Учебное пособие для работы студентов по дисциплине «Фармакология»

Скачать 0.71 Mb.

Название	Учебное пособие для работы студентов по дисциплине «Фармакология»
страница	6/8
Тип	Учебное пособие

filling-form.ru > Бланки > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Сердечные гликозиды – это вещества растительного происхождения, которые оказывают высокоизбирательное тонизирующее действие на сердце; используются для лечения сердечной недостаточности.

Механизм действия:

Повышают силу сокращения сердечной мышцы в период систолы, что приводит к более полному освобождению желудочков и увеличению ударного и минутного объема сердца.
Они уменьшают продолжительность систолы и увеличивают диастолу, т.е. время наполнения желудочков сердца и отдыха сердечной мышцы.
Работа сердца повышается на фоне уменьшения частоты сердечных сокращений.
Происходит перераспределение содержания ионов – уменьшение в мышечных клетках ионов калия и увеличение содержания ионов кальция, что приводит к усилению сокращения мышечных волокон.
Усиление сердечных сокращений не сопровождается существенным увеличением потребления кислорода.
Нормализуются функции внутренних органов – улучшается общее кровообращение, уменьшаются застойные явления, отеки, одышка, улучшаются функции всех органов.

Дигитоксин (Digitoxinum)- гликозид, получаемый из разных видов наперстянки.

Белый кристаллический порошок. Является наиболее активным гликозидом наперстянки пурпуровой: относительно быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действие начинает проявляться через 2-4 часа после приема, максимальный эффект отмечается через 8-12ч. Обладает сильно выраженным кумулятивным эффектом.

Применяют при хронической сердечной недостаточности, требующей длительного лечения. Дозы и продолжительность лечения должны быть строго индивидуальными, в связи с кумулятивными свойствами относительно легко могут развиться побочные явления, характерные для передозировки,

ФВ. — таблетки по 0,0001 г (0,1 мг), свечи по 0,00015 г (0,15 мг).

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.
Дигоксин (Digoxinum). Гликозид из наперстянки шерстистой.

Показания: застойная сердечная недостаточность, пароксизмальные аритмии. Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, AV блокада, стенокардия, острый инфаркт миокарда, острый ревмокардит.

Побочные действия: головная боль, слабость, анорексия, рвота, брадикардия, АV блокада.

ФВ.- таблетки по 0,25 мг
Целанид (Celanidum ) Гликозид из листьев наперстянки.

Обладает относительно небольшой способностью к кумуляции. Активен при приеме внутрь; при введении в вену действует почти с такой же скоростью, как строфантин, но оказывает более сильное брадикардическое действие.

Побочные действия: анорексия, тошнота, рвота, диарея, аритмия, замедление АV проводимости, сонливость, спутанность сознания, снижение остроты зрения.

ФВ. – таблетка по 0,25 мг, 0,02% раствор в ампулах по 1 мл.
Строфантин (Strophanthinum) Гликозид из семян строфанта.

Высокоэффективен, с быстрой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5-10 мин, достигает максимума через 15-30 мин. Практически не кумулирует.

Показания: острая сердечная недостаточность, в т.ч. на почве острого инфаркта миокарда.

ФВ. – 0,025% и 0,05% растворы в ампулах по 1мл.

Х. – список А.
Коргликон (Cоrglyconum)

Препарат, содержащий сумму гликозидов из листьев ландыша.

По характеру действия близок к строфантину. Не уступает строфантину по быстроте действия, инактивируется в организме несколько медленнее, чем строфантин, и оказывает более продолжительный эффект.

Применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения II и III степени, при сердечной декомпенсации.

Препарат вводят в вену: взрослым -по 0,5-1 мл, детям от 2 до 5 лет - по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет - по 0,5-0,75 мл на инъекцию. Вводить нередко приходится 2 раза в сутки (с интервалом 8-10 ч). Инъекции производят медленно (в течении 5-6 мин) в 10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы.

ФВ.- 0,06% р-р в ампулах по 1 мл.

Х.- список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Относятся препараты, способные уменьшать конфликт между кислородным запросом миокарда и возможностью его обеспечения, вследствие чего купируются приступы стенокардии и облегчается течение ИБС.
Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Показания:стенокардия.

Противопоказания: глаукома, черепно-мозговая гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, выраженный церебро-атеросклероз.

Побочные действия: шум в ушах, головная боль, головокружение, гипотония, тахикардия.

Способ применения и дозы: сублингвально — по 0,5-2 табл. Капсулу держат под языком до полного рассасывания, для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.

ФВ — 1 капсула содержит нитроглицерина 0,0005 или 0,001 г; 1 таблетка — 0,0005 г; 1 мл раствора орального — I0 мг; во флаконах-капельницах по 10 мл.
Сустак форте (Sustac fогtе)

Показания: стенокардия (профилактика приступов).

Противопоказания: гиперчувствительность, гипотония, кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая гипертензия, глаукома, стеноз устья аорты.

Побочные действия: головная боль, головокружение, покраснение лица, ощущение жара, гипотония, тахикардия.

ФВ — 1 таблетка форте содержит нитроглицерина 0,0064 г
Нитронг (Nitrongum )

Синонимы: Нитроглицерин, нит-рет, нитрогранулонг, перлинганит, сустак, сустонит.

Показания: профилактика и терапия приступов стенокардии.

Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, в первые дни после острого инфаркта миокарда.

Побочные действия: головная боль, головокружение, ощущение жара.

! Таблетки следует глотать, не разжевывая.

ФВ — таблетки по 0,0065 г.

Х.- список Б

Эринит (Erynitum)

По сравнению с нитроглицерином медленнее всасывается слизистыми оболочками и оказывает более медленное, менее резкое, но более продолжительное действие.

Показания: хроническая коронарная недостаточность.

Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия.

Побочные действия: диарея; крайне редко — головная. боль, шум в ушах, головокружение.

ФВ — 1 таблетка содержит эринита 0,01 г.
Нифедипин ( Nifedipine) син.Коринфар.

Показания: артериальная гипертония, купирование гипертонических кризов, профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, тахикардия, беременность, лактация.

Побочные действия: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, тремор, легкие расстройства зрения и миалгия, гиперемия лица, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, экзантема).

При в/в введении — жжение в месте инъекции.

Передозировка: симптомы — резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотония, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости.

Лечение — введение норадреналина, в/в введение кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина.

Меры предосторожности: С осторожностью назначают больным, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома "отмены").

ФВ — таблетки по I0 мг.
Верапамил (Verapamil)

Показания: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, постинфарктный период.

Противопоказания: кардиогенный шок, гипотония, атриовентрикулярная блокада, застойная сердечная недостаточность.

Побочные действия: головокружение, тошнота, головная боль, гиперемия, гипотония, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, запоры.

ФВ — 1 драже содержит верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг; во флаконе 30 или 50 шт.
Дилтиазем (Diltiazem )

Сравнительно с нифедипином менее выражены периферическое сосудорасширяющее действие и рефлекторная тахикардия.

Показания: при различных формах ИБС и артериальной гипертонии.

ФВ. – таблетки по 0,03; 0,06; 0,09; порошок для инъекций по 0,025г.
Анаприлин (Anaprilinum) син. Пропранолол.

Фарм. группа: бета-адреноблокатор неизбирательного действия.

Показания: стенокардия, аритмии, артериальная гипертензия, мигрень (профилактика), первичная слабость родовой деятельности.

Противопоказания: АV-блокада, застойная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, бронхоспастический синдром, беременность, лактация.

Побочные действия: слабость, головокружение, диспепсия, бронхоспазм, брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, спазм периферических артерий, кожный зуд.

ФВ. — таблетки 10 и 40 мг.
Метопролол (Metoprolol)

Кардиоселективный бета-адреноблокатор.

Показания: стенокардия напряжения, в ранней стадии инфаркта миокарда, гипертония, аритмии.

ФВ. – таблетки по 0,05 и 0,1 г; 1% раствор в ампулах по 5 мл.
Дипиридамол (Dipyridamole) син. Курантил.

Расширяет коронарные сосуды, увеличивает скорость коронарного кровотока, улучшает снабжение миокарда кислородом, повышает устойчивость миокарда к гипоксии. Способен тормозить агрегацию тромбоцитов

ФВ. – таблетки по 0,025 и 0,075г, 0,5% раствор в ампулах по 2 мл.

Молсидомин (Molsidomine )

Снижает тонус периферических сосудов и венозный приток к сердцу, давление в легочной артерии, увеличивает ударный объем.

Показания: профилактика стенокардии

ФВ. – таблетка по 0,002г.
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

лекарственные средства разных клинических и фармакологических классов, общим свойством которых является способность снижать повышенное артериальное давление.