Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад
Скачать 2.81 Mb.
|
| Контроль реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Показатель смертности в Российской Федерации от дорожно-транспортных происшествий снизился на 10,7%: с 12,1 в 2015 году до 10,8 по итогам 2016 года. По результатам мониторинга 19 ключевых (сигнальных) индикаторов реализации плана мероприятий по снижению смертности от основных причин, установленных Минздравом России, рядом регионов в 2015 году не достигнуты показатели, влияющие на смертность от дорожно-транспортных происшествий: доля пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентры 1 и 2 уровня, от всех пострадавших в результате ДТП, госпитализированных во все стационары субъекта Российской Федерации; целевые показатели Минздрава России: 82%, не достигнут 52 регионами, против 47 регионов при показателе 80% в 2015 году. доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до места ДТП со сроком доезда до 20 минут, целевой показатель Минздрава России: 94%, не достигнут 28 регионами, против 23 регионов при показателе 92% в 2015 году. В 2016 году Росздравнадзором проведено 183 (в 2015г. – 154) проверки, из них: 150 – плановых, 33 – внеплановых. Проверено 156 медицинских организаций. Нарушения выявлены в 50 медицинских (32,0% от проверенных) организациях, в 2015г. в 37 медицинских организациях (28,6% от всех проверенных). Выявлены следующие нарушения: - осуществление медицинской деятельности без лицензии (Ханты-Мансийский автономный округ-Югра); - простой медицинского оборудования, в том числе за счёт неисправности, отсутствия расходных материалов, отсутствия подготовленных специалистов для работы на поставленном оборудовании (Брянская область, Республика Калмыкия, Краснодарский край, Республика Башкортостан, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Амурская область, Еврейская автономная область, Приморский край); - отсутствие подготовленных помещений (Мурманская область); - не организовано пост гарантийное техническое обслуживание медицинского оборудования (Орловская область, Республика Башкортостан). По результатам проверок выдано 53 предписания об устранении выявленных нарушений, составлен 21 протокол об административном правонарушении. По итогам 2016 года в ряде субъектов сохраняются выявленные нарушения. Не достижение регионами сигнальных индикаторов свидетельствует о неполной реализации мер, направленных на снижение смертности населения, низком качестве оказания медицинской помощи населению региона, несоблюдении порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций. Недостаточное межведомственное взаимодействие влияет на увеличение смертности от дорожно-транспортных происшествий. Контроль реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению В 2016 году показатель смертности от новообразований в Российской Федерации составляет - 201,6 на 100 тыс. населения, что на 0,8% ниже данного показателя в сравнении с аналогичным периодом 2015 года (203,2 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от злокачественных новообразований в Российской Федерации составляет – 198,9 на 100 тыс. населения, что также на 0,8% ниже данного показателя в сравнении с аналогичным периодом 2015 года (200,6 на 100 тыс. населения). Следует отметить, что во всех округах Российской Федерации отмечается положительная динамика снижения показателя смертности от новообразований (в том числе злокачественных) в 2016 году, в сравнении с 2015, за исключением: Сибирского федерального округа (увеличение смертности от злокачественных новообразований на 0,6%,), Дальневосточного федерального округа (увеличение смертности от злокачественных новообразований на 0,2%). Росздравнадзором проводится мониторинг 19 ключевых (сигнальных) индикаторов реализации плана мероприятий по снижению смертности от основных причин (установленных Минздравом России) регионами Российской Федерации. По результатам мониторинга показателей относящихся к онкологической помощи населению выявлены следующие результаты: Сигнальный индикатор «Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (I-II стадии)» не достигнут 52 регионами, что соответствует уровню 2015 года 51 регион). Регионы с минимальными значениями показателей данного индикатора: Чукотский автономный округ (36,6%), Республика Саха Якутия (38,6%), Чеченская Республика (40,1%), Республика Калмыкия (43,8%), Ненецкий автономный округ (44,1%). Сигнальный индикатор «Доля больных с ЗНО, умерших в трудоспособном возрасте, состоящих на учете, от общего числа умерших в трудоспособном возрасте больных с ЗНО» не достигнут 19 регионами, что на 35,7% выше, чем в 2015 году (14 регионами). Регионы с минимальными значениями показателей данного индикатора: г. Москва и Московская область (68,7%), Курганская область (69,3%), Калининградская область (72%), Еврейская автономная область (75,9%). Республика Адыгея (77,7%). В 2016 году установлен Сигнальный индикатор «Доля больных ЗНО, выявленных активно», не достигнут 43 регионами. Регионы с минимальными значениями показателей данного индикатора: Республика Крым (0%), Еврейская автономная область (4%), Республика Адыгея (7,6%), Курганская область (7,9%), Республика Северная Осетия-Алания (8,9%). Основные причины недостижения показателей индикаторов: дефицит врачей онкологов; не создана уровневая система оказания медицинской помощи больным с ЗНО; недостаточно высокий уровень эффективности диспансерзации и профилактических медицинских осмотров; позднее обращение и взятие на учет, позднее обращение граждан; неукомплектованность кадрами первичного звена здравоохранения; отсутствуют первичные онкологические кабинеты; недостаточный уровень профилактических осмотров по раннему выявлению больных; низкая онконастороженность медицинских работников; недостаточно высокий уровень эффективности диспансерзации и профилактических медицинских осмотров. В ходе анализа индикаторов «Дорожных карт» выявлено, что в 2016 году риск недостижения показателя «Смертности от новообразований (в том числе от злокачественных)» отмечается в 59 регионах, что на 6,4% ниже, чем за аналогичный период 2015 (63 региона). Наибольший риск недостижения индикаторов отмечается в следующих регионах: Республики Крым (28%), Тверская (24,5%), Брянская (23,8%) области, Республика Калмыкия (20,8%), Владимирская (21,9%) области. Основные причины недостижения индикатора «Дорожных карт»: - недостаточно развитая сеть подразделений медицинской профилактики; - низкое качество проводимых профилактических осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения; -низкий уровень доступности первичной специализированной медицинской помощи; - низкая укомплектованность врачебными кадрами первичного звена здравоохранения, в том числе врачами - онкологами первичных онкологических кабинетов; - несоблюдение маршрутизации пациентов; - несоблюдение порядка и стандартов медицинской помощи онкологическим больным; - несоблюдение сроков ожидания отдельных диагностических исследований, предусмотренных ТПГГ; - в регионах имеют место случаи неэффективного использования эндоскопического оборудования; - низкий процент оснащенности онкологических диспансеров современным диагностическим оборудованием; - поздняя диагностика новообразований, в виду недостаточных профилактических мероприятий; - отсутствие передвижных маммографических и флюорографических комплексов в регионе. - низкая онконастороженность у медицинских работников первичного звена в районных больницах и низкая выявляемость на ранних стадиях онкозаболеваний; - не определен порядок проведения прижизненных биопсий и недостаточное количество прижизненных гистологических исследований; - низкий процент биопсий и цитологических исследований; - дефицит современных лекарственных препаратов для лечения ЗНО. Контрольная деятельность Росздравнадзора за реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями В 2016 году Росздравнадзором осуществлено 210 проверок по контролю за реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Из них: 178 – плановых, 32 – внеплановые. По результатам контрольных мероприятий составлено 46 предписаний об устранении выявленных нарушений. Составлено 6 протоколов об административных правонарушениях. Наложено штрафов на сумму 40 тыс. рублей. В ходе проверок в 2016 году выявлены следующие нарушения: - нарушения сроков поставки и ввода в эксплуатацию медицинского оборудования, закупленного в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, по причине неготовности помещений под установку аппаратов выявлены по 90% заключенных контрактов (Республика Калмыкия, Свердловская область); - недостаточно количество первичных онкологических кабинетов в регионе (Республика Калмыкия, Карелия, Смоленская область, Кировская область, Саратовская область); - в регионах отмечается дефицит врачей-онкологов, с целью своевременного выявления онкологических заболеваний и низкий уровень онконастороженности (Республика Калмыкия, Карелия, Свердловская область, Смоленская область, Кировска область, Саратовская область); - в регионе отсутствуют передвижные маммографические комплексы (Республика Карелия, Смоленская область, Саратовская область); - увеличение сроков ожидания отдельных видов оказания диагностических исследования предусмотренных ТПГГ (Республика Карелия); - отмечаются случаи не проведения забора материала для цитологических исследований, низкий охват населения диагностическими исследованиями, низкое количество проведения прижизненных биопсий, гистологических, цитологических и др. исследований (Республика Карелия, Смоленская область, Кировская область, Саратовская область - наличие простаивающего и неэффективно используемого медицинского оборудования в учреждениях по оказанию онкологической помощи (Смоленская область; Кировская область, Саратовская область); - в регионе низкая доступность медицинской помощи в части обезболивания. Необходимо отметить, что ФАПы не осуществляют отпуск наркотических и сильнодействующих лекарственных препаратов. После выписки из стационара, пациентам, находящимся на обезболивающей терапии наркотическими препаратами запас указанных препаратов, не выдается (Смоленская область). Работа горячей линии по вопросам назначения, выписки и получения обезболивающих лекарственных препаратов Во всех субъектах Российской Федерации функционируют «Горячие линии» по вопросам назначения, выписки и получения обезболивающих лекарственных препаратов. Телефоны «Горячих линий» размещены на официальных сайтах Росздравнадзора, его территориальных органах и органов государственной власти в сфере здравоохранения регионов. Пациенты или их родственники, столкнувшиеся с проблемами получения обезболивающих лекарственных препаратов также могут написать обращение, заполнив соответствующую форму, размещенную в интернете на официальном сайте Росздравнадзора, в разделе «Обратная связь». Работа «Горячей линии» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения с обращениями граждан осуществляется в целях: - соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - своевременного обеспечения населения лекарственными препаратами, в том числе обезболивающими анальгетиками; - решения экстренных вопросов по предоставлению обезболивающих (наркотических) препаратов больным всех возрастных категорий; - контроля за соблюдением прав граждан при назначении, выписке и отпуску препаратов. Принятие мер по обращениям на «Горячую линию», связанных с нарушениями порядка назначения, выписки и предоставления обезболивающих наркотических препаратов контролируется должностными лицами центрального аппарата Росздравнадзора и Территориального органа Росздравнадзора до момента окончательного решения вопроса, обозначенного в обращении гражданина. В период с 01.01.2016 по 29.12.2016 на «Горячую линию» поступило 3478 обращений, из них по вопросам обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами - 360 обращений. Наибольшее количество обращений по вопросу предоставления обезболивающих наркотических лекарственных препаратов в 2015 году поступило из г. Москвы (66), Московской области (45), Краснодарского края (46), Челябинской области (29), Самарской области (28), Республики Татарстан (25), Ростовской области (22), Алтайского края (15), Астраханской области (15), Республики Башкортостан (15). Наибольшее количество обращений по вопросу предоставления обезболивающих наркотических лекарственных препаратов в 2016 году поступило из г. Москвы (57), Московской области (46), Краснодарского края (14), Самарской области (10), Республики Татарстан (9). Исходя из анализа обращений, касающихся вопросов назначения, выписки и обеспечения обезболивающими препаратами, можно выделить следующие основные вопросы: - отказ в выписке рецепта на обезболивающие препараты; - отказ в выписке обезболивающих препаратов, в случае если заявитель не прикреплен к данному медицинскому учреждению; - отсутствие обезболивающих препаратов в аптеках в день обращения; - отказ в выписке рецепта на лекарственный препарат «Трамадол». По вопросам обезболивания количество обращений в 2016 году уменьшилось на 50%. В 2016 году количество обращений в одних и тех же регионов значительно сократилось, что свидетельствует об эффективности ее работы. Одним из важнейших направлений деятельности Росздравнадзора является оказание медицинской помощи детям. В своевременном обеспечении детей необходимой медицинской помощью и обезболивающими лекарственными препаратами большую роль играет взаимодействие работы операторов «Горячей линии» и сотрудников фондов помощи хосписам «Вера» и «Подари жизнь». На «Горячей линии» неоднократно рассматривались обращения, связанные с вопросами несвоевременного обеспечения лекарственными препаратами детей, страдающих онкологическими заболеваниями (Москва, Московская область, Ростовская область, Ставропольский край, Владимирская область, Краснодарский край, Новосибирская область). Таким образом работа с фондами является еще одним инструментом для выявления и устранения проблем в оказании паллиативной помощи детскому населению. По всем обращениям, поступившим на «Горячую линию» проводится оперативная работа, принимаются меры по восстановлению и защите прав граждан в сфере охраны здоровья. За все время существования «Горячей линии» около 1000 человек получили помощь в вопросах обеспечения обезболивающих лекарственными препаратов. Информация по ведению реестра лиц, нуждающихся в назначении им наркотических лекарственных препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты В 2016 году руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья Росздравнадзором направлено письмо с предложением о создании и ведении в субъектах Российской Федерации реестра лиц, нуждающихся в назначении им наркотических лекарственных препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты. В результате анализа поступившей информации установлено, что в 36 субъектах Российской Федерации (Республики Алтай, Башкортостан, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Крым, Мордовия, Северная Осетия–Алания, Тыва и Чувашия, Алтайский, Забайкальский, Камчатский и Пермский края, Архангельская, Брянская, Ивановская, Иркутская, Калининградская, Калужская, Курская, Ленинградская, Магаданская, Московская, Оренбургская, Орловская, Ростовская, Саратовская, Смоленская, Тамбовская, Тюменская, Ульяновская и Челябинская области, города Москва, Санкт-Петербург и Севастополь, Чукотский автономный округ) изданы нормативные акты о создании и ведении реестра лиц, нуждающихся в назначении им наркотических лекарственных препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты (42,4% от общего количества субъектов). Из них в 14 субъектах (Республики Алтай, Кабардино-Балкарская, Северная Осетия–Алания и Чувашия, Забайкальский и Пермский края, Магаданская, Московская, Ростовская, Саратовская, Смоленская и Тюменская, области, города Москва и Севастополь) упомянутые реестры уже ведутся. В 28 субъектах Российской Федерации (Республики Адыгея, Дагестан, Коми, Марий Эл и Чеченская, Краснодарский и Хабаровский края, Амурская, Белгородская, Владимирская, Волгоградская, Вологодская, Воронежская, Кемеровская, Костромская, Курганская, Мурманская, Нижегородская, Новосибирская, Пензенская, Рязанская, Самарская, Сахалинская, Свердловская, Томская, Тульская и Ярославская области, Еврейская автономная область) разработаны нормативные документы о создании и ведении реестра (32,9% от общего количества субъектов). В 11 субъектах Российской Федерации (Республики Бурятия, Саха (Якутия) и Удмуртская, Приморский и Ставропольский края, Астраханская, Липецкая, Омская и Псковская области, Ханты-Мансийский автономный округ–Югра и Ямало-Ненецкий автономный округ) в настоящее время рассматривает вопрос о необходимости создания реестра лиц, нуждающихся в назначении им наркотических лекарственных препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты (12,9% от общего количества субъектов). В 7 субъектах Российской Федерации (Республики Бурятия, Марий Эл и Татарстан, Красноярский и Ставропольский края, Нижегородская область, Ямало-Ненецкий автономный округ) полагают целесообразным создание и ведение единого для всех субъектов Российской Федерации реестра на федеральном уровне. Органы государственной власти 5 субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (Республики Карелия и Хакасия, Кировская и Новгородская области, Ненецкий автономный округ) считают создание и ведение указанного реестра нецелесообразным (5,9% от общего количества субъектов). |
Похожие:
 | Состояние нормативно-правового регулирования государственного контроля (надзора) в сфере охраны здоровья граждан | | Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная... |
| Доклад о лицензировании отдельных видов деятельности, показателях мониторинга эффективности лицензирования и методике его проведения... |  | Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная... |
| Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... | | Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... |
| Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... | | Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические письма |
| «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки» Федеральная служба по надзору в сфере образования... | | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |