, спирометрами и другими аппаратами и приборами. 160. Аптека медицинского пункта предназначена для определения потребности, истребования, приема, хранения, отпуска и учета медицинского имущества, организации его эксплуатации и ремонта, систематического контроля за работой по сбережению и рациональному расходованию медицинского имущества в подразделениях воинской части, медицинском пункте, а также для обеспечения их медицинским имуществом. В составе аптеки оборудуют ассистентскую, материальную, стерилизационную, моечную и кладовые. Для хранения дезинфекционных средств и тары должны иметься отдельные помещения. Аптека оборудуется типовой аптечной мебелью и табельным имуществом. На окнах аптеки должны быть установлены металлические решетки, а все помещения и сейф, предназначенный для хранения сильнодействующих и наркотических препаратов, оборудованы звуковой и световой сигнализацией с выводом ее в комнату дежурного по медицинскому пункту и на пульт дежурного по воинской части (начальника караула). ГЛАВА 15 ЛАЗАРЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 161. Лазарет медицинского пункта предназначен для: стационарного обследования и лечения больных со сроком лечения до 14 суток; временной изоляции инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания, – до направления их в медицинскую роту, инфекционное отделение медицинского центра или иную больничную организацию; размещения в стационаре и проведения реабилитационных мероприятий больным в соответствии с рекомендациями медицинских специалистов и по заключению военно-врачебной комиссии о временной негодности к военной службе и нуждаемости в полном освобождении от исполнения служебных обязанностей; временного размещения лиц, признанных по состоянию здоровья негодными к военной службе, на период оформления документов и до отправки их к месту жительства. 162. Лазарет включает в себя: приемную с санитарным пропускником, палаты для больных, изолятор, состоящий из двух палат, кабинет врача, комнату для персонала, процедурную, столовую, буфетную, кладовые для чистого белья, место для дневного отдыха больных. 163. Приемная с санитарным пропускником предназначается для приема и регистрации больных, поступающих на лечение в лазарет, их санитарной обработки, переодевания, хранения обмундирования больных. Приемная с санитарным пропускником оборудуется столом, стульями, тумбочкой для хранения мыла и мочалок, кушеткой, шкафами для хранения чистого белья и обмундирования больных, вешалкой. В санитарном пропускнике должны быть душ, ванна, умывальник, тазы для мытья больных, резиновые коврики, бак с раствором для дезинфекции использованных мочалок, мешки с бирками для хранения обмундирования больных, инвентарь для уборки. 164. Палаты предназначены для размещения больных, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении. Палаты оборудуется мебелью и имуществом в соответствии с установленными нормами снабжения. Больные обеспечиваются вещевым имуществом в соответствии с установленными нормами. 165. Процедурная лазарета предназначается для выполнения врачебных назначений больным лазарета. Она оборудуется столом, стульями, кушеткой, шкафом для медикаментов текущего пользования не более трехсуточной потребности, перевязочного материала и инструментов, столиком для стерилизатора. 166. Изолятор предназначен для осмотра, приема, временной изоляции и лечения инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные. Изолятор развертывается на две группы инфекций – для аэрозольных и кишечных инфекционных заболеваний, должен иметь отдельный вход, смотровую, две-три палаты с отдельными туалетами, места для хранения дезинфицирующих средств. Изолятор обеспечивается отдельным маркированным медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом. В изоляторе должна проводиться текущая и заключительная дезинфекции. Медицинский персонал в изоляторе обязан пользоваться специально выделенными халатами и строго соблюдать правила личной и общественной гигиены. 167. Столовая (буфетная) предназначена для подогревания, раздачи пищи, мытья и хранения столовой посуды, кухонного инвентаря. Буфетная должна иметь кухонную плиту (электрическую, газовую), шкафы для хранения столовой посуды, посудомоечные ванны, столовую и кухонную посуду, кухонный инвентарь. 168. Комната (зал) для приема пищи оборудуется в смежной с буфетной комнате. В ней устанавливаются обеденные столы с гигиеническим покрытием, стулья. Из столовой пища доставляется дневальными по медицинскому пункту. Дежурный по медицинскому пункту организует раздачу пищи больным лазарета. 169. Все больные, поступающие в лазарет, подвергаются обязательной санитарной обработке со сменой белья. Санитарную обработку проводит дневальный по медицинскому пункту. При необходимости обмундирование и белье больного подвергаются дезинфекции. Нательное белье сдается в стирку. 170. Больной, поступивший в лазарет, направляется в палату по профилю заболевания и немедленно обследуется врачом. При обследовании изучаются жалобы, анамнез заболевания и жизни, проводится клиническое обследование всех органов и систем больного, выполняются необходимые лабораторные, функциональные и другие исследования. Каждому больному при поступлении в лазарет должны быть выполнены клинические исследования крови и мочи, а при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта – и анализ кала на яйца гельминтов. При некоторых заболеваниях (ангина, обострение хронического тонзиллита, грипп, острое респираторное заболевание, острый бронхит) больному проводятся электрокардиография и исследование крови и мочи не только при поступлении в лазарет, но и в ходе лечения, а также перед выпиской. Исследования функции внешнего дыхания выполняются всем больным, поступившим в лазарет по поводу заболеваний органов дыхания. Методы лабораторной и функциональной диагностики должны широко использоваться для контроля за эффективностью лечения и оценки степени восстановления нарушенных функций организма. 171. На больного, поступившего в лазарет, заводится история болезни. Не позднее 3 суток со дня поступления больного устанавливается окончательный диагноз. Не реже 1 раза в 2 дня (при необходимости – ежедневно) ведутся дневники наблюдения, утром и вечером измеряется и фиксируется температура тела, ведется лист назначений. При выписке в истории болезни, медицинской книжке больного записывается эпикриз. История болезни должна вестись аккуратно. Вычеркивать слова, писать их в сокращенном виде, а также делать какие-либо дополнения в историю болезни после выписки больного категорически запрещается. 172. Всем больным, которым назначено лечение с парентеральным введением антибиотиков, обязательно проводится проба на чувствительность к ним. Результаты пробы записываются на титульном листе истории болезни и заверяются подписью врача, оценивающего результаты пробы. 173. Обход больных проводится ежедневно утром. Всех поступивших в лазарет в течение первых суток осматривает начальник медицинской службы воинской части. В последующем он осматривает этих больных не реже одного раза в неделю и перед выпиской. Результаты осмотра больных начальником медицинской службы с указанием диагноза и рекомендациями подробно записываются в истории болезней и скрепляются его подписью. 174. При лечении больных в лазарете активно применяются методы комплексного лечения с использованием лечебного режима, рациональных схем медикаментозного лечения, хирургических методов, физиотерапии, лечебной физкультуры, трудотерапии. Во время пребывания в лазарете все больные осматриваются стоматологом с отметкой в истории болезни и медицинской книжке. Всем нуждающимся проводится санация полости рта. 175. При выполнении больным хирургических вмешательств в истории болезни записывается протокол хирургической операции. 176. Больному в лазарете может быть назначен постельный, полупостельный и общий режимы. Постельный режим назначается больным с повышенной температурой тела, выраженной общей слабостью, явлениями интоксикации и т.п., полупостельный – больным, лечение которых требует ограничения двигательной активности; общий – больным, лечение которых не требует ограничения двигательной активности. 177. Врачебные назначения выполняет дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту воинской части. Ежедневно проводится выборка назначений из историй болезни, назначения вносятся в лист назначений. Этот лист является рабочим документом, по которому выполняются назначения врача. Перед выдачей больному лекарств всегда проверяется их соответствие назначению. Больные принимают лекарства только в присутствии дежурного фельдшера (санитарного инструктора). На фельдшера возлагается также контроль за выполнением больными правил внутреннего распорядка лазарета. Распорядок дня и правила поведения больных вывешиваются на видном месте. С ними знакомятся все больные, поступающие в лазарет. 178. Ежедневно в начале рабочего дня в медицинском пункте воинской части должна проводиться утренняя конференция медицинского персонала, на которой заслушиваются дежурный по медицинскому пункту и другой медицинский персонал по результатам работы за прошедшие сутки, подводятся итоги и ставятся задачи на текущий день. В докладе дежурного по медицинскому пункту отражаются следующие основные вопросы: о наличии больных в лазарете и их состояние; о случаях оказания неотложной медицинской помощи во время дежурства; о выполнении врачебных назначений стационарным и амбулаторным больным; о выполнении распорядка дня и правил поведения больных; о результатах медицинского контроля за работой столовой; о других текущих вопросах. В докладах других должностных лиц, ответственных за работу функциональных подразделений медицинского пункта (стоматологического кабинета, кабинета функциональной диагностики, лаборатории, физиотерапевтического кабинета, аптеки), должны содержаться сведения о выполненной работе и нуждах функционального подразделения. В заключение конференции начальник медицинского пункта подводит итог проделанной работы и ставит задачи на текущий день. 179. Еженедельно на базе медицинского пункта начальник медицинской службы воинской части проводит конференцию всего медицинского персонала воинской части. На конференции начальник медицинского пункта докладывает о мероприятиях, проведенных за неделю, по медицинскому обеспечению боевой подготовки военнослужащих воинской части, состоянию лечебно-диагностической и диспансерной работы, о состоянии медицинского снабжения, материальной базы и вопросах, требующих решения. Фельдшера батальонов (санитарные инструкторы рот) докладывают о проделанной за неделю работе по организации медицинского обеспечения боевой подготовки подразделений, уровне и причинах заболеваемости военнослужащих, необходимых лечебных и профилактических мероприятиях. В заключение конференции начальник медицинской службы подводит итоги проделанной за неделю работы и ставит задачи подчиненным. |
Похожие:
 | «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», постановления Совета Министров... |  | Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре |
| О рынке ценных бумаг" и пункта 10 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров... | | Ондовых биржах", подпункта 68-2 пункта 4 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета... |
| О товарных знаках и знаках обслуживания" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 13, ст. 128; Национальный реестр... | | На основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. N 1585 "Вопросы Министерства финансов Республики... |
| Республики Беларусь, охраны жизни или здоровья человека, окружающей среды, соблюдения общественной морали и правопорядка, защиты... | | Об утверждении инструкции по архивному делу в вооруженных силах республики беларусь |
| Законом Республики Беларусь от 18. 05. 2007 n 233-З; в ред. Законов Республики Беларусь от 20. 06. 2008 n 347-З, от 28. 12. 2009... | | Министерства юстиции Республики Беларусь от 28. 07. 2009 n 59 "О внесении изменений и дополнений в постановление Государственного... |