УРОВНИ ДЕКОНТАМИНАЦИИ РУК
Социальный
|
Гигиенический
|
хирургический
|
Мытье умеренно загрязненных рук простым мылом и водой удаляет с кожи большинство временных микроорганизмов.
Социальная обработка проводится:
Перед приёмом пищи
Перед кормлением больных
Перед работой с продуктами питания
После посещения туалета
Перед и после ухода за пациентом
После любого загрязнения рук
Перед и после контакта с предметами, которые могут быть инфицированными
Обработка проводится не менее 30 секунд
|
Мытьё рук с использованием антисептических средств способствует более эффективному удалению временных микроорганизмов.
Гигиеническая обработка проводится:
Перед выполнением инвазивных процедур
Перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом
Перед и после ухода за ранами и мочевым катетером
До одевания перчаток и после их снятия
После контакта с биологическими жидкостями пациента или после возможного обсеменения рук
Гигиеническая обработка включает следующие этапы: мытье рук и обработка антисептиком.
Обработка антисептиком проводится не менее 2 минут
|
Проводится перед любым хирургическим вмешательством и предполагает специальную обработку рук. Применяются те же антисептические средства, что и при гигиенической обработке. Используется определённая методика обеззараживания рук.
|
Выписка из Методических рекомендаций по проведению медицинского ухода за пациентом, утвержденных Министром здравоохранения 01.08 .99, раздел 1.Инфекционная безопасность.
Этапы обработки перчаток (стерильных)
1-й этап: перед снятием перчаток погрузить руки на несколько минут в емкость с дезраствором.
2-й этап: снять перчатки, вывернув их наизнанку. Погрузить в дезинфицирующий раствор на необходимое время экспозиции.
3-й этап: вымыть перчатки в моющем растворе, очищая внутреннюю и наружную поверхности.
4-й этап: прополоскать перчатки в чистой воде, пока моющее средство не смыто.
5-й этап: проверить перчатки на наличие дыр, надув вручную и подержав под водой (если в перчатках есть отверстие, то появятся воздушные пузырьки).
6-й этап: высушить перчатки с внутренней и внешней сторон перед стерилизацией.
7-й этап: перед стерилизацией перчаток внутри и снаружи пересыпать тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками проложить марлю. Каждую пару перчаток завернуть отдельно и в таком виде поместить в бикс.
8-й этап: стерилизация в паровом стерилизаторе, режим 120 °С, 45 минут.
Этапы обработки перчаток (смотровых)
1-й этап: перед снятием перчаток погрузить руки на несколько минут в емкость с дезраствором.
2-й этап: снять перчатки, вывернув их наизнанку. Погрузить в дезинфицирующий раствор на необходимое время экспозиции.
3-й этап: проверить перчатки на наличие дыр, надув их вручную и подержав под водой (если в перчатках есть отверстие, то появятся воздушные пузырьки).
4-й этап: высушить перчатки с внутренней и внешней сторон.
1. Выполнение этапов 1 и 2 гарантирует, что обе стороны перчатки будут деконтаминированы.
2. Остатки моющего средства на перчатках могут нарушить дальнейшую стерилизацию.
3. Перчатки, остающиеся мокрыми в течение долгого времени, абсорбируют воду и становятся липкими.
4. Сразу же после автоклавирования перчатки крайне хрупкие и легко рвутся. Их не следует использовать в течение 24–48 часов, чтобы восстановилась эластичность и не возникла липкость.
Работа медико-профилактических учреждению любого профиля регламентируется целым рядом нормативных и законодательных актов. Все эти документы имеют свое назначение и обязательны для исполнения всеми медицинскими работниками. Большая часть этих документов направлена на соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ. Приступая к выполнению своих профессиональных обязанностей, каждый медицинский работник должен знать не только свои права, но и обязанности, в том числе и по соблюдению инфекционной безопасности. Вам будут представлены краткие комментарии к основным документам законодательного характера, которые касаются именно требований СЭР медицинских учреждений.
Перечень действующих нормативно-правовых документов:
ФЗ РФ «Об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года.
ФЗ РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 года.
ФЗ РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 года.
ФЗ РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 8.08.2001 года.
СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий».
СП 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».
Приказ №90 от 14.03.1996 года «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии».
СП 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов, других лечебных стационаров».
Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» - 1994 год.
Приказ №916 от 04.08.1983 года «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц».
Приказ №720 от 31.07.1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ».
Приказ № 345 от 21.11.1997 года «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами».
СП 3.1.1. 2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» от 28.02.2008 года.
Приказ №254 от 03.09.1991 года «О развитии дезинфекционного дела в стране».
Приказ №320 от 5.03.1987 года «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
№170 от 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-инфекции в РФ»
СП 2.1.3. 2630 от 18.05. 2010 года «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - самый основной акт на современном этапе.
В Ставропольском крае действуют методические рекомендации «Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов у медицинского персонала ЛПУ» от 21.06.01 г.
На смену данным приказам пришел новый СанПин 2.1.3. 2630, который утвержден 18 мая 2010 года и называется «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В нем есть существенные дополнения и поправки к существующим приказам, с учетом современных требований к качеству медицинского обслуживания.
ОСНОВНЫЕ ВЫДЕРЖКИ:
Для стационаров хирургического профиля
Рекомендуется применять комбинированные технологии очистки воздуха;
Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому;
После снятия перчаток или их смене необходимо проводить гигиеническую обработку рук медперсонала;
Медицинский персонал должен быть в достаточной мере обеспечен средствами для обработки рук и уходом за кожей рук;
Для мытья рук использовать дозаторы;
Стандарты всех манипуляций должны содержать перечень рекомендуемых средств для обработки рук;
Для санитарной обработки кожи пациентов использовать антисептики, не содержащие спирты и обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами;
Санитарную обработку проводить накануне оперативного вмешательства.
I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
1. Общие положения и область применения
1.1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее-санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - ООМД).
1.2. Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими правилами.
1.3. Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.
1.4. Надзор за выполнением настоящих правил проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
1.5. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.
1.6. Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.
1.7. Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами.
2.Требования к размещению и территории лечебно-профилактических организаций
2.1. ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам. Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.
2.2. Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.
2.3. На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПО или в непосредственной близости от неё целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.
2.4. На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.
2.5. Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.
2.6. В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами.
2.7. В жилых и общественных зданиях не допускается размещение ЛПО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным), за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога.
2.8. ЛПО для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью не допускается размещать в жилых зданиях.
2.9. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.
8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию.
8.1. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырех - коечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.
Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.
В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов.
8.2. Размещение оборудования и мебели в помещениях должно обеспечивать и свободный доступ к пациенту и доступность для уборки, эксплуатации и обслуживания.
8.3.Рабочие места персонала должны быть устроены с учетом эргономических требований.
8.4.Лечебно-диагностическое оборудование, не требующее специальных условий размещения, и используемое в ходе приема врача, может быть установлено непосредственно в его кабинете (например: физиотерапевтическое оборудование в кабинете косметологии терапевтической, аппарат ЭКГ в кабинете терапевта/кардиолога, аппарат УЗИ в кабинете гинеколога).
8.5. Каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (каталками, креслами-каталками, тележками для лекарств, белья, пищи, отходов) в необходимом количестве в зависимости от коечной вместимости и профиля отделения.
8.6.Кладовые для хранения белья оборудуются полками с гигиеническим покрытием, доступным для влажной уборки и дезинфекции. Общие бельевые оборудуются стеллажами, а также столами для подборки и сортировки белья, а при необходимости - приемными люками, пандусами или подъемными механизмами.
8.7.Поверхность сидений (стулья, скамьи, банкетки др.) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
8.8.В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
9. Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий
9.1.В целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который, утверждается руководителем организации.
9.2.План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.
9.3.Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).
9.4. При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на: туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года) маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения); дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров); кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации)
Дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации.
9.5.Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляется медицинским персоналом под руководством, лица, ответственного за работу по профилактике ВБИ (руководитель организации, заместитель руководителя по противоэпидемическим вопросам/врач-эпидемиолог/ заместитель по медицинской части).
|
