Краткое содержание 311
Скачать 6.03 Mb.
|
| с доступностью и качеством медицинской помощи в сфере охраны психического здоровья граждан. Об этом свидетельствует анализ жалоб, поступивших к Уполномоченному в 2017 году, а также исследование специальных докладов уполномоченных по правам человека в субъектах Российской Фе дерации о соблюдении прав пациентов в учреждениях здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь. По данной тематике к Уполномоченному поступило 198 заявления. В основном это жалобы на необоснованную госпитализацию в психиатрические стационары граждан, страдающих психическими заболеваниями (44,5%), а также жалобы на ненадлежащие условия пребывания граждан в указанных учреждениях (14%). Около 9% обращений касаются вопросов, связанных с недееспособностью, дальнейшей социализацией граждан после выписки из психиатрических стационаров, сохранности их имущества в период пребывания в стационарах и др. Много жалоб поступает на неудовлетворительное состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, отсутствие надлежащих условий пребывания, на переполнение палат. Так, по информации региональных уполномоченных по правам человека, в бедственном положении находятся Шихазанская, Ядринская, Алатырская психиатрические больницы в Республике Чувашия, ГБУЗ «Калужская областная психиатрическая больница», ГБУЗ «Пермская краевая клиническая психиатрическая больница», ОГУЗ «Областная специализированная психоневрологическая больница № 2» (пос. Мирный Чебаркульского района Челябинской области), ГБУЗ «Самарская психиатрическая больница» и ряд других стационарных учреждений здравоохранения. С учетом того, что сложившаяся ситуация требует принятия срочных мер со стороны государства, в декабре 2017 г. Уполномоченный обратился в Минздрав России, от которого получил ответ о дефиците бюджетных средств на реконструкцию или строительство таких стационаров, требуются государственные дотации. В 2018 г. Уполномоченный намерен настаивать на разработке межведомственной программы решения данной проблемы. Тема защиты прав пациентов, содержащихся в психиатрических учреждениях, эмоциональна и многогранна, поэтому заслуживает непрерывного мониторинга с целью изучения лучших практик в национальной и зарубежной системах правоприменения, а также оптимизации деятельности института Уполномоченного по правам человека, органов власти и правозащитных организаций. В этой связи было принято решение детально обсудить эту тему на Координационном совете уполномоченных по правам человека в мае 2018 года. Одним из гарантов выполнения обязательств государства перед гражданами в вопросах охраны здоровья населения является обязательное медицинское страхование (далее - ОМС). В своих обращениях граждане, застрахованные по ОМС, сообщают: о ненадлежащем качестве медицинской помощи, неквалифицированных действиях врачей при лечении, отказах в комплексном обследовании, в госпитализации, в дополнительном обследовании, об отсутствии лекарственных препаратов в стационарных лечебных учреждениях, отказах в оформлении документов на оказание высокотехнологичной помощи и о других недостатках. Так, к Уполномоченному в защиту прав В., проживающей в г. Калининграде, обратилась ее мать с жалобой на отказ в проведении за счет средств ОМС ком- ДОКЛАД УПОЛНОМОЧ ЕННОГО ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ I 201 7 плексного обследования, без чего сложно было установить диагноз. После обращения Уполномоченного в Территориальный фонд ОМС и Росздравнадзор В. были назначе- ны необходимые медицинские процедуры, а затем оформлен талон на оказание вы- сокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУН «Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой» города Санкт-Петербурга. Одной из основных проблем здесь является то, что в системе ОМС законода- тельно не предусмотрен механизм компенсации расходов граждан, которые са- мостоятельно приобрели лекарства из перечня жизненно необходимых и важней- ших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП) для лечения в стационаре. Свою ответственность фонды ОМС, страховые медицинские организации ограничивают размером субвенций на ОМС, получаемых из Федерального фонда ОМС. К Уполномоченному обратилась инвалид С. (онкобольная), проживающая в Ка- мышинском районе Волгоградской области, с жалобой на отсутствие в стационар- ных лечебных учреждениях лекарственных препаратов, ненадлежащее качество оказываемой медицинской помощи и отказ в оформлении документов на оказание высокотехнологичной помощи. В результате проверки, проведенной Территориаль- ным фондом ОМС Волгоградской области по обращению Уполномоченного, и анали- за первичной медицинской документации ГБУЗ «Центральная городская больница города Камышина» установлено, что ряд лекарственных препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП, должны были быть предоставлены по полисам ОМС бесплатно, но они отсутствовали в медицинской организации. С. вынуждена была их приобре- сти самостоятельно. Экспертами ОМС был сделан вывод о том, что денежные средства за приобретенные лекарственные препараты подлежат возврату, С. предложено обратиться с соответствующим заявлением на имя главного врача ГБУЗ «Центральная городская больница города Камышина». Важной проблемой является отсутствие у граждан реальной возможности выбора врача и ме- дицинского учреждения. Россий- ское законодательство гарантиру- ет пациенту право выбора врача, но на практике оно зачастую не соблюдается. В этой связи необхо- димо выработать четкие нормати- вы, критерии и механизмы опре- деления качества работы врача в отдельности и медучреждения в целом. Если ввести обязательную оценку уровня практической квалификации врачей и сделать эту статистику открытой, то гражда- не, имея объективную информацию, смогут сделать правильный выбор. Организация медицинской помощи напрямую связана с обеспечением граждан Российской Федерации лекарственными препаратами для профилактики Посещение ГКБ № 7 в г. Казани. Июнь 2017 года и лечения имеющихся заболеваний. Однако анализ обращений показывает, что в этой области есть серьезные просчеты, из-за которых граждане испытывают существенные затруднения в бесплатном и льготном лекарственном обеспечении, что связано, в том числе, с несовершенством системы их закупок. В июне 2017 г. к Уполномоченному обратился инвалид К., проживающий в Республике Башкортостан, с жалобой на ненадлежащее обеспечение рекомендованными ему по состоянию здоровья лекарственными препаратами Силденафил и Бозентан. Взамен заявителю назначены аналоги данных лекарственных препаратов, которые вызывали у него побочные эффекты. После обращения Уполномоченного в министерство здравоохранения Республики Башкортостан К. обеспечен лекарственным препаратом Силденафил за счет средств ГБУЗ Республики Башкортостан «Верх- не-Татыитинская ЦРБ», в которой он получает медицинскую помощь, а препарат Бозентан он получил за счет финансовой поддержки благотворительной организации. Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Башкортостан выявил нарушения в части лекарственного обеспечения К. и возбудил административные дела по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении виновного должностного лица ГБУЗ Республики Башкортостан «Верхне-Татышлинская ЦРБ». По поручению Уполномоченного сотрудники Аппарата посетили ГБУЗ «Раменская центральная районная больница» Московской области в целях ознакомления с организацией работы медицинского учреждения и имеющимися проблемами. Как оказалось, с января 2017 г. в онкологическом отделении стационара отсутствуют необходимые лекарственные препараты для проведения химиотерапии и шовный материал. Проведенной по инициативе Уполномоченного проверкой Минздравом Московской области установлено, что медицинская организация не выполнила необходимые процедуры для закупки данных товаров. Данная ситуация была исправлена. Еще одна проблема, которая из года в год остается в списке актуальных, - это лекарственное обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями. Негативная ситуация с дорогостоящим лекарственным обеспечением данной категории граждан, по информации, поступившей из субъектов Российской Федерации, вызвана тем, что финансирование их лечения возложено исключительно на субъекты Российской Федерации, которые не имеют достаточных финансовых средств для выполнения обязательств. Актуальной остается проблема лечения туберкулеза. ВОЗ включает Российскую Федерацию в число стран с высоким бременем туберкулеза. По данным Росстата, в России к началу 2017 года на учете в лечебно-профилактических организациях состояло 178,1 тыс. пациентов с активным туберкулезом (53,3 случая на 100 000 человек населения)1. При этом только за 2016 год от этой болезни умерло 11,4 тыс. человек1 2. Проблема если и решается, то медленно. Для успешной борьбы 1 Статистический сборник «Здравоохранение в России. 2017» // Официальный сайт Росстата. иЯЬ: http://www.gks.ru/ (тее_бос/бос_2017/гбгау17.pdf (дата обращения: 12.03.2018). 2 Там же. V"4 ДОКЛАД УПОЛНОМОЧЕННОГО ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ I 2017 с туберкулезом необходимо не только совершенствовать противотуберкулезную систему в целом по России, но и ориентировать законодательство на защиту права граждан на охрану здоровья в условиях повышенного риска заражения этим заболеванием, а также его профилактику. Нужно отметить, что, к сожалению, в стране отсутствуют закрытые медицинские учреждения для принудительного лечения больных туберкулезом. Действующие медицинские противотуберкулезные организации не относятся к таковым. Помещенные в них по решению суда граждане могут покинуть их, не завершив лечения. В особом контроле и защите нуждаются лица, больные туберкулезом, освобождаемые из мест принудительного содержания. Многие из них утратили родственные связи, не имеют жилья, бродяжничают, никакого сопровождения им не оказывается, в результате чего их заболевание прогрессирует, они ставят свою жизнь под угрозу и становятся опасным источником заражения для окружающих. В последние годы остроту приобрела и проблема проведения несовершеннолетним детям вакцинации и туберкулинодиагностики. В жалобах к Уполномоченному граждане указывают, что отстранение не прошедших вакцинацию детей от посещения образовательных организаций нарушает как право на добровольное согласие на медицинское вмешательство,так и право на получение образования. Заявители требуют прекратить подобную практику на территории всей страны, обращаются в органы прокуратуры и суды с жалобами на незаконность действий администраций образовательных учреждений. Вопрос защиты граждан, особенно детей, от распространения социально опасных заболеваний, в том числе туберкулеза, должен находиться на особом контроле у профильных ведомств. Современное развитие медицины в субъектах Российской Федерации идет по пути создания центров высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, такие центры создаются в городах областного значения, куда и обращаются за получением консультаций и лечения пациенты, проживающие в районных и сельских поселениях. В своих жалобах граждане обращают внимание на проблемы согласованности рекомендаций, даваемых в названных центрах и учреждениях здравоохранения по месту жительства. Необходимость обращения к двум разным специалистам иногда приводит к ситуации, когда лечащий врач по месту жительства отказывается выписывать рецепт онкобольному на конкретный противоопухолевый лекарственный препарат, рекомендованный врачом федерального центра. Практика такова, что рекомендации федеральных медицинских организаций не имеют обязательной силы для лечащего врача регионального уровня, который осуществляет выписку рецепта. Поскольку лечащий врач, в конечном итоге, несет ответственность за результаты лечения,то и право принятия решений об избрании тактики лечения онкобольного принадлежит именно ему. Причем схемы лечения, предложенные федеральными медицинскими центрами, меняются, что не всегда приводит к положительному эффекту. Так, инвалиду 2 группы, онкобольному К. из Волгоградской области в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России был рекомендован лекарственный препарат Регорафениб. Несмотря на неоднократные обращения Уполномоченного в Комитет здравоохранения Волгоградской области, вопрос о лекарственном обеспечении К. (при наличии жизненных показаний, подтвержденных в установленном порядке) оставался нерешенным до выделения дополнительного финансирования. В ответе Уполномоченному прокуратура г. Волгограда проинформировала, что Комитетом здравоохранения Волгоградской области необоснованно отказано в предоставлении лекарственного препарата, в связи с чем прокурором города в Ворошиловский районный суд города Волгограда предъявлено исковое заявление о понуждении указанного комитета обеспечить К. жизненно необходимым лекарственным средством. Решением суда исковые требования прокурора удовлетворены. Финансирование и совершенствование законодательства, регулирующего процессы здравоохранения в Российской Федерации, - вот два глобальных направления, комплексное решение которых даст возможность поднять медицинское обеспечение в России на качественно новый уровень. Это же касается и обеспечения сферы здравоохранения высококвалифицированными кадрами. Специалисты - мужчины в возрасте до 27 лет, получившие медицинское образование и не обучавшиеся по программе подготовки офицеров запаса медицинского профиля, на общих основаниях призываются на службу в вооруженные силы. Они вынуждены прерывать практику, что не способствует сохранению высокого кадрового потенциала в области здравоохранения. В этой связи целесообразно рассмотреть вопрос о предоставлении мужчинам-медикам призывного возраста отсрочки от призыва на военную службу на время их работы в государственных учреждениях здравоохранения. Проблема нехватки высококвалифицированных кадров, работающих в бюджетных медицинских учреждениях, включая стационары, усугубляется активностью альтернативной, коммерческой медицины, кое-где слабым уровнем подготовки специалистов, часто поставленным также на коммерческую основу. Образование - базис формирования будущего для гражданина, общества, государства и мира в целом. В рамках государственной политики одной из важнейших задач остается обеспечение доступности, безопасности и качества образования на всех его этапах. Сегодня активно реализуются проекты: «Создание современной образовательной среды для школьников», «Доступное дополнительное образование для детей», «Вузы как центры пространства создания инноваций». Укрепляется материальная база образовательных учреждений. За счет утвержденной Правительством Российской Федерации в 2015 году программы «Содействие созданию в субъектах Российской Федерации (исходя из прогнозируемой потребности) новых мест в общеобразовательных организациях» на 2016-2025 годы решается проблема постепенного перехода на обучение в одну смену. Правоотношения в области образования - это широкий спектр проблем и вопросов как в теоретическом аспекте, так и в правоприменении. В России более 50 млн учащихся человек,которые проходятобучение более чем в 90тыс.образовательных организаций. Около 15,5 млн - это школьники. Огромная часть населения: дети, их родители, педагоги, образовательные учреждения,общественные организации и государственные ведомства, курирующие политику в сфере образования, Встреча со студентами Московского государственного юридического университета им. О. Е. Кутафина (МГЮА). Сентябрь 2017 года ваны в соблюдении своих прав через грамотное выполнение обязанностей соответствующими органами власти. Уполномоченный уделяет огромное внимание защите прав граждан в сфере образования, а также программам правового развития молодого поколения. В декабре 2017 года усилиями Уполномоченного проведен Всероссийский открытый урок «Права человека» для учащихся школ - участников XXVIII Московской школьной модели ООН, ежегодно проводимой Российской ассоциацией содействия ООН, и оказана помощь в разработке программ для бакалавриата и специа- литета по той же дисциплине - «Права человека». Всесторонняя деятельность по обеспечению образовательного процесса - это живое поле, потому что образование идет в ногу со временем и, к примеру, в период научно-технической революции и развития информационных технологий оно породило новые науки и предметы, требующие обновления подходов к образова тельному процессу, к его исполнению и контролю. Это, в свою очередь, определило трудности. Так, в 2017 году Уполномоченному поступила 331 жалоба граждан по вопросам реализации права на получение образования (рис. 31). Рис. 31. Тематика обращений по вопросам реализации права на получение образования Актуальной является проблема доступности дошкольного образования, причем если дошкольники от 3 до 7 лет в целом по России обеспечены местами в детских садах на 98,94%\ то дети в возрасте от 2 месяцев до 3 лет в ясельных группах - всего на 76,59%1 2. При этом в электронной очереди зачисления в дошкольные учреждения ждали более 470 тыс. детей в возрасте до 3 лет3. Получается, что строительство новых детских садов едва покрывает возрастающую потребность в местах в ясельных группах, возникшую вследствие повышения рождаемости. Комплекс проблем поступления в детские сады дополняется сложностями по принципу почвы. К Уполномоченному продолжают поступать |
Похожие:
 | Дано краткое содержание изучаемых тем, планы семинарских и практических занятий, тематика контрольных и курсовых работ, примерные... | | Дано краткое содержание изучаемых тем, планы семинарских и практических занятий, тематика контрольных и курсовых работ, примерные... |
 | Дано краткое содержание изучаемых тем, планы семинарских и практических занятий, тематика контрольных и курсовых работ, примерные... | | Дано краткое содержание изучаемых тем, планы семинарских и практических занятий, тематика контрольных и курсовых работ, примерные... |
| Дано краткое содержание изучаемых тем, планы семинарских и практических занятий, тематика контрольных и курсовых работ, примерные... | | |
| | Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08. 03. 2015 n 21-фз | |
| «Эффективное поведение на рынке труда» представляет краткое содержание основных тем курса в соответствии с рабочей программой дисциплины.... | | Законом от 02. 05. 2006 года №59 фз «О порядке рассмотрения обращений граждан рф» |