Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад
Скачать 2.81 Mb.
|
Росздравнадзором будут продолжены контрольные мероприятия за соблюдением прав граждан при обследовании и лечении лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C и вирусом гепатитов В и С Контроль за соблюдением реализации прав граждан при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Высокотехнологичная медицинская помощь в 2016 году оказана более чем 900 000 граждан, объем оказания увеличился в 1,5 раза. Росздравнадзором за 2016 год проведено 52 проверки работы Комиссии органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и 156 проверок работы Комиссии медицинских учреждений, участвующих в выполнении Государственного задания, по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Проверено 320 (в 2015 г. – 152) медицинских организаций, что в 2 раза больше, чем в 2015 году. Нарушения выявлены в 50 медицинских организациях (16%). По результатам проверок выдано 48 предписаний об устранении выявленных нарушений, составлено 11 протоколов об административном правонарушении. По итогам контрольных (надзорных) мероприятий Росздравнадзора и по представлению прокуратуры, в 2015 году органами государственной власти внесены изменения в ТПГГ: Республика Калмыкия, Карачаево-Черкесская Республика, Кемеровская область, Липецкая область, Республика Башкортостан, Новосибирская область, Республика Северная Осетия-Алания, Республика Адыгея. Выявлены нарушения в работе комиссии органов государственной власти в сфере охраны здоровья граждан: Пермский край, Камчатский край, Оренбургская область, Магаданская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Чукотский автономный округ, г. Санкт-Петербург. Нарушения в работе комиссии медицинских организаций выявлены в: Республика Карелия, Республика Ингушетия, Республика Бурятия, Челябинская область, Магаданская область, Мурманская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Санкт-Петербург. Контроль за проведением мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий Показатель смертности в Российской Федерации от туберкулеза снизился с 9,0 за 11 месяцев 2015 год до 7,6 за аналогичный период 2016 года. За 2016 год проведено 195 проверок (за 2015 год - 171 проверка), из них: 168 – плановые (за 2015 год – 145 проверок), 27 – внеплановые (за 2015 год 26 проверок). Проверено 163 медицинские организации (за 2015 год - 153 медицинские организации). Нарушения выявлены в 40 медицинских организациях (24,5%). По результатам проверок выдано 24 предписания об устранении выявленных нарушений, составлено 6 протоколов об административных правонарушениях. В ходе контрольных мероприятий выявлены следующие нарушения: - простой и неэффективное использование медицинского оборудования, в том числе из-за отсутствия своевременно подготовленных помещений (Республика Калмыкия, Камчатский край, Магаданская область, Ульяновская область, Псковская область, Костромская область, Смоленская область, Вологодская область, Мурманская область, Еврейская автономная область) - отсутствие подготовленных специалистов - отсутствие расходных материалов Кроме того, при проведении проверок в субъектах Российской Федерации в отношении органов государственной власти в сфере охраны здоровья выявлялось: Еврейская автономная область Имеется высокая заболеваемость и распространенность туберкулезом. В ходе контрольных мероприятий выявлена недостаточно активная работа медицинских работников при проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска. Все это привело к увеличению числа запущенных случаев туберкулеза из числа лиц, ранее не состоявших на диспансерном учете по туберкулезу. В медицинских организациях Еврейской автономной области не осуществляется оказание медицинской помощи в стационарных условиях детям по профилю «туберкулез». Ранее пациенты направлялись в г. Владивосток. С мая 2015 года прием детей медицинскими организациями Приморского края приостановлен по причине отсутствия оплаты за оказанные услуги. Соглашений с противотуберкулезными учреждениями других регионов Российской Федерации для оказания необходимых видов медицинской помощи больным туберкулезом не заключено. При анализе базы данных по лицензиям на медицинскую деятельность в регионе Комиссия отмечает, что в ФКУ ЛИУ-2 УФСИН России по Еврейской автономной области отсутствует действующая лицензия по «фтизиатрии», что свидетельствует о невозможности оказания качественной медицинской помощи и лекарственного обеспечения в данном учреждении по соответствующему профилю. Ульяновская область Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Ульяновской области напряжённая. В 2015 году заболеваемость увеличилась с 68,5 в 2014 г. до 68,7 на 100 тыс. нас. при росте смертности с 10,7 в 2014 г. до 12,2 в 2015 г. (рост на 14%). Клиническое излечение в 2014 г. - 32,5%, в 2015 г. – 34,9%. В организации раннего выявления страдает планирование профилактических осмотров, о чём свидетельствуют контингенты, не осмотренные 2 и более лет (3,3%), посмертная диагностика туберкулёза (3,5%) и смертность от туберкулёза до года наблюдения (18,4%). Все это свидетельствует о неэффективной работе специалистов первичного звена, направленной на раннюю диагностику и выявление больных туберкулезом, недостаточном контроле со стороны органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан и неэффективной работе главных внештатных специалистов. Псковская область В Псковской области, в ходе контрольных мероприятий, выявлены факты неэффективной работы специалистов первичного звена, направленной на раннюю диагностику и выявление больных туберкулезом, недостаточном контроле со стороны органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан и неэффективной работе главных внештатных специалистов. В регионе в 2016 году снижен объем финансирования ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» с 46 125,77 тыс. руб. в 2014 году до 32 449 тыс. руб. На момент проведения проверки в ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» оставался двух месячный запас препаратов для оказания неотложной помощи больным туберкулезом, препаратов для купирования побочных эффектов, растворов для дезинтоксикационной терапии, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия и др. Обращает на себя внимание снижение показателя клинического излечения больных туберкулезом с 41,1% в 2014 году до 27,3% в 2015 году. Также в регионе отмечается снижение охвата профилактическим флюорографическим исследованием с 51,3% до 49,3%. (в Великолукском районе (30,2%), г. Пскове (40,2%), Локнянском районе (47,4%)). В 2015 году всего обследовано туберкулиндиагностикой 71% детей и подростков. В дальнейшем работа Росздравнадзора будет направлена на усиление контроля за своевременностью и охватом обследованием населения с целью выявления туберкулеза, доступностью лечения больных туберкулезом, а также за проведением профилактических мероприятий, в том числе направленных на формирование здорового образа жизни. Контроль за соблюдением прав граждан при реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Показатель смертности в Российской Федерации от болезней системы кровообращения снизился на 2.8%: с 631,8 в 2015 году до 614,1 по итогам 2016 года. По результатам мониторинга 19 ключевых (сигнальных) индикаторов реализации плана мероприятий по снижению смертности от основных причин, установленных Минздравом России, рядом регионов в 2016 году не достигнуты показатели, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: 1. Доля больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах); (целевые показатели Минздрава России: 25%) не достигается 32 регионами, что на 30,4% ниже, чем в 2015 году (46 регионов). Худшие показатели: Кабардино-Балкарская Республика, Чукотский автономный округ, Калининградская область, Ростовская область, Ульяновская область. 2. Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром; (целевые показатели Минздрава России: 25-30%) не достигается 49 регионами. Не проводятся операции в Чукотском автономном округе, Еврейской автономной области, Ненецком автономном округе, худшие показатели: Республики Крым, Дагестан, Чеченская Республика, Мурманская область, Ямало-Ненецкий автономный округ. 3. Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах субъекта от общего количества выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом; (целевые показатели Минздрава России: менее 20%) не достигается 38 регионами, худшие показатели: г. Севастополь, Ставропольский край, Республики Крым, Еврейской автономной области. Чукотский автономный округ. 4. Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением, (целевой показатель Минздрава России не менее 25%) не достигнут 11 регионами, что соответствует уровню 2015 года. 5. Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания; (целевые показатели Минздрава России: 35%) не достигается 54 регионами, что на 33,4% выше, чем за 2015 год (36 регионов). Худшие показатели: Чеченская Республика, в Чукотский автономный округ и Ненецкий автономный округ (отсутствуют ПСО и РСЦ), г. Севастополь, Брянская и Саратовская области. 6. Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, (целевой показатель Минздрава России: 5%) не достигается 75 регионами, что на5,1% ниже чем в 2015 году. Не проводится системный тромболизис в Новгородской области, Республики Крым, Еврейской автономной области, Чукотском автономном округе, худшие значения: в Кемеровской и Вологодской областях, Республиках Северная Осетия-Алания и Адыгея. 7. Доля больных с острым коронарным синдромом умерших в первые сутки от числа всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации (суточная летальность) (целевой показатель Минздрава России менее 25%) не достигается 69 регионами, что на 7,8% выше, чем, в 2015 году (64 региона). Худшие показатели: Чукотский автономный округ, Республика Адыгея, Сахалинская область, Республика Татарстан и Марий Эл. По данным территориальных фондов обязательного медицинского страхования, по итогам 2016 года в Российской Федерации всего госпитализировано в медицинские организации с диагнозом острый коронарный синдром (далее - ОКС) 468496 человек (в 2015 году – 393205 человек). С диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) 395436 человек (в 2015 году – 368479 человек). Из них, в непрофильные медицинские организации с диагнозом ОКС госпитализировано 39803 человека (8% от общего количества госпитализированных, в 2015 году данный показатель составлял 12%), с диагнозом ОНМК – 31997 человек (8% от общего количества госпитализированных, в 2015 году данный показатель составлял 9%). Таким образом, можно сделать вывод о том, что при увеличении общего количества госпитализированных пациентов с диагнозами ОКС и ОНМК отмечается снижение количества непрофильных госпитализаций. Пролечено в непрофильных отделениях медицинских организаций с диагнозом ОКС - 37761 человек (95% от госпитализированных с диагнозом ОКС в непрофильные медицинские организации), с диагнозом ОНМК - 28382 человека (89% от госпитализированных с диагнозом ОНМК в непрофильные медицинские организации. Наибольшее количество пролеченных пациентов с диагнозом ОКС в непрофильных отделениях медицинских организаций отмечается в: Республике Карелия - 50% (от общего количества госпитализированных пациентов с ОКС); Республике Крым - 42%; Челябинской области - 32%; Новосибирской области - 32%; Магаданской области - 32%; Чукотском автономном округе - 77%. Наибольшее количество пролеченных пациентов с диагнозом ОНМК в непрофильных отделениях медицинских организаций отмечается в: Брянской области 35% (от общего количества госпитализированных пациентов с ОНМК); Республике Карелия - 39%; Удмуртской Республике - 35%; Ульяновской области - 48%; Челябинской области - 28%; Республике Хакасия - 35%; Еврейской автономной области - 47%. Наличие непрофильных госпитализаций приводит к нарушению прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи, нарушению порядков оказания медицинской помощи и, как следствие, оказания медицинской помощи гражданам не в полном объеме. В 2016 году Росздравнадзором проведено 238 проверок (в 2015 году проведено 157 проверок). Из них: 188 – плановых, 50 – внеплановых. Проверено 211 медицинских организаций (в 2015 г. – 137). Нарушения выявлены в 86 медицинских организациях (40,7%) (в 2015 г. в 52 медицинских организациях (37,9% от всех проверенных). По результатам проверок выдано 84 предписания об устранении выявленных нарушений (в 2015 г. – 62), составлено 19 протоколов об административном правонарушении результатам проверок. В результате контроля выявлено следующее: - не организованы первичные и региональные сосудистые центры, нарушается маршрутизация пациентов для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (Республики Алтай, Калмыкия, Еврейская автономная область, г. Севастополь); - отмечается простой медицинского оборудования, в том числе за счет неисправности оборудования, отсутствия подготовленных помещений, подготовленных специалистов (Московская область, Вологодская область, Республика Карелия, Мурманская область, Республика Калмыкия, Кемеровская область, Республика Тыва, Амурская область); - не организовано постгарантийное техническое обслуживание медицинского оборудования (Республика Карелия); - невыполнение медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России от 15.11.2012 № 918н и от 15.11.2012 № 928н (Республика Калмыкия, Хабаровский край, Псковская, Ульяновская, Сахалинская область, и др.); - не проводится тромболитическая терапия, в том числе из-за отсутствия тромболитиков (Республика Калмыкия, Ульяновская, Тверская области, Еврейская автономная области); - отсутствует возможность передачи исследований компьютерного томографа в режиме «онлайн» из ПСО в РСЦ (Республика Калмыкия, Псковская область и др.). Нарушение порядков оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК отмечается во всех субъектах Российской Федерации, в том числе осуществление непрофильных госпитализаций пациентов. Увеличение сети сосудистых отделений и региональных сосудистых отделений, оснащение их современной медицинской техникой, применение современных высокотехнологичных методов лечения повлияло на снижение в 2016 году показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. При этом в ряде регионов остаются проблемы, связанные с оказанием медицинской и профилактической помощи такой категории пациентов. Это связано с нарушением маршрутизации, сохраняющейся непрофильной госпитализацией, отсутствием квалифицированных медицинских кадров, а также отсутствие расходных материалов и лекарственных препаратов, в том числе тромболитических. Кроме того, неэффективная диспансеризация, несвоевременное выявление факторов риска, а также отсутствие приверженности к постоянному приему лекарственных препаратов, ведению здорового образа жизни приводит к высокому риску смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Недостижение регионами сигнальных индикаторов свидетельствует о неполной реализации мер, направленных на снижение смертности населения, низком качестве оказания медицинской помощи населению региона, несоблюдении порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций. |
Похожие:
 | Состояние нормативно-правового регулирования государственного контроля (надзора) в сфере охраны здоровья граждан | | Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная... |
| Доклад о лицензировании отдельных видов деятельности, показателях мониторинга эффективности лицензирования и методике его проведения... |  | Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная... |
| Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... | | Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... |
| Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... | | Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические письма |
| «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки» Федеральная служба по надзору в сфере образования... | | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |