Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения
Скачать 4.83 Mb.
|
| РАЗДЕЛ XV ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЕННОГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ ГЛАВА 77 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЕННОГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ 791. Медицинское обеспечение военнослужащих военного учебного заведения организуется и проводится в соответствии с требованиями, установленными для медицинской службы воинской части и поликлиники. 792. Основными задачами медицинской службы военного учебного заведения являются: постоянное изучение условий учебной подготовки, службы и быта военнослужащих для выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье, разработки и проведения мероприятий по предупреждению заболеваемости и травматизма среди военнослужащих, снижению отчисляемости курсантов (слушателей) по болезни; организация и проведение диспансеризации военнослужащих; оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней; амбулаторное и стационарное обследования и лечение военнослужащих; направление нуждающихся военнослужащих на госпитальное лечение; проведение возложенных на медицинскую службу противоэпидемических мероприятий; медицинское обеспечение учебной подготовки; обеспечение медицинским имуществом; проведение военно-медицинской подготовки, пропаганды здорового образа жизни, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих. 793. Основным структурным подразделением медицинской службы военного учебного заведения являются поликлиника (медицинский пункт) с лазаретом. 794. Для проведения окончательного медицинского отбора кандидатов, поступающих в военное учебное заведение, ежегодно приказом начальника военного учебного заведения на время приема в учебное заведение курсантов (слушателей) создается военно-врачебная комиссия под председательством начальника медицинской службы военного учебного заведения с участием врачей-специалистов (терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, оториноларинголога, дерматовенеролога, стоматолога). Комплектование комиссии проводится за счет медицинской службы военного учебного заведения, а также врачей-специалистов военных медицинских частей и организаций гарнизона. 795. Объем лечебно-диагностической работы в поликлинике (медицинском пункте) военного учебного заведения определяется ее штатом и табельным оснащением. 796. Начальник медицинской службы военного учебного заведения подчиняется начальнику военного учебного заведения, а по специальности – начальнику военно-медицинского управления Министерства обороны. Начальник медицинской службы военного учебного заведения является начальником для всех военнослужащих и гражданского персонала медицинской службы. Он несет полную ответственность за организацию и состояние всестороннего медицинского обеспечения военнослужащих военного учебного заведения, боевую и специальную подготовку персонала медицинской службы, состояние и работу поликлиники (медицинского пункта). Начальник медицинской службы военного учебного заведения обязан: постоянно изучать условия боевой подготовки и быта военнослужащих военного учебного заведения для выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье и являющихся причиной возникновения заболеваний и травм, а также для разработки и проведения на этой основе комплексных профилактических мероприятий; осуществлять руководство диспансерной и лечебно-диагностической работой; обеспечивать оказание в военном учебном заведении неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней; организовывать амбулаторное и стационарное лечение военнослужащих в военном учебном заведении и направлять нуждающихся на госпитальное лечение; руководить боевой и специальной подготовкой медицинского персонала военного учебного заведения, военно-медицинской подготовкой переменного и постоянного состава, пропагандой здорового образа жизни, гигиеническим обучением и воспитанием военнослужащих; обеспечивать взаимодействие медицинской службы военного учебного заведения с военными медицинскими частями (организациями) и организациями Министерства здравоохранения по вопросам проведения лечебно-профилактических мероприятий и осуществление санитарного надзора. 797. Работа врачей-терапевтов поликлиники (медицинского пункта) военного учебного заведения должна проводиться по участковому (факультетскому) принципу. С этой целью за каждым из врачей закрепляется определенный контингент военнослужащих переменного и постоянного составов (факультет, курс). Врач-терапевт, закрепленный за факультетом (курсом), обязан: анализировать состояние здоровья закрепленного контингента, условия боевой подготовки и быта курсантов и слушателей в целях выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на их здоровье, разработки и проведения совместно с командованием необходимых профилактических мероприятий; организовывать диспансеризацию военнослужащих, в том числе участвовать в проведении углубленного и контрольных медицинских обследований, осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за нуждающимися, обеспечивать выполнение лечебно-профилактических мероприятий; участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни. ГЛАВА 78 ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОСПИТАННИКОВ УЧРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ «МИНСКОЕ СУВОРОВСКОЕ ВОЕННОЕ УЧИЛИЩЕ» 798. Лечебно-профилактические мероприятия в суворовском военном училище организуются и проводятся с учетом возрастных особенностей воспитанников. 799. Медицинское освидетельствование кандидатов, поступающих в суворовское военное училище, а также обучающихся в нем, проводится военно-врачебными комиссиями. 800. При проведении углубленных и контрольных медицинских обследований суворовцев особое внимание должно обращаться на выявление туберкулеза, бронхоаденита, заболеваний уха, горла, носа (хронического ринита, тонзиллита и аденоидов), аномалий рефракции, глистоносительства, нервно-психической неустойчивости, нарушений осанки, особенно искривления позвоночника, отставания в физическом развитии. 801. Медицинская служба суворовского военного училища осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья воспитанников в тесном контакте с офицерским и преподавательским составом училища. По распоряжению начальника медицинской службы за определенными подразделениями воспитанников закрепляется врачебный состав. В обязанности врачей входят: контроль за состоянием здоровья и физическим развитием воспитанников; выявление и лечение заболевших, диспансерное динамическое наблюдение за нуждающимися и осуществление намеченных лечебно-профилактических мероприятий, а также контроль за выполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в подразделениях. 802. Начальник медицинской службы и врачи суворовского военного училища разрабатывают и проводят мероприятия по сохранению и укреплению здоровья воспитанников. В основу указанных мероприятий должны быть положены требования школьной гигиены. При этом особое внимание следует уделять организации рационального питания и закаливанию организма, соответствию интенсивности и характера физических нагрузок возрастным особенностям воспитанников, обеспечению установленных санитарно-гигиенических условий в учебных классах и кабинетах (освещение, рациональное устройство и размещение парт, классных досок и другого учебного оборудования) соответственно возрасту воспитанников. 803. Медицинский пункт суворовского военного училища должен располагать теми же функциональными подразделениями, что и медицинский пункт воинской части (с лазаретом). При организации лечебно-диагностической работы необходимо учитывать возрастные особенности воспитанников и необходимость своевременного выявления начальных признаков патологических состояний, руководствуясь правовыми актами Министерства обороны и Министерства здравоохранения. Стационарное лечение обучающихся в училище осуществляется в 432 ГВКМЦ на общих основаниях с военнослужащими. ГЛАВА 79 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ-ВОЕННОСЛУЖАЩИМ 804. Женщины-военнослужащие пользуются правами и льготами, предусмотренными законодательством об охране семьи, материнства и детства. Специализированная онкологическая, венерологическая помощь им осуществляется в специализированных больничных и амбулаторно-поликлинических организациях Министерства здравоохранения. Амбулаторный прием, обследование и лечение женщин-военнослужащих проводится отдельно от остальных военнослужащих. В распорядке дня для этого предусматривается определенное время, во всех военных медицинских центрах, медицинских ротах выделяются специальные палаты, санитарные узлы для женщин-военнослужащих. При необходимости врач воинской части направляет женщин-военнослужащих на консультацию врачей-специалистов. Организация выполнения рекомендованных врачами-специалистами назначений является обязанностью врача воинской части. 805. Для своевременного выявления гинекологических заболеваний в IV квартале каждого года женщины-военнослужащие обследуются у врача-гинеколога и подвергаются контрольным осмотрам врача-гинеколога во II квартале года. Женщинам-военнослужащим, взятым под диспансерное динамическое наблюдение, устанавливаются индивидуальные сроки повторных осмотров. 806. Беременные женщины-военнослужащие, желающие сохранить беременность, берутся на учет и находятся под наблюдением врача-гинеколога. При неосложненном течении беременности они направляются к врачу-гинекологу в сроки, установленные требованиями правовых актов Министерства здравоохранения. Беременным женщинам-военнослужащим предоставляются льготы по беременности, определенные законодательством Республики Беларусь. 807. Женщинам-военнослужащим предоставляется отпуск по беременности и родам на основании заключения военно-врачебной комиссии согласно законодательству Республики Беларусь. 808. Женщин-военнослужащих, проживающих в отдаленных гарнизонах, целесообразно госпитализировать в специализированную больничную организацию при сроке беременности 37–38 недель, в случаях осложненного течения беременности – по показаниям при любом сроке. РАЗДЕЛ XVI ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГЛАВА 80 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 809. Специализированная медицинская помощь является высшей формой медицинской помощи, которая оказывается врачами-специалистами с использованием специального лечебно-диагностического оснащения и сложных методик в специализированных лечебных отделениях военных медицинских центров, поликлиник, санатория. 810. Основными видами специализированной медицинской помощи являются терапевтическая (кардиологическая, пульмонологическая, гематологическая, аллергологическая), хирургическая (ортопедотравматологическая, нейрохирургическая, кардиохирургическая, сосудистая, больным с ожогами, гнойно-воспалительными заболеваниями), инфекционным больным, неврологическая, психиатрическая, дерматовенерологическая, оториноларингологическая, офтальмологическая, урологическая, акушерско-гинекологическая, стоматологическая, фтизиатрическая. 811. Военные медицинские части и организации могут иметь различные подразделения, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи (специализированные отделения военных медицинских центров, специализированные центры (кардиологический, неврологический), специализированные отделения и кабинеты поликлиник (пульмонологические, гастроэнтерологические, эндокринологические), специализированные отделения санатория (для больных с последствиями травм, сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями легких). 812. Задачи, стоящие перед специализированными центрами (отделениями), включают в себя помимо квалифицированной диагностики и лечения больных организационно-методическую работу по совершенствованию лечебно-диагностического процесса в нижестоящих звеньях медицинской службы, первичной и вторичной профилактике заболеваний, диспансеризации военнослужащих. 813. Общее руководство организацией специализированной медицинской помощи по своей специальности осуществляют главные (штатные, внештатные) медицинские специалисты Вооруженных Сил. ГЛАВА 81 ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОСНОВНЫМ МЕДИЦИНСКИМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ 814. Специализированную медицинскую помощь больным осуществляют врачи-специалисты в медицинских центрах, отделениях, поликлиниках, санатории, имеющих специальное оснащение. Специализированная медицинская помощь включает в себя установление окончательного диагноза, проведение рационального комплексного этиологического и патогенетического лечения основного и сопутствующих заболеваний, проведение наиболее эффективных мероприятий по медицинской реабилитации и профилактике осложнений. 815. Развитие специализации происходит на базе достижений биологических и технических наук, внедрения новейших лабораторных и инструментальных методов диагностики, углубления профессиональных знаний и практических навыков врачей, правильной организации лечебно-диагностического процесса. 816. Специализированная терапевтическая помощь включает в себя: при диагностике: применение электрофизиологических и ультразвуковых исследований, функциональных нагрузочных тестов и медикаментозных проб; суточное электрокардиологическое мониторирование и измерение артериального давления, исследование гемодинамики с помощью радионуклидов, ангиопульмонографии с измерением давления в легочной артерии, допплерографии; компьютерную томографию и другие специальные методы рентгенологического обследования; исследование бронхиальной проходимости методом петли «поток-объем»; бронхо-, гастро-, эзофаго-, дуодено-, колоноскопию с гистологическим и цитологическим исследованием биоптатов и мазков-отпечатков; лапароскопию, ретроградную панкреатохолангиографию, пункционную биопсию костного мозга, лимфоузлов, плевры, печени, почек и других внутренних органов; исследование секреции, всасывания и моторики желудочно-кишечного тракта с применением специальных раздражителей, рН-метрии; радиоизотопное исследование печени, почек, желчевыводящих путей, поджелудочной и щитовидной желез; радиоиммунологическое исследование гормонов; термографию; аллергологические тесты; математическое прогнозирование тяжести заболевания; лабораторные исследования, включая эффективные клинические биохимические, серологические, иммунологические и другие методы; использование электронных вычислительных машин для интегральной оценки результатов проведенных диагностических исследований и другие; при лечении: использование инфузионной терапии с канюлированием подключичной вены, нейролептаналгезии, тромболитических средств, периферических вазодилататоров, специфической и неспецифической десенсибилизации, бронхологической санации, полихимиотерапии лейкозов, иммуномодуляторов, гормональных и других эффективных лекарственных препаратов; целенаправленное применение антибиотиков на основе определения этиологического агента в мокроте или других биологических средах и его чувствительности к антибиотикам; применение энтеросорбции, гемосорбции, цито- и плазмафереза, гемодиализа и перитонеального диализа, дифференцированной гемотерапии с использованием компонентов крови, изолированной ультрафильтрации крови, гипербарической оксигенации, временной и постоянной электрокардиостимуляции, длительной искусственной вентиляции легких, коррекции нарушений кислотно-основного и электролитного баланса, лечебной эндоскопии, рефлексотерапии, наиболее эффективных методов физиотерапии (внутриорганный электрофорез, центральная церебральная электроаналгезия, низкоэнергетическое лазерное излучение, низкочастотная магнитотерапия, дециметроволновая терапия). 817. Специализированная хирургическая помощь оказывается больным с хирургическими заболеваниями и травмами (и их последствиями) и включает в себя различные виды помощи: ортопедотравматологическую, нейрохирургическую, кардиохирургическую, сосудистую, больным с ожогами, заболеваниями легких, гнойно-воспалительными заболеваниями и другие. Объем специализированной хирургической помощи определяется характером заболевания (травмы) и включает в себя применение следующих основных диагностических методов: все виды рентгенологического обследования внутренних органов и костей скелета, включая наложение диагностического пневмоперитонеума, пневмомедиастинума, ангиокардиографию, зондирование полостей сердца, электрорентгенографию, спленопортографию, компьютерную томографию, фистулографию; ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства; эндоскопическое исследование бронхов, желудочно-кишечного тракта с прицельной биопсией и цветным фотографированием, ретроградную панкреатохолангиографию, лапароскопию; комплексное функциональное исследование состояния периферического кровообращения с использованием определения времени реактивной гиперемии и дистанционного пути синдрома «перемежающейся хромоты», электротермии с маршевой нагрузкой, осциллографии, сфигмографии, реовазографии, артериографии, флебографии, тепловидения, радионуклидного исследования периферического кровотока, допплерографии; пункционную биопсию внутренних органов с последующим гистологическим (цитологическим) исследованием материалов; плевроманометрию, радионуклидное исследование внутренних органов. Специализированная хирургическая помощь включает в себя следующие основные лечебные методы: операции на органах грудной клетки (пульмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия, декортикация легкого, резекции ребер с тампонадой плевральной полости, торакопластика); резекция и пластика пищевода; удаление опухолей средостения; операции на сердце, коронарных сосудах, перикарде; операции на органах брюшной полости, стволовая ваготомия с пилоропластикой; резекция и экстирпация желудка, холецистэктомия, наложение билиодигестивных анастомозов, резекция кишки, экстирпация прямой кишки, дренирование сальниковой сумки и забрюшинной клетчатки, операции при перитоните, кишечных и каловых свищах; реконструктивные операции после травматических повреждений, оперативных вмешательств, микрохирургические и пластические хирургические вмешательства и другие; в сосудистой хирургии – симпатэктомия, реконструктивно-восстановительные операции на сосудах, рентгеноэндоваскулярная эмболизация пищеводно-желудочных сосудов и артерий селезенки, эндоваскулярные операции (баллонная ангиопластика), лазерная хирургия, микрохирургические операции; в гнойной хирургии – секвестрэктомия, свободная и лоскутная на ножке пластика, антибактериальная терапия; в травматологии и ортопедии – оперативное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, наложение аппаратов обездвиживания отломков и артроскопические операции. 818. Специализированная нейрохирургическая помощь включает в себя: при диагностике: выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, каротидной и селективной ангиографий, пневмоэнцефалографии, пневмомиелографии, энцефало- и миелографии с контрастными водорастворимыми препаратами, пневмоцистернографии, вентрикулографии, спинальной ангиографии, дискографии, веноспондилографии, электроэнцефалографии и эхоэнцефалографии; при лечении: удаление внутричерепных гематом, опухолей головного мозга, клипирование артериальных аневризм, выполнение внутрисосудистых вмешательств, удаление артериовенозных аневризм головного и спинного мозга, опухолей спинного мозга, грыж межпозвонковых дисков, переднего корпородеза, хирургической обработки огнестрельных ранений черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, невролиза и шва периферических нервов, краниопластики, вентрикулоанастомозов и другое с использованием микрохирургической техники. В нейрохирургическом отделении 432 ГВКМЦ специализированная помощь оказывается в полном объеме при хирургических заболеваниях центральной и периферической нервной системы, за исключением: базально расположенных глубинных опухолей головного мозга и околостволовых опухолей задней черепной ямки; аневризм и артерио-венозных соустий головного и спинного мозга. С указанными заболеваниями больные направляются в специализированные научно-исследовательские организации Министерства здравоохранения. 819. Специализированная оториноларингологическая помощь включает в себя: при диагностике заболеваний и повреждений уха, горла, носа: рентгенологическое исследование органов уха, горла, носа с применением специальных укладок; исследование функций органов уха, горла, носа, в том числе пороговая и надпороговая тональная аудиометрия, речевая аудиометрия, вестибулометрия, стробоскопия, диагностическая пункция верхнечелюстных пазух, биопсия, эндоскопическое исследование органов уха, горла, носа, компьютерная томография органов уха, горла, носа и другие диагностические манипуляции; при лечении: различные виды консервативного лечения, пункцию верхнечелюстных пазух, трепанопункцию лобных пазух, термокаустику носовых раковин и небных миндалин, лазерную вапоризацию, носовую полипотомию и конхотомию, тонзиллэктомию, аденотомию, септум-операцию, различные варианты операций на околоносовых пазухах, радикальную операцию на ухе, тимпанопластику, стапедопластику и другие слухоулучшающие операции, экстирпацию гортани, пластические операции на органах уха, горла, носа. Объем оториноларингологической помощи в медицинских центрах различной коечной емкости зависит от квалификации специалиста-оториноларинголога и наличия оснащения. Внештатные оториноларингологи могут проводить консервативное лечение больных органов уха, горла, носа, выполнять диагностическую пункцию верхнечелюстных пазух, термокаустику носовых раковин, а при работе в стационаре – носовую полипотомию, конхотомию, тонзиллэктомию, аденотомию, септум-операцию, вскрытие верхнечелюстных пазух. Оториноларингологи хирургических отделений выполняют типичные операции на органах уха, горла, носа: тонзиллэктомию, аденотомию, носовую полипотомию, конхотомию, септум-операцию, операцию на околоносовых пазухах. В отделениях уха, горла, носа военных медицинских центров, кроме указанных операций, может проводиться типичная радикальная операция на ухе. 820. Специализированная офтальмологическая помощь включает в себя: при диагностике: выполнение общеклинических, лабораторных, рентгенологических, функциональных, рефракционных, офтальмоскопических, биомикроскопических, гониоскопических, диафаноскопических, электрофизиологических и других методов исследования, позволяющих уточнить состояние органа зрения; при лечении: использование местной (капли, мази, глазные лечебные пленки, инъекции) и общей консервативной терапии лекарственными средствами, а также физиотерапии, применение местных крио-, лазер- и фотовоздействий, использование хирургических методов лечения заболеваний и повреждений придатков глаза, глазного яблока и глазницы. Объем специализированной офтальмологической помощи в медицинских центрах различной коечной емкости зависит от квалификации специалиста-офтальмолога и наличия оснащения. В военных медицинских центрах, имеющих офтальмологические отделения, оказывается полный объем диагностической и лечебной помощи при заболеваниях и повреждениях придатков глаза, слизистой, роговой, сосудистой и сетчатой оболочек, зрительного нерва, проводится хирургическое лечение косоглазия, катаракты, глаукомы, тяжелых ожогов глаз, неосложненной отслойки сетчатки. В 432 ГВКМЦ проводится полный объем консервативного и хирургического лечения при всех заболеваниях и травмах органа зрения, за исключением особо сложных, требующих уникального оснащения. Офтальмологическое отделение 432 ГВКМЦ является офтальмотравматологическим центром, призванным оказывать одномоментную и исчерпывающую офтальмохирургическую помощь и проводить реабилитационное лечение (кератопластика, факопротезирование и другие сложные восстановительные операции). 821. Специализированная урологическая помощь включает в себя: при диагностике: применение общеклинических, лабораторных, функциональных (почечных проб, состояния мочевыводящих путей, состояния мужских половых органов), инструментальных, рентгенологических, ангиографических, радиоизотопных и других исследований; при лечении: применение консервативных методов (медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортные факторы), инструментальных методов (низведение камней из мочевых путей, дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря, новокаиновые блокады, в том числе и эндовезикальные, бужирование уретры), выполнение органосохраняющих, реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств на почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, внутренних и наружных половых органах. 822. Специализированная анестезиологическая и реаниматологическая помощь включает в себя: анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств, перевязок и сложных диагностических исследований, послеоперационную интенсивную терапию, интенсивную терапию тяжело пострадавших и больных с опасными остроразвивающимися или прогрессирующими хроническими нарушениями жизненно важных функций организма, выведение больных и пострадавших из терминального состояния. Для анестезиологического обеспечения операций и перевязок у каждого операционного и перевязочного стола оборудуют рабочие места анестезиолога. Для проведения интенсивной терапии развертывают единые для медицинского центра палаты для лечения больных и пострадавших всех профилей, кроме инфекционных. Для последних отводится и оснащается аналогичная палата (блок) в инфекционном отделении. 823. Специализированная медицинская помощь инфекционным больным, кроме методов, применяемых при терапевтических заболеваниях, включает в себя: при диагностике: микробиологические методы исследования (микроскопия, иммунофлюоресцентные, иммуноэнзимные, радиоиммунные, дезоксинуклеиновые зондовые методы, посевы на питательные среды), серологические методы исследования (реакции непрямой и пассивной гемагглютинации, преципитации, нейтрализации, связывания комплемента и другие), аллергологические методы, методы диагностики СПИД; при лечении: специфические иммуноглобулины или плазму, интерфероны, интерфероногены, специфические антитоксические сыворотки, лечебные вакцины, иммуномодуляторы и стимуляторы естественной резистентности, сорбенты. Инфекционные отделения военных медицинских центров должны иметь палаты интенсивной терапии, которые оснащаются необходимой лечебно-диагностической аппаратурой в соответствии с объемом выполняемой работы. В отделении постоянно осуществляются необходимые меры по предупреждению внутригоспитальной инфекции и распространения инфекционных болезней за пределы медицинского центра. Отделение должно иметь амуничник, санитарные пропускники для аэрозольных и кишечных инфекций при смотровых кабинетах, бельевые для чистого и грязного белья, отдельные туалеты для заразных больных аэрозольными, кишечными инфекциями, для выздоравливающих больных и медицинского персонала, дезинфекционный блок, стационарные или передвижные дезинфекционные камеры. Питание больных организуется в палатах, буфетные-раздаточные оборудуются сухожаровыми шкафами или емкостями с дезинфицирующими растворами для обеззараживания посуды. 824. Специализированная неврологическая помощь включает в себя: при диагностике: диагностическую люмбальную пункцию, электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, электромиографию, классическую электродиагностику, реоэнцефалографию, рентгенологические и специальные контрастные методы исследования (пневмоэнцефалография, пневмомиелография, ангиография, вентрикулография), а также проведение специальных функциональных проб и применение вирусологических, микробиологических и серологических методов исследования; при лечении: сосудорасширяющие, спазмолитические, ганглиоблокирующие, антигистаминные, седативные, противосудорожные, рассасывающие, антихолинэстеразные препараты, биостимуляторы, гормоны, коагулянты и антикоагулянты, нуклеазы, средства, направленные на дегидратацию и снижение проницаемости сосудов, болеутоляющие смеси, лечебные блокады и методы рефлексотерапии, различные формы психотерапии, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, лучевую терапию. 825. Специализированная психиатрическая помощь включает в себя: при диагностике: применение всестороннего анализа клинико-психопатологических проявлений, электроэнцефалографии, рентгенографии черепа, психологических методик, по показаниям – исследование спинномозговой жидкости, крови и других биологических сред. Во всех случаях используются также методы исследования, применяемые при терапевтических заболеваниях; при лечении: применение современных психотропных средств, психотерапии, инсулиношоковой и электросудорожной терапии и других методов. 826. Диагностика, лечение и профилактика психических расстройств имеют особое значение в жизнедеятельности Вооруженных Сил. Несвоевременное выявление и лечение лиц с нервно-психическими нарушениями создают угрозу возникновения психических расстройств у военнослужащих и чревато возникновением чрезвычайных происшествий в воинских частях. Психопрофилактическая работа, способствуя сохранению психического здоровья военнослужащих, является составной частью морально-психологической подготовки и проводится совместно с командованием, офицерами-воспитателями и военными психологами. Для диагностики, лечения и профилактики психических заболеваний проводятся следующие мероприятия: медицинское обследование военнослужащих, особенно первого периода службы, с целью своевременного выявления больных и лиц с адаптационными расстройствами; выявление и освидетельствование лиц, негодных к военной службе в связи с психическими заболеваниями; тщательное обследование и наблюдение за военнослужащими, состоявшими до призыва в армию на учете в психоневрологических диспансерах, перенесших травмы, инфекционные и интоксикационные заболевания нервной системы; выявление среди военнослужащих лиц, неустойчивых в нервно-психическом отношении, часто обращающихся с жалобами невротического характера или с отклонениями в поведении (эмоционально возбудимых, часто совершающих дисциплинарные проступки, конфликтных, отстающих в учебе, малообщительных), тщательное и всестороннее их обследование; систематическое медицинское наблюдение за военнослужащими с преходящими нервно-психическими расстройствами (невротические и астенические состояния, единичные истерические реакции, компенсированные последствия травматических, воспалительных, интоксикационных поражений нервной системы) и амбулаторное лечение их (по указанию специалиста-невропатолога или психиатра); медицинский контроль за повседневным выполнением уставных требований и за организацией труда, связанного со значительным или длительным нервно-психическим напряжением; ознакомление военнослужащих с основными положениями психогигиены и профилактики психических заболеваний. 827. Специализированная дерматовенерологическая помощь включает в себя: при диагностике: применение (помимо общеклинических) ряда специализированных методов обследования больных – микроскопических и культуральных (дерматомикозы), иммунологических (системные дерматозы), гистологических (новообразования), серологических (сифилис); при лечении: применение наружной терапии, соответствующей выраженности воспалительного процесса, а также общей, включающей десенсибилизирующие, антибактериальные, стимулирующие средства, иммунодепрессанты, физические методы, диету и санаторно-курортное лечение. В кожно-венерологическом отделении военного медицинского центра лечатся больные с распространенными поверхностными пиодермиями, множественными эктимами, осложненными фурункулами и фурункулезом, распространенными формами дерматитов, экземы, псориаза, нейродермита, красного плоского лишая, с хронической крапивницей, многоформной экссудативной эритемой, трихофитией и микроспорией, дисгидротической эпидермофитией, осложненной чесоткой, красной волчанкой, опоясывающим лишаем, кожным лейшманиозом, васкулитами кожи, бляшечной склеродермией, токсидермиями, сифилисом, гонореей и негонорейными уретритами. В военных медицинских центрах дерматовенерологическая помощь осуществляется при всех кожных и венерических заболеваниях в полном объеме. 828. Стоматологическая помощь оказывается в медицинских пунктах воинских частей, содержащих по штату врача-стоматолога, в стоматологических кабинетах и отделениях военных медицинских частей и организаций, в подвижных стоматологических кабинетах. Воинские части, не имеющие специалистов данного профиля, обслуживаются врачами-стоматолагами близлежащих воинских частей, ближайших кабинетов и отделений поликлиник (военных медицинских центров) или больничных (амбулаторно-поликлинических) организаций Министерства здравоохранения. 829. В Вооруженных Силах оказываются все виды стоматологической помощи: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая с элементами ортодонтии. Основным методом оказания стоматологической помощи военнослужащим является плановая санация полости рта (обязательная, постоянная, активная), которая ведется ежедневно, в специально отведенное распорядком работы кабинета время или одновременно с повседневной амбулаторной и неотложной стоматологической помощью. Главное правило санационной работы – максимальное количество законченных лечебных процедур при каждом посещении кабинета (в идеале – санация в одно посещение). Началом санационной работы являются профилактические осмотры полости рта военнослужащим, которые проводятся не реже двух раз в год во время углубленного медицинского обследования. После завершения профилактического осмотра составляется календарный план санации полости рта, который является частью календарного плана начальника медицинской службы, утверждаемого командиром воинской части, по результатам профилактического осмотра и санации составляется список военнослужащих, нуждающихся в протезировании зубов. Объем хирургической стоматологической помощи стоматологического кабинета воинской части: удаление зубов и корней, дренирование поднакостничных гнойников внутриротовыми разрезами, гингивотомия и гингивэктомия при перикоронаритах, удаление ретенционных кист желез слизистой оболочки полости рта, остановка луночкового кровотечения. При наличии соответствующей квалификации врача-стоматолога и оснащения кабинета объем может быть расширен: удаление ретенированных зубов, цистэктомия и резекция верхушки корня зубов при корневых кистах (в пределах двух зубов), реплантация и иммобилизация зубов, иммобилизация челюстей назубными шинами, первичная хирургическая обработка ран и другие несложные операции на альвеолярных отростках, слизистой оболочке полости рта и мягких тканях челюстно-лицевой области. В стоматологические отделения военных медицинских центров направляются больные с воспалительными процессами челюстно-лицевой области (остеомиелит, абсцесс, флегмона), переломами костей лицевого скелета, доброкачественными опухолями и другими заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области. Больные, направляемые в медицинские центры для планового обследования и лечения, а также для зубного протезирования, должны быть санированными. В 432 ГВКМЦ направляются лица с огнестрельными ранениями челюстно-лицевой области, сложными и множественными переломами костей лицевого скелета, воспалительными и гнойными процессами, распространяющимися на несколько анатомических областей, с заболеваниями, требующими сложных оперативных вмешательств, с онкологической патологией, аномалиями челюстно-лицевой области, а также нуждающиеся в сложном зубном протезировании. Здесь оказываются все виды стоматологической помощи в полном объеме. 830. Ортопедическая стоматологическая помощь заключается в восстановлении функции органов зубочелюстной системы, предотвращении их дальнейшего разрушения, устранении деформации челюстей и лица с помощью специальных протезов и аппаратов. Она оказывается в ортопедическом отделении центральной военной стоматологической поликлиники, в ортопедических (зубопротезных) кабинетах и отделениях медицинских центров, военном санатории, в подвижных стоматологических кабинетах, а также в больничных (амбулаторно-поликлинических) организациях Министерства здравоохранения. В первую очередь стоматологическая ортопедическая помощь оказывается военнослужащим после ранений и повреждений лица и челюстей, полученных при исполнении обязанностей военной службы, водолазам, военнослужащим летного состава, танкистам, военнослужащим, потерявшим зубы в результате оперативных вмешательств на челюстях. 831. Подвижный стоматологический кабинет предназначен для оказания амбулаторной терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологической помощи в воинских частях, не содержащих по штату врача-стоматолога и находящихся на значительном удалении от стоматологических отделений военных медицинских центров и иных больничных (амбулаторно-поликлинических) организаций. В соответствии с перечнем закрепленных за подвижным стоматологическим кабинетом воинских частей и с учетом дополнительных заявок и списков нуждающихся в зубопротезировании начальник подвижного стоматологического кабинета составляет план работы кабинета на год. 832. Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в специализированных больничных организациях Министерства здравоохранения. Специализированная помощь больным туберкулезом органов дыхания включает в себя: при диагностике: применение рентгенографии и томографии, бактериоскопического и бактериологического методов исследования патологического материала (мокроты, промывных вод бронхов, экссудата) на микобактерии туберкулеза, туберкулиновых проб, иммунологических, биохимических и функциональных исследований, инструментальных методов диагностики (бронхоскопии обзорной или в сочетании с биопсией, пункционной биопсии плевры, плевроскопии и других диагностических операций); при лечении: использование противотуберкулезных препаратов (внутрь, внутривенно, интрабронхиально и в ингаляциях), патогенетических и симптоматических средств методов коллапсотерапии (пневмоторакс и пневмоперитонеум), резекции легких и других методов хирургического лечения. |
Похожие:
 | «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», постановления Совета Министров... |  | Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре |
| О рынке ценных бумаг" и пункта 10 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров... | | Ондовых биржах", подпункта 68-2 пункта 4 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета... |
| О товарных знаках и знаках обслуживания" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 13, ст. 128; Национальный реестр... | | На основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. N 1585 "Вопросы Министерства финансов Республики... |
| Республики Беларусь, охраны жизни или здоровья человека, окружающей среды, соблюдения общественной морали и правопорядка, защиты... | | Об утверждении инструкции по архивному делу в вооруженных силах республики беларусь |
| Законом Республики Беларусь от 18. 05. 2007 n 233-З; в ред. Законов Республики Беларусь от 20. 06. 2008 n 347-З, от 28. 12. 2009... | | Министерства юстиции Республики Беларусь от 28. 07. 2009 n 59 "О внесении изменений и дополнений в постановление Государственного... |