Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения
Скачать 4.83 Mb.
|
| ГЛАВА 29 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВОЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ПО ОКАЗАНИЮ МЕТОДИЧЕСКОЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЕ СОЕДИНЕНИЙ И ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ 433. Одной из главных задач медицинского центра является методическая помощь медицинской службе соединений и воинских частей, оказание им всесторонней практической помощи в организации и проведении лечебно-профилактической работы. При проведении этой работы на медицинский центр возлагаются: систематический анализ уровня общей заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослужащих обеспечиваемых воинских частей; систематическое изучение в обеспечиваемых воинских частях условий боевой подготовки и быта военнослужащих в целях выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье военнослужащих, разработка и организация комплексных профилактических мероприятий; участие в организации диспансеризации военнослужащих воинских частей гарнизона, в том числе участие в проведении углубленного медицинского обследования, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, а также контроль за проведением лечебно-профилактических мероприятий; оказание практической помощи медицинской службе соединений и воинских частей в организации неотложной медицинской помощи и лечебно-диагностической работы; проведение мероприятий по повышению профессиональной подготовки врачебного и среднего медицинского персонала соединений и воинских частей. 434. Основными формами работы медицинского центра по методическому руководству медицинской службой соединений и воинских частей по оказанию ей практической помощи являются: плановые и внеплановые выезды врачей-специалистов медицинского центра в воинские части; лечебная практика и дежурства врачей воинских частей в медицинском центре; участие врачей воинских частей в гарнизонных и госпитальных врачебных конференциях; участие врачей воинских частей в военно-научной и рационализаторской работе, проводимой совместно с врачами-специалистами медицинского центра; консультации врачей воинских частей по вопросам обследования и лечения больных, анализ допущенных ими ошибок; подготовка на базе медицинского центра среднего медицинского персонала воинских частей по лабораторной и функциональной диагностике, физиотерапии, лечебной физкультуре. 435. Наиболее эффективной формой оказания методической и практической помощи медицинской службе воинских частей являются плановые выезды врачей-специалистов медицинского центра в воинские части. Сроки этих выездов планируются по мере необходимости с учетом планов боевой подготовки соединений и воинских частей, но не реже одного раза в 6 месяцев. 436. Перед выездом врач-специалист медицинского центра составляет план своей работы, формы и методы ее проведения, изучает по материалам медицинского центра состояние лечебно-диагностической и профилактической работы в воинской части, анализирует дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, изучает характер боевой подготовки и особенности деятельности воинской части, правовые акты, регламентирующие организацию медицинского обеспечения, получает указания от начальника медицинского центра. 437. При работе в воинской части врач-специалист медицинского центра заслушивает врача воинской части, анализирует уровень, структуру и причины заболеваемости военнослужащих, состояние профилактической и лечебно-диагностической работы, организацию неотложной медицинской помощи, проводит показательный амбулаторный прием и амбулаторные операции, осматривает больных, находящихся на лечении в лазарете медицинского пункта, проводит их клинический разбор, обучает врачей новым методам диагностики и лечения, анализирует причины выявленных дефектов в оказании медицинской помощи, изучает состояние диспансерной работы, проводит занятие по методике углубленного обследования и диспансерного динамического наблюдения, проводит контрольные осмотры военнослужащих, выписанных из медицинского центра, проверяет выполнение рекомендованных лечебно-профилактических мероприятий, проверяет качество ведения медицинской документации (историй болезней, медицинских книжек). Кроме того, врач-специалист в обязательном порядке изучает особенности деятельности воинской части, условия труда и быта военнослужащих. С этой целью он посещает казармы, столовые, парки, мастерские и другие объекты. О замечаниях и предложениях по улучшению профилактической и лечебно-диагностической работы в воинской части врач-специалист делает запись в книге учета больных в амбулатории и докладывает командиру воинской части и начальнику медицинского центра. 438. Внеплановые выезды врачей-специалистов медицинского центра в воинские части осуществляются для исследования существенных недостатков в оказании медицинской помощи, изучения причин групповых заболеваний. 439. Итоги работы врачей-специалистов медицинского центра в воинских частях обобщаются и не реже одного раза в 3 месяца обсуждаются на служебных совещаниях, гарнизонных врачебных конференциях, докладываются главным специалистам медицинской службы и используются для разработки и осуществления конкретных мероприятий по улучшению медицинского обеспечения военнослужащих. 440. Врачи воинских частей должны привлекаться к активному участию в работе гарнизонных врачебных конференций. При этом врачи-специалисты медицинского центра оказывают им методическую помощь в подготовке докладов, подборе литературы. 441. Врач воинской части обязан не реже двух раз в месяц дежурить в течение суток по медицинскому центру. Дежурства врачей воинских частей осуществляются в соответствии с графиком, который составляет начальник медицинской службы гарнизона и утверждает начальник гарнизона. Накануне дежурства врач изучает документацию по организации работы медицинского центра, обязанности дежурного врача, особенности диагностики неотложных состояний, систему оказания неотложной медицинской помощи и лечения больных в медицинском центре. Во время приема дежурства начальник медицинского центра (заместитель начальника медицинского центра по медицинской части) проверяет подготовленность врача к исполнению обязанностей дежурного врача и только после этого допускает его к дежурству. За время дежурства врач воинской части под руководством врачей-специалистов медицинского центра отрабатывает вопросы диагностики и оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах. После окончания дежурства начальник медицинского центра заслушивает доклад врача воинской части, оценивает качество дежурства и делает об этом запись в книге дежурного врача по медицинскому центру. ГЛАВА 30 ОСОБЕННОСТИ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА 442. Обеспечение медицинского центра имуществом продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной и других служб осуществляется в соответствии со штатом медицинского центра и нормами материально-технического обеспечения. 443. Для обеспечения питания больных медицинский центра должен иметь госпитальную кухню, буфетные-раздаточные и столовые в коечных отделениях, продовольственный склад с овощехранилищем. 444. Лечебное питание состоит из диет, различающихся по составу продуктов и их кулинарной обработке. Количество и характер диет определяются структурой больных медицинского центра, утверждается их начальник медицинского центра. 445. Организуют и обеспечивают лечебное питание в медицинском центре але заместитель начальника медицинского центра по медицинской части, заместитель (помощник) начальника медицинского центра по материально-техническому снабжению, начальник производственной службы, врач-диетолог и медицинская сестра-диетолог. При отсутствии в медицинском центре штатных должностей врача-диетолога и медицинской сестры-диетолога распоряжением начальника медицинского центра назначаются внештатные специалисты, знающие основы диетической терапии. 446. Лечебное питание назначается лечащим врачом и строится так, чтобы оно соответствовало характеру и стадии заболевания. 447. В медицинском центре для больных устанавливается не менее чем четырехразовый прием пищи. Приготовление горячей пищи должно планироваться не менее трех раз (на завтрак, обед и ужин). В зависимости от характера и особенностей заболевания может устанавливаться пятиразовое питание. Перерывы между приемами пищи в дневное время не должны превышать 4 часов, а между последним вечерним приемом пищи и утренним завтраком – не более 10–11 часов. 448. При планировании питания больных следует обеспечивать равномерное распределение дневного рациона. При этом на вечерний прием пищи должно приходиться не более 25 процентов калорийности суточного рациона. 449. Приготовление пищи осуществляется согласно меню-раскладке по дням с указанием всех используемых диет. Раскладка составляется заблаговременно, на неделю для каждой диеты в отдельности. 450. Раскладка продуктов в медицинских центрах составляется врачом-диетологом (медицинской сестрой-диетологом) при участии начальника продовольственной службы медицинского центра и шеф-повара (повара-инструктора), подписывают ее заместитель начальника медицинского центра по медицинской части, помощник начальника медицинского центра по материально-техническому обеспечению и утверждает начальник медицинского центра. 451. Раздача пищи проводится по разрешению дежурного врача после ее опробования. 452. Питание больных в медицинском центре организуется в общегоспитальной столовой или в столовых коечных отделений. При постельном режиме больные принимают пищу в палате. 453. Для подогрева и раздачи пищи в отделениях оборудуются буфетные-раздаточные, помещения для мытья, хранения посуды и приготовления кипятка. В инфекционных отделениях буфеты должны иметь два помещения: одно помещение (сообщается с наружным ходом) предназначается для персонала, доставляющего из кухни готовую пищу; второе помещение – для персонала, организующего питание в отделении. В перегородке устраивается окно-шлюз для передачи пищи. 454. Для транспортирования и доставки пищи из кухни в отделения используются термосы, тележки-термосы, эмалированные ведра и кастрюли с крышками. При раздаче пищи больным первые блюда должны иметь температуру не ниже 75 °С, вторые – 65 °С, а холодные блюда – не выше 14 °С. 455. При доставке пищи в инфекционное отделение и ее раздаче больным должен быть исключен непосредственный контакт посуды и столовых приборов инфекционного отделения с посудой других отделений. Для этого рекомендуется иметь два комплекта посуды. Первый комплект используется только для подноски пищи, чая и хлеба от госпитальной кухни к отделению. Доставленная пища перекладывается во второй комплект посуды, который хранится и моется в инфекционном отделении. 456. Качество пищи в буфетной-раздаточной отделения контролируют старшая медицинская сестра отделения и начальник отделения. 457. Соблюдение санитарно-гигиенических требований при подвозе, приеме, хранении и отпуске пищевых продуктов, приготовлении пищи, ее хранении и раздаче, при содержании помещений кухонь, технологического оборудования и посуды осуществляется в соответствии с правовыми актами Министерства обороны, регламентирующими организацию питания военнослужащих. 458. В военном медицинском центре применяются следующие специальные формы учета и отчетности: ординаторское требование на вновь поступивших больных; суточный продуктовый лист; суточный продуктовый лист для отделения; раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни; лист назначений лечебного питания; сведения об убывающих; индивидуальный заказ; заказ на приготовление и выдачу готовой пищи из кухни. 459. Зачисление на питание больных в медицинском центре проводится на основании ординаторских требований. Ординаторские требования служат заявками на отпуск пищи больным на следующий день. Их составляют старшие медицинские сестры на основании врачебных назначений по состоянию на 13 часов и подписывают начальники отделений. Ординаторские требования на вновь поступивших больных, составляемые в приемном отделении, передаются шеф-повару или повару-инструктору 4 раза в сутки: на больных, прибывших до 8 часов и зачисляемых на питание с завтрака; на больных, прибывших с 8 до 13 часов и зачисляемых на питание с обеда; на больных, прибывших с 13 до 19 часов и зачисляемых на питание с ужина; на больных, прибывших с 19 до 24 часов и получающих разовое питание в соответствии с установленной нормой. 460. На основании ординаторских требований продовольственная служба оформляет суточные продуктовые листы и раздаточную ведомость на выдачу готовой пищи из кухни. 461. Суточный продуктовый лист составляется на основании раскладки, картотеки блюд и количества продуктов на одного человека. Количество продуктов, подлежащих отпуску со склада для приготовления пищи, определяет продовольственная служба медицинского центра. Выдача продуктов со склада осуществляется по накладной. 462. Суточный продуктовый лист для отделения составляется в продовольственной службе медицинского центра. Он служит документом для отпуска со склада сухих продуктов, идущих непосредственно в отделение. 463. Раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни является документом для выдачи пищи в отделения по диетам. Ее составляет продовольственная служба медицинского центра на основании ординаторских требований, суточного продуктового листа и меню-раскладки продуктов. 464. Лист назначений лечебного питания является документом для раздачи пищи больным. Его заполняет старшая медицинская сестра отделения на основании записей в истории болезни, сделанных лечащим врачом. 465. Больные, выписанные из медицинского центра, снимаются с довольствия со следующего дня. Зачисленным на довольствие в медицинский центр по продовольственному аттестату выдается аттестат. 466. Кухня медицинского центра должна иметь в своем составе варочно-раздаточную, разделочные для мяса, рыбы и овощей, помещение для приготовления холодных и молочных блюд, моечную кухонной посуды, кладовую сухих продуктов, помещение для выдачи пищи в термосы или специальную посуду, комнату отдыха поваров, душевую, умывальную, туалет, гардероб при входе в столовую. Помимо общего кухонного инвентаря госпитальная кухня обеспечивается следующим специальным инвентарем, необходимым для приготовления лечебного питания: размолочной машиной для помола круп; протирочной машиной; теркой-мясорубкой с кнельной решеткой; малолитражными кастрюлями; одно- и двухпорционными сковородками. 467. Продовольственный склад медицинского центра должен иметь следующие помещения и оборудование: основное хранилище для муки, круп, макаронных изделий, сахара и прочих сухих продуктов; кладовую для хлеба; холодильник с отделениями для мяса, рыбы свежей, молочных и других скоропортящихся продуктов; помещение для хранения соленых и квашеных овощей; кладовые для посуды, кухонного инвентаря и тары; овощехранилище. 468. На кухню продукты отпускаются со склада шеф-повару в день приготовления пищи отдельно на завтрак, обед и ужин, кроме продуктов, требующих длительной кулинарной обработки (соленая рыба, мороженое мясо). Хлеб, масло, сахар, чай из продовольственного склада выдаются утром непосредственно буфетчице лечебного отделения и развешиваются в буфетном отделении. 469. Банно-прачечное обслуживание медицинского центра осуществляется в соответствии с правовыми актами Министерства обороны. Больные, поступающие в медицинский центр, проходят санитарную обработку, после чего получают чистое белье. Смена нательного и постельного белья в отделениях проводится регулярно в дни, установленные распорядком медицинского центра, а также по медицинским показаниям. Помывка должна проводиться не реже одного раза в 7 дней. Запасы белья для смены после мытья больных хранятся у сестер-хозяек лечебных отделений. Белье заразных больных должно быть обеззаражено. До отправки в стирку его замачивают в течение 3 часов в 3-процентном растворе карболовой кислоты или 0,2–0,5-процентном растворе хлорамина. |
Похожие:
 | «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», постановления Совета Министров... |  | Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре |
| О рынке ценных бумаг" и пункта 10 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров... | | Ондовых биржах", подпункта 68-2 пункта 4 Положения о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета... |
| О товарных знаках и знаках обслуживания" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 13, ст. 128; Национальный реестр... | | На основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. N 1585 "Вопросы Министерства финансов Республики... |
| Республики Беларусь, охраны жизни или здоровья человека, окружающей среды, соблюдения общественной морали и правопорядка, защиты... | | Об утверждении инструкции по архивному делу в вооруженных силах республики беларусь |
| Законом Республики Беларусь от 18. 05. 2007 n 233-З; в ред. Законов Республики Беларусь от 20. 06. 2008 n 347-З, от 28. 12. 2009... | | Министерства юстиции Республики Беларусь от 28. 07. 2009 n 59 "О внесении изменений и дополнений в постановление Государственного... |