Многофункциональное научно-аналитическое и гуманитарно-просветительское государственное учреждение «назарбаев центр» межрегиональный институт экономики и права при межпарламентской ассамблее евразэс
Скачать 3.83 Mb.
|
Литература
Т.А. Долгоаршинных, Е.В. Замятина Вятский государственный университет, г. Киров, Россия Научный руководитель — О.Н. Соболева, старший преподаватель кафедры государственного и муниципального управления, кандидат экономических наук Международная интеграция как механизм решения проблем в сфере здравоохранения Аннотация. В данной статье рассмотрены подходы к определению интеграции и международной интеграции, в частности. Приведен сравнительный анализ здравоохранения различных стран мира, показан международный опыт решения здравоохранительных проблем. Определены специфические проблемы здравоохранения в Российской Федерации. Приведены возможные приоритеты развития сферы, способствующие их преодолению, в том числе с использованием механизмов международной интеграции. Abstract. This article describes approaches to the definition of integration and international integration in particular. It also includes a comparative analysis of health care around the world, shows the international experience with health problems. Specific health problems in the Russian Federation are identified, and article shows the possible development of the priorities that contribute to overcoming them, including through the mechanisms of international integration. Ключевые слова: здравоохранение, интеграция, международная интеграция, интеграция здравоохранения, проблемы здравоохранения, российское здравоохранение. Keywords: health care, integration, international integration, integration of health care, health care problems, health care in Russia. Интеграция представляет собой объединение в единое целое каких-либо частей в рамках региона, страны, мира. Мировая интеграция является важным процессом и затрагивает глобальные вопросы. В современном мире существует много задач, связанных со здравоохранением, которые требуют объединения сил медиков со всего мира. Основной идеей современного научного управления является достижение высоких показателей здоровья населения. Российские врачи консервативны во взглядах на методы лечения пациентов. Для действенного продвижения нашей медицины необходимы инновационные взгляды и заимствование у других стран успешных технологий и методов лечения, чему и поможет мировая интеграция здравоохранения. Результаты многочисленных опросов показывают, что большая часть населения России (80%) не удовлетворена качеством предоставляемого медицинского обслуживания [4]. При рассмотрении Кировской области наблюдается та же тенденция: из 100 опрошенных авторами респондентов 82% не удовлетворены качеством медобслуживания, 10% считают обслуживание приемлемым и лишь 8% полностью удовлетворены. Примечательно, что 52% опрошенных сталкивались с халатностью врачей на личном опыте. В качестве примера низкого уровня развития России в плане здравоохранения можно привести сравнение «скорой помощи» США и РФ. Служба «911» укомплектована не врачами, а парамедиками. Так называют людей со специальным образованием, но оказывающих помощь по жестким схемам, не занимающихся постановкой диагноза, не решающих вопросов о необходимости госпитализации. Если больной «911», то он будет отправлен в больницу. Пока машина с включенной сиреной везет пациента в клинику, дежурная бригада уже бежит по коридору, собирая на бегу всё необходимое для оказания помощи. Персонал американских клиник ежегодно сдает зачеты, где демонстрирует свои возможности оказания помощи на бегу [2]. «Скорая» в США работает на высшем уровне, в России же дела обстоят хуже. Время прибытия скорой постоянно увеличивается, часто не хватает медикаментов, врачи затрудняются в определении диагноза, а если больной не находится на грани летального исхода, и вовсе могут не предложить госпитализацию. Необходимо обучение и переквалификация на международном уровне, получение информации из опыта врачей со всего мира. Важнейшим достижением в реформе здравоохранения любой страны является равноправие граждан в получении медицинского обслуживания высокого качества, одинакового абсолютно для всех. Но на данный момент не существует системы, которая обеспечивала бы это, так как есть два основных ограничения: финансовое и географическое. Гарантируемый объём услуг напрямую зависит от уровня расходов на здравоохранение. Уровень финансирования здравоохранения зависит от уровня экономического развития страны, а также от того, каким образом мобилизуются средства на нужды здравоохранения: из общих налогов, за счет взносов хозяйствующих субъектов, из кармана потребителя. Страны, в которых финансирование здравоохранения полностью зависит от политических приоритетов, ущемляют интересы населения, так как в них здравоохранение финансируется в основном по остаточному принципу [3]. В любой стране существуют специфические проблемы в системе здравоохранения, которые они решают различными способами. Международная интеграция здравоохранения поможет разнообразить спектр предпринимаемых путей решения каких-либо проблем, основываясь на мировом опыте. Опыт проведения государственных и международных программ, в разработку которых положена концепция факторов риска, в частности, ориентированных на формирование здорового образа жизни и оздоровления окружающей среды, дал значительные результаты. Например, 20-летняя кампания в Японии, США, Канаде, Великобритании, Франции, Германии, ряде регионов России на основе кооперативной программы ВОЗ по профилактике заболеваний при поддержке правительств, направленная на преодоление таких факторов, как курение, избыточная масса тела, гиподинамия, артериальная гипертензия, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление жиров, соли, сахара, привела к сокращению в этих странах смертности: общей на 20-30%, от сердечно-сосудистых заболеваний — на 30-40% [2]. За последние годы российское государство делает многое для улучшения здравоохранения: развивает высокотехнологичную медицинскую помощь, модернизирует поликлиники и больницы, сдерживает рост цен на самые нужные лекарства, совершенствует законодательную базу [4]. И, тем не менее, неуклонно возрастает количество россиян, которые предпочитают лечиться за рубежом. В 2011 г. с этой целью выехали за пределы страны около 70 тыс. человек, увезя для оплаты медицинских услуг около миллиарда долларов, заявил на конференции «Медицина−2012» руководитель группы медицинских компаний Андрей Ломакин [4]. Приведенные цифры — это самые скромные подсчеты, так как в них не вошла статистика поездок на лечение в Южную Корею, Таиланд, Китай, которые все популярнее у жителей Дальнего Востока и Сибири. По данным, также приведенным на московском конгрессе, число тех, кто предпочел зарубежную медицину нашей, выросло в 2011 г. на 47% по сравнению с 2010−м. Представленные данные показывают, что зарубежная медицина пользуется немалым спросом, из чего можно сделать вывод, что российское здравоохранение не способно дать всего, что требуется населению. Поток пациентов за границу связан также и с большим количеством диагностических и лечебных ошибок, сделанных в российских медучреждениях, часто именно в области кардиохирургии и онкологии [4]. По данным Министерства здравоохранения, с 2000 по 2011 гг., количество медицинских организаций (больниц, диспансеров и др. больничных учреждений) серьезно сократилось: с 17627 в 2000 г. до 8607 в 2011 г., т.е. почти в 2 раза. Изменилась и статистика летальности: с 1,3% в 2000 г. до 1,5% в 2011 г. По данным Министерства здравоохранения России, число станций скорой медицинской помощи сократилось: с 3172 в 2000 г. до 2841 в 2012 г. Как следствие, уменьшилась и численность лиц, которым была оказана медицинская помощь: с 52,3 до 50,2 млн. чел. Указанные данные свидетельствуют о негативной тенденции в развитии российского здравоохранения. По данным ВОЗ (по состоянию на февраль 2013 года): доля расходов на охрану здоровья из личных средств граждан от общих расходов на здравоохранение составляет в России 20-40%, в западных странах и США превышает 20%. Объясняется это тем, что в западных странах государство предоставляет больше медицинских услуг, и население удовлетворено их качеством, следовательно, частный сектор здравоохранения востребован менее, чем в России. Приведем сравнительную статистику здравоохранения некоторых зарубежных стран на 2011 г. Таблица 1 Сравнительная статистика здравоохранения
Исходя из вышеприведенных данных, можно сделать вывод о том, что Россия уступает другим странам (кроме Нигерии) практически по всем параметрам, отсюда видна острая необходимость в улучшении ситуации в стране, в том числе и здравоохранения. Сегодня в системе здравоохранения России накопились серьезные проблемы, которые будут препятствовать решению задач улучшения здоровья населения, увеличения доступности и повышения качества медицинской помощи. Среди них главными являются: 1. Недофинансирование государственной системы здравоохранения как минимум в 1,5 раза. Нет достаточного финансирования — нет достойной оплаты труда медицинского персонала, нет достаточного обеспечения населения бесплатными лекарствами, нет возможности соблюдать современные стандарты лечения и обеспечивать больницы современным оборудованием и расходными материалами. Так, в 2011 г. госрасходы на здравоохранение составили 4% в доле ВВП, что в 1,5 раза ниже, чем в среднем в «новых» странах Евросоюза (6% ВВП). Следует отметить, что эти страны так же экономически развиты, как и Россия [2]. 2. Дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров. Не будет врачей — не будет доступной медицинской помощи. Сегодня обеспеченность врачами на 1 тыс. населения составила 4,5, что в 1,5 раза выше, чем в среднем в странах ОЭСР. Однако в РФ заболеваемость и смертность населения на 40-50% выше (соответственно, выше и потребность в медицинской помощи), поэтому утверждения некоторых экспертов об избытке врачей в России необоснованны. 3. Неудовлетворительная квалификация медицинских кадров и, как следствие, низкое качество медицинской помощи. Недостаточная квалификация проявляется в неудовлетворительных показателях качества медицинской помощи по сравнению с развитыми странами. Например, доля пациентов, получивших инфекционные осложнения в стационарах, в РФ в 2 раза выше, чем в странах ОЭСР. 4. Отставание нормативов объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи реальным потребностям населения РФ. Именно эта проблема вызывает очереди в поликлиниках, проблемы с доступностью лекарственных средств и высокотехнологичной медицинской помощи. С 1999 по 2010 гг. нормативы объемов медицинской помощи не изменились, вместе с тем заболеваемость населения в данный период увеличилась в 1,5 раза [3]. 5. Очень низкие объемы высокотехнологичной медицинской помощи. Например, операций по восстановлению проходимости сосудов сердца, которые составляют 25% в объемах квот по высокотехнологичной медицинской помощи, в РФ делается в 5 раз меньше, чем в «новых» странах ЕС и т.д. Соответственно, объемы этих видов помощи в течение 5 лет необходимо будет увеличить как минимум в 2-3 раза. 6. Неэффективное управление отраслью на всех уровнях. В стране отсутствует стратегическое планирование и ответственность руководителей за достижение результатов (в т.ч. ежегодные отчеты) по показателям, принятым в развитых странах, например, по показателям качества и безопасности медицинской помощи, эффективности деятельности. Неэффективное управление проявляется в нерациональном распределении государственных средств. Так, акцент в государственных программах делается на плохо контролируемые, имеющие высокий риск коррупционных платежей инвестиционные расходы (строительство и закупка дорогостоящего оборудования) вместо развития профилактики и кадрового потенциала. Исходя из названных проблем, к приоритетным задачам в здравоохранении необходимо отнести:
При формировании приоритетов развития сферы управления здравоохранением следует принять во внимание, что они должны быть отражены в программах всех уровней здравоохранения. Необходимо обеспечить строжайший контроль за эффективностью расходования государственных средств и использования ресурсов. Резюмируя сказанное выше, делаем вывод о необходимости кардинального изменения механизма управления системой здравоохранения Российской Федерации, что требует внесения изменений в большое число законодательных актов, принятия многочисленных управленческих решений, направленных на улучшение здоровья населения, увеличение доступности и повышение качества медицинской помощи, что может быть осуществлено на основе механизма международной интеграции в сфере здравоохранения. |
Похожие:
 | Межрегиональный институт экономики и права при межпарламентской ассамблее евразэс |  | Автономная некоммерческая образовательная организация высшего профессионального образования «Межрегиональный институт экономики и... |
| «Межрегиональный институт экономики и права при Межпарламентской ассамблее ЕврАзЭС» | | Перечень разработан специалистами Отдела нормативного обеспечения охраны труда Федерального государственного учреждения «Всероссийский... |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное научное бюджетное учреждение г. Москвы Научно-исследовательский институт дошкольного образования им. А. В. Запорожца... | | Федеральное государственное автономное учреждение «Государственный научно-исследовательский институт информационных технологий и... |
| Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития... | | Основное учреждение разработчик Научно исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.... |